सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस

इनके द्वाराMichael Rubin, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया फ़र. २०२३

सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस गर्दन (वर्टीब्रा) में हड्डियों और उनके बीच डिस्क में आई खराबी है, जिससे गर्दन में स्पाइनल कॉर्ड पर दबाव (संपीड़न) होता है।

  • ऑस्टिओअर्थराइटिस सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस का सबसे आम कारण है।

  • पहले लक्षण अक्सर अस्थिर होना, झटके के साथ चलना और दर्द होना तथा गर्दन में लचीलापन कम होना होते हैं।

  • मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी, निदान की पुष्टि कर सकती है।

  • उपचार में एक नरम गर्दन का कॉलर, बिना स्टेरॉइड वाली एंटी इंफ्लेमेटरी दवाएँ और कभी-कभी सर्जरी शामिल होती है।

(स्पाइनल कॉर्ड विकारों के विवरण और सर्वाइकल स्पाइनल स्टेनोसिस भी देखें।)

सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग और बुज़ुर्ग लोगों को प्रभावित करता है। यह 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में स्पाइनल कॉर्ड में समस्या होने का एक आम कारण है।

जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, ऑस्टिओअर्थराइटिस अधिक आम हो जाता है। यह गर्दन में वर्टीब्रा की समस्या का कारण बनता है। जब वर्टीब्रा में हड्डी खुद को ठीक करने का प्रयास करती है, तो यह अधिक बढ़ जाती है, जिससे हड्डी की असामान्य वृद्धि (स्पर्स) होती है और गर्दन में स्पाइनल कैनाल संकुचित हो जाती है। (स्पाइनल कैनाल वह मार्ग है जो स्पाइन के केंद्र से गुजरता है और इसमें स्पाइनल कॉर्ड होती है।) वर्टीब्रा के बीच की डिस्क में खराबी आ जाती है, जिससे स्पाइनल कैनाल और भी संकीर्ण हो जाती है। आम तौर पर, डिस्क स्पाइनल को कुशन और संरक्षित करती है। हालांकि, विकृत डिस्क अब कुशनिंग प्रदान नहीं करती। इसकी वजह से, स्पाइनल कॉर्ड अचानक गतिविधियों के कारण चोट के प्रति अधिक संवेदनशील होती है। उदाहरण के लिए, गिरने के कारण गर्दन में मामूली चोट स्पाइनल कॉर्ड को गंभीर रूप से नुकसान पहुँचा सकती है। उम्र से संबंधित इन बदलावों की वजह से, धीरे-धीरे स्पाइनल कॉर्ड कंप्रेशन होता है, जिससे कॉर्ड खराब हो जाती है।

कुछ लोग एक स्पाइनल कैनाल में खराबी के साथ पैदा होते हैं। उनमें, स्पॉन्डिलोसिस के कारण संपीड़न अधिक गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है।

अक्सर, स्पाइनल तंत्रिका रूट (स्पाइनल कॉर्ड के बगल में स्थित स्पाइनल तंत्रिकाओं का हिस्सा—स्पाइन कैसे व्यवस्थित होती है देखें) भी संकुचित होता है।

सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस के कारण

सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस के लक्षण स्पाइनल कॉर्ड, स्पाइनल तंत्रिका रूट्स या दोनों के संपीड़न के कारण हो सकते हैं।

यदि स्पाइनल कॉर्ड संकुचित हो जाती है, तो पहला संकेत आमतौर पर चलने में बदलाव होता है। पैर की गतिविधि झटकेदार (स्पास्टिक) हो सकती है, और चलने में समस्या हो सकती है। गर्दन के नीचे संवेदना कम हो सकती है। गर्दन दर्दनाक और कम लचीली हो सकती है। पैरों में सजगता विशिष्ट रूप से अतिरंजित हो जाती हैं, जो कभी-कभी मांसपेशियों को अनैच्छिक रूप से संकुचित होने का कारण बनता है (जिसे ऐंठन कहा जाता है)। खांसी, छींकना, और गर्दन की अन्य गतिविधियों से लक्षण बदतर हो सकते हैं।

