गर्दन में दर्द

गर्दन के दर्द के सामान्य कारणों में शामिल हैं

• मांसपेशियों की ऐंठन

• मांसपेशियों और लिगामेंट में चोट

• अर्थराइटिस (आमतौर पर ऑस्टिओअर्थराइटिस)

• सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस

• सरवाइकल स्पाइनल स्टेनोसिस

• टूटी हुई या हर्नियेटेड डिस्क

• फ़ाइब्रोमाइएल्जिया

गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन होना आम बात है और यह अपने आप या किसी चोट के बाद, यहां तक कि मामूली चोट लगने पर भी हो सकती है।

चोटें नियमित गतिविधियों के दौरान हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, कुछ उठाना, व्यायाम करना, अलग तरीके से चलना-फिरना) या कोई ट्रॉमा, जैसे कि गिरना या कार दुर्घटना। अक्सर इमेजिंग परीक्षणों से किसी घायल हुई किसी खास जगह की पहचान नहीं की जाती है, लेकिन डॉक्टर मानते हैं कि कुछ मांसपेशियाँ और/या लिगामेंट प्रभावित हुए हैं।

सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस में, गर्दन में वर्टीब्रा और उनके बीच की डिस्क खराब हो जाती है, आमतौर पर ऑस्टिओअर्थराइटिस के कारण। नतीजतन, वर्टीब्रा से निकलने वाली नर्व पिंच हो सकती हैं। कभी-कभी स्पाइनल कनाल पतली हो जाती है (सर्वाइकल स्पाइनल स्टेनोसिस) और स्पाइनल कॉर्ड संकुचित हो जाती है।

सर्वाइकल स्पाइनल स्टेनोसिस उस स्थिति के बारे में बताता है जिसमें स्पाइन कनाल के अंदर की जगह संकरी हो जाती है। सर्वाइकल स्पाइन में इसके परिणामस्वरूप थेकल सैक (स्पाइनल कॉर्ड का बाहरी आवरण), अक्सर स्पाइनल कॉर्ड और/या इसकी नर्व रूट संपीड़ित हो जाती है। सामान्य कारण ऑस्टिओअर्थराइटिस, डिस्क डिजनरेशन और गर्दन में नरम ऊतकों का मोटा होना है।

हर्नियेटेड डिस्क से गर्दन में दर्द हो सकता है। हर वर्टीब्रा के बीच की डिस्क में कार्टिलेज की एक बाहरी परत (एक कठोर, फ़ाइबर जैसा ऊतक) और एक नरम, जेली जैसी अंदरुनी परत होती है। अगर ऊपर और नीचे के वर्टीब्रा डिस्क को बार-बार दबाते हैं, तो बाहरी परत फट सकती है (टूट सकती है), जिससे दर्द हो सकता है। डिस्क का भीतरी भाग चीरे (हर्निएट) के माध्यम से बाहर निकल सकता है। उभरा हुआ डिस्क उसके बगल में स्पाइनल नर्व की जड़ को धक्का दे सकता है या उसे नुकसान भी पहुंचा सकता है। शायद ही कभी, डिस्क स्पाइनल कॉर्ड को संकुचित करती है।

फ़ाइब्रोमाइएल्जिया दर्द का एक सामान्य कारण है, जिसमें कभी-कभी गर्दन का दर्द होना भी शामिल है। यह विकार गर्दन के अलावा अन्य जगहों पर मांसपेशियों और अन्य नरम ऊतकों में क्रोनिक दर्द का कारण बनता है।

गर्दन के गंभीर दर्द के कम सामान्य कारणों में शामिल हैं

• गर्दन की आर्टरी की लाइनिंग में फटन (डाइसेक्शन)

• मेनिनजाइटिस

• स्पाइनल ट्यूमर या संक्रमण

• दिल का दौरा या एनजाइना (दिल की मांसपेशियों को खून की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण सीने में दर्द)

