डॉक्टर, मस्कुलोस्केलेटल विकारों का निदान अक्सर इतिहास और शारीरिक परीक्षण के परिणामों के परिणामस्वरूप करते हैं। लैबोरेटरी परीक्षण, इमेजिंग परीक्षण, या अन्य नैदानिक प्रक्रियाएं कभी-कभी निदान की पुष्टि करने में सहायता के लिए डॉक्टर के लिए ज़रूरी होती हैं।
प्रयोगशाला परीक्षण
लैबोरेटरी परीक्षण, अक्सर मस्कुलोस्केलेटल विकार का निदान करने में मददगार होता है। उदाहरण के लिए, रक्त में C-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) के स्तर और एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) को मापने के लिए रक्त के परीक्षण किए जाते हैं, रक्त से भरी टेस्ट ट्यूब के तल पर लाल रक्त कोशिकाओं के अवक्षेपित होने की दर को एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट कहा जाता है। शरीर में कहीं भी सूजन होने से आम तौर पर ESR और CRP बढ़ जाते हैं। लेकिन चूंकि सूजन कई स्थितियों में होती है, इसलिए सिर्फ़ ESR और CRP दोनों के स्तर से इसके कारण का निदान नहीं हो पाता है।
क्रिएटिन किनेस के लेवल (मांसपेशियों के क्षतिग्रस्त होने पर रिसने वाला और रक्तप्रवाह में मिलने वाला, मांसपेशी से जुड़ा सामान्य एंजाइम है) का परीक्षण भी किया जा सकता है। जब मांसपेशी में लगातार बहुत अधिक खराबी होती है, तब क्रिएटिन किनेस के लेवल बढ़ जाते हैं।
रूमैटॉइड अर्थराइटिस में, रूमैटॉइड फ़ैक्टर या एंटी-साइक्लिक सिट्रुलिनेटेड पेप्टाइड (एंटी-CCP) एंटीबॉडी की पहचान के लिए रक्त परीक्षण से निदान करने में मदद मिलती है।
सिस्टीमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (SLE या ल्यूपस) में, ऑटोइम्यून एंटीबॉडीज़ (ऑटोएंटीबॉडीज़) की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण, जैसे एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज़ और डबल-स्ट्रैंडेड डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (DNA), की एंटीबॉडीज़ से निदान करने में मदद मिलती है।
ऐसे लोगों की पहचान के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है, जिनमें कुछ विशेष जीन (HLA-B27) होता है। जिन लोगों में यह जीन होता है, उनमें स्पॉन्डिलोअर्थराइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, यह बहुत से विकारों का संयोजन है, जिसमें पीठ और अन्य जोड़ों की सूजन के साथ-साथ दूसरे लक्षण, जैसे आँखों में दर्द और लालिमा और चकत्ते पैदा हो सकते हैं।
अक्सर, उपचार की प्रगति पर नज़र रखने में मदद के लिए कुछ लैबोरेटरी परीक्षण भी उपयोगी होते हैं। उदाहरण के लिए, रूमैटॉइड अर्थराइटिस या पोलिमेल्जिया रुमेटिका में उपचार की प्रगति पर नज़र रखने में ESR विशेष तौर पर उपयोगी हो सकते हैं। ESR में कमी आने से यह पता चलता है कि ज्वलन कम करने में उपचार काम कर रहा है।
इमेजिंग टेस्ट
अलग-अलग प्रकार के इमेजिंग परीक्षणों से डॉक्टरों को मस्कुलोस्केलेटल विकारों का निदान करने में मदद मिल सकती है।
एक्स-रे
सबसे पहले एक्स-रे आमतौर पर किए जाते हैं। वे हड्डी की असामान्यताओं का पता लगाने के लिए सबसे उपयोगी हैं और उन्हें हड्डी के दर्द से भरे, विकृत या हड्डी की संदिग्ध असामान्य जगहों का आंकलन करने के लिए किया जाता हैं। अक्सर, एक्स-रे से फ्रैक्चर, ट्यूमर, चोट, संक्रमण और विकृति (जैसे कूल्हे का डेवलपमेंटल डिस्प्लेसिया) का निदान करने में मदद मिल सकती है। साथ ही, कभी-कभी एक्स-रे उन बदलावों को दिखाने में मददगार होते हैं, जिनसे इस बात की पुष्टि होती है कि किसी व्यक्ति को किसी खास तरह का अर्थराइटिस (उदाहरण के लिए, रूमैटॉइड अर्थराइटिस या ऑस्टिओअर्थराइटिस) है। ऐसे एक्स-रे, जिनमें नर्म ऊतक नहीं दिखाई देते हैं, जैसे मांसपेशियाँ, बर्सा, लिगामेंट्स, टेंडन या तंत्रिकाएं।
