रेस्पिरेटरी सिनिसाइटल वायरस संक्रमण और मानव मेटान्यूमोवायरस संक्रमण ऊपरी और कभी-कभी निचली श्वसन तंत्र नली के संक्रमण का कारण बनते हैं।
रिस्पेरटरी सिनिसाइटल वायरस शिशुओं और छोटे बच्चों में श्वसन संबंधी संक्रमण का एक बहुत ही सामान्य कारण होता है।
ह्यूमन मेटान्यूमोवायरस, रेस्पिरेटरी सिनिसाइटल वायरस के समान होते हैं, लेकिन यह एक अलग किस्म का वायरस होता है।
सामान्य लक्षणों में नाक बहना, बुखार, खांसी और सांस में घरघराहट शामिल हैं और गंभीर संक्रमण होने पर, सांस लेने में तकलीफ़ हो सकती है।
बीमारी का निदान, उसके लक्षणों और वर्ष के अपेक्षित समय पर उनके दिखने पर आधारित होता है।
ज़रूरत पड़ने पर ऑक्सीजन दी जाती है।
श्वसन तंत्र सिंसिटियल वायरस संक्रमण से बचाव के लिए उपयुक्त बच्चों को निरसेविमैब या क्लेसरोविमैब (या अगर ये उपलब्ध न हों तो पैलिविज़ुमैब) दी जाती है।
श्वसन तंत्र सिंसिटल वायरस (RSV)
RSV श्वसन तंत्र नली के संक्रमण का एक बहुत ही आम कारण है, खासकर बच्चों में। लगभग सभी बच्चे 4 साल की उम्र तक संक्रमित हो चुके होते हैं, बहुत सारे बच्चे तो अपने जीवन के पहले वर्ष में हो चुके होते हैं। संक्रमण पूर्ण प्रतिरक्षा प्रदान नहीं करता है, इसलिए दोबारा संक्रमण आम है, हालांकि आमतौर पर यह कम गंभीर होता है। आमतौर पर, इसकी गंभीरता सर्दियों और वसंत के मौसम के शुरुआत में होती है।
छोटे शिशुओं में RSV, श्वसन तंत्र की नली के निचले हिस्से की बीमारी का सबसे आम कारण है और इसके कारण हर साल अमेरिका में 5 वर्ष से कम उम्र के 58,000 से लेकर 80,000 से अधिक बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराना पड़ता है।
पहला संक्रमण अक्सर निचली श्वसन तंत्र नली को प्रभावित करने के लिए जमाव और बुखार के साथ ऊपरी श्वसन तंत्र नली की बीमारी में आगे बढ़ता है, सबसे आम तौर पर खांसी और सांस लेने में कठिनाई के साथ ब्रोन्कियोलाइटिस और कभी-कभी निमोनिया का कारण बनता है। बाद के संक्रमण में आमतौर पर सिर्फ़ ऊपरी श्वसन तंत्र नली शामिल होती है। जिन बच्चों को ब्रोन्कियोलाइटिस हुआ है, उनके बड़े होने पर अस्थमा होने की संभावना बहुत ज़्यादा होती है।
ऐसे बच्चे जो गंभीर बीमारियों (जैसे जन्मजात हृदय रोग, अस्थमा, सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस, न्यूरोमस्कुलर विकार या दमित प्रतिरक्षा प्रणाली) का शिकार होते हैं या जो समय से पहले पैदा हुए थे और 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में गंभीर बीमारी विकसित होने का विशेष जोखिम है।
वयस्क और बड़े बच्चे भी RSV से संक्रमित हो सकते हैं, और वृद्ध लोगों को निमोनिया हो सकता है।
ह्यूमन मेटान्यूमोवायरस (hMPV)
hMPV एक मिलता जुलता लेकिन अलग वायरस है।
hMPV उसी मौसम के समय में होता है जिसमें RSV होता है, लेकिन उतने ही बच्चों को संक्रमित नहीं करता।
RSV और hMPV के लक्षण
RSV और hMPV के लक्षण एक जैसे होते हैं। संक्रमण के 3 से 5 दिन बाद नाक बहना और बुखार शुरू हो जाता है। अगर संक्रमण बढ़ जाता है, तो बच्चों को खांसी, सांस लेने में घरघराहट या सांस फूलने की समस्या हो सकती है।
6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में, RSV का पहला लक्षण थोड़े समय के लिए सांस बंद होना (ऐप्निया) हो सकता है।
कुछ बच्चों में, आमतौर पर छोटे शिशुओं को सांस लेने की बहुत ज़्यादा तकलीफ़ होती है और कुछ इससे मर जाते हैं।
स्वस्थ वयस्कों और बड़े बच्चों में, बीमारी आमतौर पर हल्की होती है और हो सकता है कि यह सिर्फ़ सामान्य सर्दी-जुकाम के रूप में सामने आए।
RSV और hMPV का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
डॉक्टरों को आमतौर पर RSV (और शायद hMPV) संक्रमण का संदेह होता है जो छोटे शिशुओं और बच्चों में RSV के मौसम या गंभीर बीमारी के दौरान ब्रोन्कियोलाइटिस या निमोनिया होता है। आमतौर पर, टेस्ट तब तक नहीं किए जाते, जब तक कि डॉक्टर प्रकोप की पहचान करने की कोशिश नहीं कर रहे हों या बशर्ते अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत हो।
ज़रूरी होने पर नाक से निकलने वाले स्राव के नमूनों का मूल्यांकन रैपिड एंटीजन परीक्षण, पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) तकनीक या कभी-कभी कल्चर करके किया जा सकता है, ताकि उससे वायरस की पहचान की जा सके।