स्पैस्मोडिक टॉर्टिकोलिस भी एक कम सामान्य कारण है, लेकिन कुछ कारणों की तरह गंभीर नहीं है। यह गर्दन की खास मांसपेशियों की एक गंभीर प्रकार की ऐंठन है जो सिर के असामान्य स्थिति में झुकने और घूमने का कारण बनती है। कभी-कभी ऐंठन लयबद्ध होती है, जिससे सिर में झटका लगता है। कारण अज्ञात हो सकता है या कुछ दवाओं या आनुवंशिक विकारों के कारण हो सकता है।

गर्दन के दर्द वाले लोगों में कुछ लक्षण चिंता का कारण होते हैं। उनमें शामिल हैं

• बांहों और पैरों में ताकत या सनसनी खत्म होना, संभवतः तंत्रिका क्षति का लक्षण है

• बुखार

• रात में पसीने आना

• सिरदर्द

• सुस्ती या भ्रम

• सीने में असहजता

• अचानक पसीना आना या सांस लेने में दिक्कत होना

• दर्द जो बहुत ज़्यादा थकने पर शुरू होता है और ज़्यादा थकान के दौरान बढ़ जाता है

चेतावनी के संकेत या निगलते समय कठिनाई या दर्द वाले लोगों को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

अगर चेतावनी के संकेतों के बिना लोगों को गंभीर दर्द होता है (विशेष रूप से अगर यह एसीटामिनोफ़ेन या बिना स्टेरॉइड वाले एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग [NSAID]) से राहत नहीं मिलती है, तो उन्हें एक या दो दिन के भीतर डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

अन्य लोग कुछ दिनों तक प्रतीक्षा कर सकते हैं या अपने डॉक्टर को कॉल करके चर्चा कर सकते हैं कि उन्हें कितनी जल्दी जांच की ज़रूरत है।

डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान उन्हें जो मिलता है, वह अक्सर गर्दन के दर्द का कारण और किए जाने वाले परीक्षणों का संकेत देता है (तालिका गर्दन के दर्द के कुछ कारण और विशेषताएं देखें)।

शरीर की जांच में रीढ़ और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिकल इग्ज़ामिनेशन) पर फ़ोकस किया जाता है, ताकि नर्व रूट या स्पाइनल कॉर्ड संकुचन के संकेतों को देखा जा सके। तंत्रिका जड़ के संकुचन के संकेतों में मांसपेशियों की कमज़ोरी, असामान्य रिफ़्लेक्स (कोहनी और कलाई के आसपास के टेंडन को टैप करके जांच की जाती है), सिर के अलावा शरीर के कुछ हिस्सों में सनसनी में कमी, पेशाब करने में असमर्थता और मूत्र असंयम या मल असंयम शामिल हैं। डॉक्टर व्यक्ति को गर्दन को कुछ खास तरीकों से हिलाने के लिए कह सकते हैं।

दर्द के बारे में जानकारी, व्यक्ति के चिकित्सा इतिहास और शरीर की जांच के परिणामों के आधार पर डॉक्टर शायद सबसे संभावित कारणों का पता लगा पाएं:

• ताकत या सनसनी का एहसास न होना, स्पाइनल कॉर्ड या सर्वाइकल स्पाइन से निकलने वाली तंत्रिका की क्षति का संकेत हो सकता है।

• गर्दन के आगे या एक तरफ दर्द आमतौर पर स्पाइनल कॉर्ड की समस्या के कारण नहीं होता है।

• गर्दन का दर्द जो एक हाथ से नीचे की ओर फैलता है, आमतौर पर सर्वाइकल डिस्क हर्नियेशन, सर्वाइकल स्पाइनल स्टेनोसिस या स्पाइनल नर्व रूट के संपीड़न के साथ स्पॉन्डिलोसिस के कारण होता है।

• छाती में दर्द जो गर्दन या बांह तक जाता है, हृदय विकार जैसे एनजाइना या दिल का दौरा पड़ने के कारण हो सकता है।