यह तय करने में मदद के लिए कि क्या चोट की वजह से जोड़ क्षतिग्रस्त हो गया है, डॉक्टर सामान्य (तनाव-रहित) एक्स-रे ले सकते हैं या कुछ स्थितियों (तनाव के साथ एक्स-रे) की वजह से हुए फ्रैक्चर की दशा में एक्स-रे को तनाव के अंतर्गत जोड़ को रखकर लिया जा सकता है।
मिशेल जे. जॉयस, MD, और हैकन इलास्लैन MD के छवि सौजन्य से।
आर्थरोग्राफ़ी, एक्स-रे की ऐसी प्रक्रिया है, जिसमें रेडियो-ओपेक डाई को जोड़ के अंदर के लिगामेंट जैसी संरचनाओं की आउटलाइन देखने के लिए जोड़ की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। आर्थरोग्राफ़ी का उपयोग टूटे हुए लिगामेंट्स और जोड़ में फ़टे हुए कार्टिलेज को देखने के लिए किया जा सकता है। हालांकि, अब मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) के उपयोग को आर्थरोग्राफ़ी तुलना में ज़्यादा प्राथमिकता दी जाती है।
हड्डी की स्कैनिंग
हड्डी की स्कैनिंग (रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग का एक प्रकार) ऐसी इमेजिंग प्रक्रिया है, जिसका उपयोग कभी-कभी फ्रैक्चर का निदान करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से अगर दूसरे परीक्षणों, जैसे सामान्य एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), से फ्रैक्चर का खुलासा नहीं होता है। हड्डी की स्कैनिंग में रेडियोएक्टिव पदार्थ (टेक्निशियम-99m–लेबल वाला पाइरोफॉस्फेट) का उपयोग शामिल होता है, जिसे ठीक होने वाली किसी भी हड्डी द्वारा अवशोषित किया जाता है। यह प्रक्रिया तब भी की जा सकती है, जब हड्डी के संक्रमण की या ऐसे ट्यूमर की शंका हो, जो कैंसर से शरीर में अन्य जगहों पर फैल गया हो।
हालांकि हड्डी के स्कैन में हड्डी में समस्या दिख सकती है, लेकिन हो सकता है कि यह दिखाई न दे कि समस्या फ्रैक्चर की है, ट्यूमर की या संक्रमण की। रेडियोएक्टिव पदार्थ, शिरा द्वारा (नस के माध्यम से) दिया जाता है और इसका पता हड्डी के स्कैनिंग डिवाइस द्वारा चल जाता है, जो हड्डी की ऐसी इमेज बनाता है, जिसे कंप्यूटर स्क्रीन पर देखा जा सकता है।
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) और मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI)
कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) और मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), सिर्फ एक्स-रे की तुलना में ज़्यादा जानकारी देते हैं और इनका उपयोग क्षति की मात्रा और उसकी सटीक जगह का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। इन परीक्षणों का उपयोग ऐसे फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है, जो एक्स-रे में दिखाई नहीं देते हैं।
जॉन ए जैकबसन, MD की ओर से दी गई छवि।
मांसपेशियों, लिगामेंट और टेंडन की इमेजिंग के लिए खासतौर पर MRI उपयोगी होती है। MRI का उपयोग तब किया जा सकता है, अगर दर्द का कारण, नर्म-ऊतक की गंभीर परेशानी माना जाता है (उदाहरण के लिए, मुख्य लिगामेंट या टेंडन का फ़टना या फिर घुटने के जोड़ के अंदर महत्वपूर्ण संरचनाओं को होने वाली क्षति)।
CT तब उपयोगी होती है, जब MRI उपलब्ध न हो या उसका सुझाव नहीं दिया गया हो। CT से लोग आयोनाइज़िंग रेडिएशन के संपर्क में आते हैं (चिकित्सा इमेजिंग में रेडिएशन के जोखिम देखें)। CT में अन्य संरचनाओं की तुलना में हड्डियों की इमेज सबसे अच्छी आती है। हालांकि, MRI हड्डी की कुछ असामान्यताओं, जैसे हिप और पेल्विस के छोटे फ्रैक्चर्स की इमेजिंग के लिए CT से बेहतर है। CT से गुज़रने में व्यक्ति को जितना समय लगता है, वह MRI में लगने वाले समय की तुलना में काफी कम है। MRI, CT की तुलना में महंगी है और जब ओपन-साइडेड यूनिट का उपयोग करने के अपवाद के साथ कई लोगों को MRI यूनिट के अंदर, बंद स्थानों पर महसूस होने वाला डर महसूस होता है।