हाथों और पैरों में असामान्य संवेदना और/या लकवा हो सकता है। कभी-कभी टांगों और पैरों की तुलना में हाथ अधिक प्रभावित होते हैं।

यदि गंभीर है, तो संपीड़न ब्लैडर और पेट की गतिविधियों में खराबी कर सकता है। यदि मामूली गर्दन का ट्रामा स्पाइनल कॉर्ड को गंभीर रूप से नुकसान पहुँचाता है, तो सभी चार अंग अचानक लकवाग्रस्त हो सकते हैं।

यदि स्पाइनल तंत्रिका रूट संकुचित होते हैं, तो गर्दन आमतौर पर दर्दनाक होती है, और दर्द अक्सर सिर, कंधे या बाहों तक फैलता है। एक या दोनों बाहों की मांसपेशियाँ कमजोर हो सकती हैं और उनमें खराबी आ सकती है।

सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस का निदान

  • मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी

डॉक्टरों को लक्षणों के आधार पर, खासकर बुज़ुर्ग लोगों में या ऑस्टिओअर्थराइटिस वाले लोगों में सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस का संदेह होता है।

मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या CT के साथ माइलोग्राफ़ी निदान की पुष्टि कर सकती है। MRI बहुत अधिक जानकारी प्रदान करता है, क्योंकि यह स्पाइनल कॉर्ड और रूट को दिखाता है। CT उन्हें नहीं दिखाता है। हालांकि, दोनों प्रक्रियाएँ दिखाती हैं कि स्पाइनल कैनाल कहां संकुचित है, स्पाइनल कॉर्ड कितनी संकुचित है, और कौन सी स्पाइनल तंत्रिका रूट प्रभावित हो सकती हैं।

सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस का इलाज

  • बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ

  • एक नरम गर्दन का कॉलर

  • कभी-कभी सर्जरी

  • ऐंठन के लिए, एक मांसपेशी को आराम देने वाली चीज़ें

उपचार के बिना, सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस के कारण स्पाइनल कॉर्ड में खराबी के लक्षण कभी-कभी कम हो जाते हैं या समान रहते हैं, लेकिन वे बदतर हो सकते हैं।

शुरुआत में, विशेष रूप से यदि केवल तंत्रिका रूट को संकुचित किया जाता है, तो गर्दन का सपोर्ट करने के लिए एक नरम गर्दन कॉलर और आइबुप्रोफ़ेन जैसे बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) राहत प्रदान कर सकते हैं। यदि वे काम नहीं करते हैं, तो सर्जरी की ज़रूरत हो सकती है।

यदि स्पाइनल कॉर्ड संकुचित होती है, तो आमतौर पर सर्जरी की ज़रूरत होती है। गर्दन के सामने या पीछे से होते हुए एक चीरा लगाया जा सकता है। फिर, स्पाइनल कॉर्ड के लिए अधिक जगह बनाने के लिए प्रभावित वर्टीब्रा के हिस्से को निकाल दिया जाता है—इस प्रक्रिया को लैमिनेक्टॉमी कहा जाता है। हड्डी के स्पर्स, यदि मौजूद हैं, तो निकाल दिए जाते हैं, और स्पाइनल को वर्टीब्रा के साथ जोड़कर स्थिर किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, सर्जरी मौजूदा तंत्रिका की समस्या को दूर नहीं कर सकती, लेकिन यह अतिरिक्त तंत्रिका में खराबी को रोकती है। सर्जरी जितनी जल्दी होगी, नतीजा उतना ही बेहतर होगा।

चूंकि सर्जरी के बाद स्पाइन अस्थिर हो सकती है, इसलिए लोगों को उपचार होने के दौरान सिर को स्थिर रखने के लिए कठोर ब्रेस पहनने की ज़रूरत हो सकती है।

यदि मांसपेशियों में ऐंठन होती है, तो एक मसल रिलैक्सैंट (जैसे बैक्लोफ़ेन) उन्हें राहत देने में मदद करता है।