• दर्द जो लगातार, गंभीर, बदतर होता है और आराम करने पर राहत नहीं मिलती है, खासकर अगर यह व्यक्ति को रात में जगाए रखता है और पसीने के साथ होता है, तो यह कैंसर या संक्रमण का संकेत हो सकता है।

अक्सर, जांच ज़रूरी नहीं होती है, क्योंकि गर्दन का ज़्यादातर दर्द मांसपेशियों में ऐंठन और खिंचाव के कारण होता है, डॉक्टर आमतौर पर जिसका इलाज जांच के नतीजों के आधार पर कर सकते हैं। परीक्षण आम तौर पर तब किया जाता है यदि डॉक्टर को दूसरे विकारों का संदेह हो (तालिका गर्दन के दर्द के कुछ कारण और विशेषताएं देखें)।

अगर लोगों में तंत्रिका तंत्र की खराबी (न्यूरोलॉजिक लक्षण) के लक्षण हैं, जैसे कि कमज़ोरी या सुन्नता, तो आमतौर पर मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) किया जाता है। MRI, CT की तुलना में नरम ऊतकों (डिस्क और तंत्रिकाओं सहित) की साफ़ छवियां दिखाता है। CT सादे एक्स-रे की तुलना में हड्डियों की बेहतर इमेज दिखाता है। हालांकि, साधारण एक्स-रे अक्सर हड्डी में सामान्य असामान्यताओं (जैसे अर्थराइटिस) की पहचान कर सकते हैं, इसलिए अगर डॉक्टरों को ऐसी असामान्यता का संदेह है, तो पहले एक्स-रे किया जा सकता है।

कभी-कभी, संभावित नर्व रूट कंप्रेशन का मूल्यांकन करने या कमज़ोरी या झुनझुनी और सुन्नता की दूसरी वजह पता करने के लिए इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी और तंत्रिका चालन अध्ययन किया जाता है।

निम्नलिखित कदम उठाए जाते हैं

• दर्द से राहत देने वाली दवाएँ लेना

• दर्द वाली जगह को सेंकना या बर्फ़ लगाना

• गतिविधियों में बदलाव करना

• जितना सहन हो सके उतना व्यायाम

अधिकतर, मोच, मांसपेशियों में ऐंठन या अन्य मस्कुलोस्केलेटल चोट गर्दन के दर्द का कारण होती है और दर्द से छुटकारा पाने के लिए एक बिना-पर्चे वाली एनाल्जेसिक, जैसे कि एसीटामिनोफ़ेन या NSAID की ज़रूरत होती है। आमतौर पर लक्षण पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। अगर सूजन की वजह से दर्द नहीं हो रहा है (मोच, ऐंठन और अन्य चोटों के साथ), तो एसीटामिनोफ़ेन का इस्तेमाल किया जा सकता है, क्योंकि इसे NSAID से अधिक सुरक्षित माना जाता है। बर्फ़ या गर्मी से भी मदद मिल सकती है (दर्द और सूजन का इलाज देखें)।

अगर दर्द से ज़्यादा राहत चाहिए, तो डॉक्टर ओपिओइड एनाल्जेसिक लिख सकते हैं, लेकिन, अगर डॉक्टर ने लिखा है, तो ओपिओइड का इस्तेमाल सिर्फ़ थोड़े समय के लिए किया जाना चाहिए, क्योंकि ओपिओइड्स एनाल्जेसिक का लंबे समय तक इस्तेमाल वास्तव में दर्द के प्रति संवेदनशीलता बढ़ा सकता है और दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, जैसे उनींदापन, भ्रम, और कब्ज़ और नशीले पदार्थ इस्तेमाल करने के विकार का जोखिम विकसित कर सकता है। मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाइयां, जैसे कि कैरिसोप्रोडोल, साइक्लोबेंज़ाप्रीन, डाइआज़ेपैम, मेटेक्सालोन या मेथोकार्बामोल का कभी-कभी इस्तेमाल किया जाता है, लेकिन उनकी उपयोगिता विवादास्पद है। वृद्ध लोगों, जिनमें दुष्प्रभाव होने की संभावना अधिक होती है, उनके लिए मसल रिलैक्सेंट की सिफ़ारिश नहीं की जाती है।