ड्युअल-एनर्जी एक्स-रे अब्सॉर्पशियोमेट्री (DXA)
हड्डियों के घनत्व का आकलन करने का सबसे सटीक तरीका, डुअल-एनर्जी एक्स-रे अब्सॉर्पशियोमेट्री (DXA) होता है। ऑस्टिओपेनिया (हड्डियों के घनत्व में कमी) की स्क्रीनिंग करने या इसका निदान करने के लिए या इसके ऑस्टियोपोरोसिस में बदलने का पता लगाने के लिए DXA ज़रूरी होता है। DXA का उपयोग व्यक्ति को फ्रैक्चर के जोखिम का पता लगाने के लिए भी किया जाता है और यह उपचार के लिए प्रतिक्रिया की निगरानी करने में भी उपयोगी हो सकता है। यह परीक्षण तेज़ी से और बिना दर्द के होता है और इसमें बहुत कम रेडिएशन शामिल होते हैं।
इस परीक्षण, एक्स-रे का उपयोग स्पाइनल कॉर्ड के निचले हिस्से, हिप, कलाई या पूरे शरीर की हड्डी के घनत्व की जांच करने के लिए किया जाता है। हड्डी के घनत्व का मापन, इन जगहों पर बहुत सटीक होता है। लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस की जांच करते समय, डॉक्टर, रीढ़ की हड्डी के निचले भाग और हिप की माप लेना पसंद करते हैं। हड्डियों के दूसरे विकारों से ऑस्टियोपोरोसिस (DXA स्कैन के असामान्य परिणाम की सबसे आम वजह) की अलग पहचान के लिए, डॉक्टर को व्यक्ति के लक्षणों, चिकित्सा स्थितियों, दवाओं और रक्त या मूत्र के कुछ परीक्षणों के परिणामों के साथ-साथ DXA के परिणामों पर भी विचार करना पड़ सकता है।
अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
अल्ट्रासोनोग्राफ़ी का उपयोग, जोड़ों में और उनके आस-पास असामान्यताओं और ज्वलन की पहचान करने और टेंडन की फ़टन और ज्वलन की पहचान करने के लिए अधिक से अधिक किया जा रहा है। जब जोड़ के अंदर सुई लगाने की ज़रूरत पड़ती है (उदाहरण के लिए दवा इंजेक्ट करने या जोड़ के फ़्लूड को निकालने के लिए), तब अल्ट्रासोनोग्राफ़ी का उपयोग मार्गदर्शिका के तौर पर भी किया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) और मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) के विकल्प के तौर पर, अल्ट्रासोनोग्राफ़ी में कम खर्च आता है और CT के विपरीत, इसमें रेडिएशन से संपर्क नहीं होता है।
दूसरी डायग्नोस्टिक प्रक्रियाएं
कभी-कभी मस्कुलोस्केलेटल विकारों का निदान करने में डॉक्टरों की मदद करने के लिए दूसरी प्रक्रियाएं और परीक्षणों की ज़रूरत होती है।
आर्थ्रोस्कोपी
आर्थ्रोस्कोपी ऐसी प्रक्रिया है, जिसमें एक छोटा (पेंसिल के व्यास के आकार का) फ़ाइबरऑप्टिक स्कोप जोड़ की जगह पर डाला जाता है, जिससे डॉक्टर को संयुक्त के अंदर देखने और छवि को वीडियो मॉनीटर पर प्रोजेक्ट करने की अनुमति मिलती है। त्वचा में बहुत छोटा चीरा लगाया जाता है। यह प्रक्रिया किसी अस्पताल में या सर्जिकल सेंटर में की जाती है। व्यक्ति को स्थानीय, स्पाइनल या आम एनेस्थीसिया या उसका संयोजन दिया जाता है।
आर्थ्रोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर विश्लेषण (बायोप्सी) के लिए ऊतक का एक हिस्सा (जैसे जोड़ का कार्टिलेज या जोड़ का कैप्सूल) ले सकते हैं और ज़रूरत पड़ने पर स्थिति को सुधारने के लिए सर्जरी करते हैं। आर्थ्रोस्कोपी के दौरान जो विकार आम तौर पर मिलते हैं, उनमें ये शामिल हैं
जॉइंट की साइनोवियम लाइनिंग (साइनोवाइटिस) की ज्वलन
लिगामेंट, टेंडन या कार्टिलेज की फ़टन
हड्डी या कार्टिलेज के अलग-अलग टुकड़े