RSV और hMPV का उपचार
सांस लेने में कठिनाई के लिए ऑक्सीजन
जिन बच्चों को सांस लेने में कठिनाई होती है उन्हें अस्पताल ले जाया जाता है। उनकी स्थिति के आधार पर, डॉक्टर उन्हें शिरा के ज़रिए ऑक्सीजन और फ़्लूड देकर उनका उपचार कर सकते हैं (ब्रोन्कियोलाइटिस का उपचार देखें)।
ज़्यादातर बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराने की ज़रूरत नहीं होती। घर पर इलाज मुख्य रूप से लक्षण में राहत देने वाले होते हैं। उदाहरण के लिए, डिहाइड्रेशन को रोकने के लिए बच्चों को दर्द मिटाने वाली दवा और तरल पदार्थ दिए जा सकते हैं। माता-पिता को गंभीर सांस लेने में कठिनाई या डिहाइड्रेशन के लक्षण दिखने पर, बच्चों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए।
एक एंटीवायरल दवाई, रिबैविरिन की सलाह अब ऐसे बच्चों के अलावा, जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली गंभीर रूप से कमज़ोर है, किसी अन्य को नहीं दी जाती है।
RSV और hMPV की रोकथाम
उचित स्वच्छता
गर्भवती लोगों के लिए RSV टीका
निरसेविमैब या क्लेसरोविमैब (या अगर ये उपलब्ध न हों तो पैलिविज़ुमैब)
स्वच्छता अपनाया जाना एक महत्वपूर्ण बचाव का बढ़िया उपाय है। बीमार बच्चे और घर के लोगों को बार-बार हाथ धोने चाहिए। सामान्य तौर पर, एक बीमार बच्चे के साथ जितना अधिक अंतरंग शारीरिक संपर्क (जैसे गले लगना, लिपट कर लेटना या बिस्तर साझा करना) होता है, परिवार के अन्य सदस्यों में संक्रमण फैलने का जोखिम उतना ही ज़्यादा होता है। बीमार बच्चे को आराम देने के साथ माता-पिता को इस जोखिम को संतुलित करना चाहिए।
शिशुओं में RSV की रोकथाम के लिए सबसे अच्छा तरीका यह है कि माताओं को गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में उन मौसमों (आमतौर पर पतझड़ और सर्दियों) में वैक्सीन लगवाना चाहिए, जब RSV का प्रकोप ज़्यादा होता है। जिन शिशुओं की माताओं को गर्भावस्था के दौरान RSV का वैक्सीन नहीं लगा है, उन्हें RSV फेफड़ों के गंभीर संक्रमण को रोकने के लिए, लंबे समय तक प्रभावी रहने वाला एंटीबॉडी इंजेक्शन लगाने की सिफ़ारिश की जाती है। निरसेविमैब, क्लेसरोविमैब और पैलिविज़ुमैब ऐसी दवाइयां हैं, जिनमें RSV के प्रति एंटीबॉडीज़ होती हैं। ये दवाएँ अमेरिका शिशुओं और बच्चों में RSV की रोकथाम के लिए उपलब्ध हैं। यह तरीका प्रभावी और सुरक्षित है, जिसका उद्देश्य RSV के कारण अस्पताल में भर्ती होने वाले शिशुओं की संख्या को कम करना है। अगर गर्भावस्था के दौरान माताओं को RSV का वैक्सीन लगाया गया था, तो ज़्यादातर शिशुओं के लिए इन दवाइयों की ज़रूरत नहीं होती।
निर्सेविमैब की सिफ़ारिश निम्नलिखित बच्चों के लिए की जाती है:
8 महीने से कम आयु के सभी शिशु जो या तो RSV मौसम के दौरान पैदा हुए हैं या उसमें पहली बार प्रवेश कर रहे हैं (अधिकतर महाद्वीपीय अमेरिका में आम तौर पर अक्टूबर से मार्च के अंत तक)
8 से 19 महीने की आयु के वे बच्चे जिनके बहुत बीमार होने का ज़्यादा जोखिम होता है यदि उन्हें RSV संक्रमण हो जाए और वे जो उनके दूसरे RSV मौसम में प्रवेश कर रहे हैं
निर्सेविमैब को RSV का मौसम शुरू होने के थोड़े ही समय पहले दिया जाना चाहिए। वे शिशु जिन्हें मौसम की शुरुआत में इंजेक्शन नहीं मिला है, उन्हें वह मौसम के दौरान कभी भी दिया जा सकता है।
नवजात को निर्सेविमैब उसके अस्पताल से छुट्टी होने के पहले दी जा सकती है। इसे बचपन के दूसरे नियमित टीकों के साथ ही दिया जा सकता है।
क्लेसरोविमैब एक अन्य दवाई है, जिसका उपयोग 8 महीने से कम उम्र के उन शिशुओं में RSV की रोकथाम के लिए किया जा सकता है, जिनकी माताओं को मातृ RSV टीकाकरण द्वारा सुरक्षा नहीं मिली है।
पैलिविज़ुमैब केवल तभी दी जाती है, जब निरसेविमैब या क्लेसरोविमैब उपलब्ध न हो। इस दवाई को पूरे RSV मौसम के दौरान इंजेक्शन की श्रृंखला के रूप में दिया जाता है।
वयोवृद्ध वयस्क लोगों और गर्भवती महिलाओं के लिए उपलब्ध RSV वैक्सीन के बारे में जानकारी के लिए, श्वसन तंत्र सिंसिटियल वायरस (RSV) वैक्सीन देखें।
इस समय में hMPV संक्रमण से बचाव के लिए कोई टीका नहीं है।