उत्तेजक गतिविधियों, जैसे कि लंबे समय तक बैठे रहने से बचना (विशेष रूप से कंप्यूटर, फ़ोन या अन्य इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस का इस्तेमाल करते समय), मदद कर सकता है। खड़े होने, बैठने, लेटने या कोई भी गतिविधि करते समय सही पॉस्चर और शरीर की कार्यप्रणाली का इस्तेमाल करना महत्वपूर्ण है। लोगों को सिखाया जाता है कि कैसे खड़े होना, बैठना और सोना है, ताकि गर्दन पर दबाव न पड़े। जो लोग करवट लेकर सोते हैं उन्हें सिर और गर्दन को न्यूट्रल पोज़ीशन में सहारा देने के लिए तकिए का इस्तेमाल करना चाहिए (बिस्तर की ओर या छत की ओर झुके हुए नहीं)। जो लोग पीठ के बल सोते हैं उन्हें सहारा देने के लिए तकिए का इस्तेमाल करना चाहिए, लेकिन सिर और गर्दन को ऊपर नहीं उठाना चाहिए। लोगों को पेट के बल सोने से बचना चाहिए। गर्दन को स्थिर रखने और दर्द से राहत पाने के लिए लोग नेक ब्रेस (सर्वाइकल कॉलर) भी पहन सकते हैं। डॉक्टर या फिजिकल थेरेपिस्ट पीठ के ऊपरी हिस्से को मज़बूत करने के लिए व्यायाम सहित ऊपरी पीठ के लिए व्यायाम को मजबूत करने सहित स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज़ का सुझाव दे सकते हैं।

अगर किसी व्यक्ति की एक बांह में दर्द होता है और आगे बढ़ता जाता है, तो यह तंत्रिका क्षति के लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि हाथ और पैर की कमज़ोरी, इसके लिए गहन इलाज की आवश्यकता हो सकती है। ट्रैक्शन से मदद मिल सकती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड, मुंह से और कभी-कभी एपिड्यूरल इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, लक्षणों को कम करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, लेकिन कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन विवादास्पद हैं, क्योंकि उनसे लंबे समय के लिए सुधार नहीं हो सकता है और इसके दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

स्पाज़्मोडिक टॉर्टिकोलिस के लिए, फिजिकल थेरेपी या मालिश कभी-कभी ऐंठन को अस्थायी रूप से रोक सकती है। ड्रग्स (एंटीसीज़र ड्रग कार्बेमाज़ेपाइन और कुछ हल्के शामक जैसे कि मुंह से ली जाने वाली क्लोनाज़ेपैम सहित) आमतौर पर दर्द से राहत दिला सकती हैं। लेकिन दवाएँ सिर्फ़ एक तिहाई लोगों में ऐंठन को नियंत्रित करती हैं। अगर दर्द गंभीर है या अगर पॉस्चर विकृत हो गया है, तो बॉटुलिनम टॉक्सिन (मांसपेशियों को पैरलाइज़ करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक बैक्टीरियल टॉक्सिन) को प्रभावित मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जा सकता है।

जिन लोगों की गर्दन में हर्नियेटेड डिस्क के कारण स्पाइनल कॉर्ड या स्पाइनल नर्व दब जाती है और गंभीर कमज़ोरी या दर्द होता है, उन्हें सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी करके डिस्क निकालने (डिस्केक्टमी) और वर्टीब्रा को एक साथ फ़्यूज करने के लिए सर्जरी (जिसे सर्वाइकल या स्पाइनल फ़्यूजन कहा जाता है) सबसे आम उपचार हैं। हालांकि, सफलता दर उन लोगों के लिए लगभग समान है, जिनका उपचार गैर-सर्जिकल या सर्जिकल विकल्पों के साथ किया जाता है। अन्य विकारों के कारण गर्दन में दर्द के लिए सर्जरी का असर कारण पर निर्भर करता है।