ये स्थितियां, अर्थराइटिस से या जोड़ की पहले लगी हुई चोटों और साथ ही एथलीट को प्रभावित करती हैं। इनमें से ज़्यादातर स्थितियों को आर्थ्रोस्कोपी के दौरान सुधारा जा सकता है या फिर निकाला जा सकता है। इस प्रक्रिया में संक्रमण का थोड़ा बहुत जोखिम होता है।
आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद रिकवरी में लगने वाला समय, पारंपरिक सर्ज़री के बाद होने वाली रिकवरी से काफी कम होता है। अधिकांश लोगों को अस्पताल में रात भर रहने की ज़रूरत नहीं पड़ती है।
जोड़ का एस्पिरेशन (आर्थ्रोसेंटेसिस)
जोड़ों से संबंधित कुछ विशेष समस्याओं के निदान के लिए जोड़ के एस्पिरेशन का उपयोग किया जाता है। जोड़ का दर्द और सूजन, किसी संक्रमण की वजह से हुई है या क्रिस्टल-संबंधी अर्थराइटिस (जैसे गाउट) की वजह से है, इसका पता लगाने का यह सबसे सीधा और सटीक तरीका है।
इस प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर पहले, जगह को सुन्न करने के लिए एनेस्थेटिक इंजेक्ट करता है। इसके बाद डॉक्टर, जोड़ के स्थान पर (कभी-कभी इसके बारे में निर्देश अल्ट्रासोनोग्राफ़ी से मिलता है) बड़ी नीडल डालता है, जोड़ का फ़्लूड (साइनोवियल फ़्लूड) निकालता (एस्पाइरेट करता है) है और माइक्रोस्कोप के अंतर्गत फ़्लूड की जांच करता है। डॉक्टर, जितना हो सके उतना अधिक फ़्लूड निकालता है और उसके रंग और साफ़ होने की जांच करता है। फ़्लूड पर दूसरे परीक्षण, जैसे श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या और कल्चर किए जाते हैं।
डॉक्टर, अक्सर फ़्लूड का विश्लेषण करने के बाद निदान कर सकता है। उदाहरण के लिए, फ़्लूड के नमूने में बैक्टीरिया शामिल हो सकता है, जिससे संक्रमण के निदान की पुष्टि होती है। या इसमें कुछ क्रिस्टल शामिल हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यूरिक एसिड के क्रिस्टल मिलने से गठिया के निदान की पुष्टि होती है और कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट डाइहाइड्रेट क्रिस्टल्स से कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट अर्थराइटिस (स्युडोगाउट) के निदान की पुष्टि होती है।
किसी डॉक्टर के ऑफ़िस या आपातकालीन विभाग में की जाने वाली यह प्रक्रिया आम तौर पर तेज़ी से, आसानी से होती है और यह तुलनात्मक रूप से दर्द के बिना होती है। जोड़ के संक्रमण का जोखिम न्यूनतम होता है।
तंत्रिका और मांसपेशी के परीक्षण
इसके साथ ही तंत्रिका चालन अध्ययन से यह पता लगाने में मदद मिलती है कि क्या मांसपेशियाँ लाने वाली तंत्रिकाएं सामान्य तौर पर काम कर रही हैं या नहीं। आमतौर पर इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी, तंत्रिका के संचालन के अध्ययन के साथ-साथ की जाती है, यह ऐसा परीक्षण है, जिसमें मांसपेशियों में इलेक्ट्रिकल इम्पल्स को रिकॉर्ड किया जाता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि तंत्रिकाओं से आने वाले इम्पल्स, तंत्रिकाओं और मांसपेशियों (न्यूरोमस्क्युलर जंक्शन) के बीच के कनेक्शन तक कितनी अच्छी तरह पहुंच रहे हैं और, वहाँ से मांसपेशियों तक कितनी अच्छी तरह जा रहे हैं।
इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी के साथ तंत्रिका चालन अध्ययन से यह इंगित करने में मदद मिलती है कि क्या मुख्य रूप से इसमें कोई समस्या है
मांसपेशियाँ (जैसे मायोसाइटिस या मस्कुलर डिस्ट्रॉफी)
तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क, स्पाइनल कॉर्ड, और तंत्रिकाएं), जो मांसपेशियों को नियंत्रित करता है (जैसे स्ट्रोक, स्पाइनल कॉर्ड की समस्या या पॉलीन्यूरोपैथी)
तंत्रिका चालन अध्ययन पेरिफ़ेरल तंत्रिका के विकारों के निदान के लिए विशेष रूप से उपयोगी होते हैं जैसे कार्पल टनल सिंड्रोम और अलनार तंत्रिका पाल्सी।
