गैस आम तौर पर पाचन तंत्र में मौजूद होती है और इसे मुंह (डकार) या एनस (अधोवायु) के ज़रिए बाहर निकाला जा सकता है।
गैस से संबंधित तीन मुख्य शिकायतें हैं:
अत्यधिक डकार आना (डकारना)
एब्डॉमिनल ब्लोटिंग (डिस्टेन्शन)
अत्यधिक पेट फूलना (बोलचाल की भाषा में फार्टिंग के रूप में जाना जाता है)
भोजन के तुरंत बाद या तनाव की अवधि के दौरान डकार आने की संभावना अधिक होती है। कुछ लोगों को डकार आने से ठीक पहले छाती या पेट में जकड़न महसूस होती है जो गैस के निकलने के साथ ही ठीक हो जाती है।
जो लोग पेट फूलने की शिकायत करते हैं, उन्हें अक्सर इस बात की गलतफहमी होती है कि लोगों का सामान्य रूप से कितनी अधोवायु निकलती है। अधोवायु की मात्रा और आवृत्ति में बहुत भिन्नता है। आम तौर पर लोगों को दिन में लगभग 13 से 21 बार अधोवायु निकलती है, जिसकी मात्रा ½ से 1½ क्वार्ट्स (0.5 से 1.5 लीटर) होती है, और कुछ लोगों में अक्सर इससे कम या ज्यादा अधोवायु निकलती है। ऐसी गैस में गंध हो भी सकती है और नहीं भी।
हालांकि अधोवायु ज्वलनशील है (इसमें मौजूद हाइड्रोजन और मीथेन गैस के कारण), यह एक नियमित समस्या पैदा नहीं करता है। उदाहरण के लिए, खुली लपटों के पास काम करना खतरनाक नहीं है। हालांकि, आंतों की सर्जरी और कोलोनोस्कोपी के दौरान गैस विस्फोट की दुर्लभ रिपोर्टें हैं जब उन लोगों में इलेक्ट्रिकल कॉटरी का इस्तेमाल किया गया था जिनकी आंतों को प्रक्रिया से पहले पूरी तरह से साफ नहीं किया गया था।
पहले, 2 से 4 महीने की उम्र के शिशुओं में कॉलिक अत्यधिक एब्डॉमिनल गैस के कारण होता था। आज, हालांकि, अधिकांश डॉक्टर यह नहीं सोचते हैं कि कॉलिक गैस से संबंधित है, क्योंकि परीक्षण से इन शिशुओं के पेट में अतिरिक्त गैस नहीं पता चलती है। कॉलिक का वास्तविक कारण अस्पष्ट है।
गैस के कारण
गैस से संबंधित लक्षण के आधार पर गैस के कारण अलग-अलग होते हैं।
डकार
डकार के कारण होता है
निगली हुई हवा
कार्बोनेटेड पेय पदार्थों से उत्पन्न गैस
आमतौर पर लोग खाने और पीने के दौरान थोड़ी मात्रा में हवा निगल लेते हैं। हालांकि, कुछ लोग कभी-कभी जब चिंतित या घबराए हुए महसूस करते हैं, तो खाने या धूम्रपान करते समय अनजाने में ही वे बड़ी मात्रा में हवा (एरोफ़ेजिया) बार-बार निगलते जाते हैं। अत्यधिक लार, जो गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स, खराब फिटिंग वाले डेन्चर, कुछ दवाओं, गम चबाने या किसी भी कारण से मतली के साथ हो सकती है, यह भी हवा निगलने को बढ़ाती है।
अधिकांश निगली हुई हवा बाद में डकार लेने से निकल जाती है, और पेट से बहुत कम पाचन तंत्र के बाकी हिस्सों में जाती है। आंतों में जाने वाली हवा की छोटी मात्रा ज्यादातर रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है और बहुत कम ही अधोवायु के रूप में निकल जाती है।
अधोवायु
अधोवायु हाइड्रोजन, मीथेन और कार्बन डाइऑक्साइड गैसों के परिणामस्वरूप बनती है जो आमतौर पर बड़ी आंत में मौजूद जीवाणु द्वारा उत्पन्न होती हैं। ये जीवाणु हमेशा कुछ गैस उत्पन्न करते हैं, लेकिन अत्यधिक गैस बन सकती है
जब लोग कुछ खास खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं
जब पाचन तंत्र भोजन को ठीक से अवशोषित करने में असमर्थ होता है (अपावशोषण सिंड्रोम)
गैस उत्पादन बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों में खराब ढंग से पचने लायक कार्बोहाइड्रेट (उदाहरण के लिए, बेक किए हुए बीन्स और गोभी के डाइटरी फाइबर), कुछ शर्करा (जैसे फ्रुक्टोज़), लैक्टोज़ युक्त खाद्य पदार्थ (जैसे दूध) या शुगर अल्कोहल (जैसे सोर्बिटोल) और वसा शामिल हैं। उदाहरण के लिए, कुछ कार्बोहाइड्रेट, जिन्हें फ़र्मेंटेबल ओलिगोसेकेराइड्स, डाइसैकेराइड, मोनोसैकराइड और पॉलीओल्स कहा जाता है, इन्हें सामूहिक रूप से FODMAP कहा जाता है। FODMAP आंतों में जीवाणुओं द्वारा खराब ढंग से अवशोषित और तेजी से फर्मेंटेड होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैस और बेचैनी बढ़ जाती है। सॉर्बिटोल एक कृत्रिम स्वीटनर है, जो कुछ खाद्य पदार्थों, दवाओं और च्युइंग गम में इस्तेमाल होता है, और फ्रुक्टोज़, फलों, बेरीज़ और कुछ पौधों में शर्करा, गैस उत्पादन बढ़ा सकती है। बहुत से लोग शर्करा के लैक्टोज़ (लैक्टोज़ असहनशीलता नामक स्थिति) को पचा नहीं सकते हैं, जो कि दूध और अन्य डेयरी उत्पादों में होता है। लगभग कोई भी व्यक्ति जो बड़ी मात्रा में सब्जियां या फल खाता है, कुछ हद तक उनमें पेट फूलना बढ़ जाता है।
अपावशोषण के सिंड्रोम गैस का बनना बढ़ा सकते हैं। जिन लोगों में कार्बोहाइड्रेट की कमी होती है (उन एंज़ाइम की कमी जो कुछ खास शर्करा को तोड़ते हैं), जैसे कि लैक्टेज़ की कमी वाले लोग, जब वे इन शर्करा वाले खाद्य पदार्थों को खाते हैं, तो बड़ी मात्रा में गैस बनने लगती है। अपावशोषण के अन्य सिंड्रोम, जैसे ट्रॉपिकल स्प्रू, सीलिएक रोग और अग्नाशयी अपर्याप्तता भी बड़ी मात्रा में गैस के उत्पादन का कारण बन सकते हैं।
हालांकि, कुछ लोगों के पाचन तंत्र में स्वाभाविक रूप से रहने वाले अधिक या अलग जीवाणु हो सकते हैं, या उनके पाचन तंत्र में मांसपेशियों की गतिशीलता (गतिविधि) विकार हो सकता है। ये विविधताएं अधोवायु के उत्पादन में अंतर के कारण हो सकती हैं। डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किए जाने से पहले लोग अपनी अधोवायु की आवृत्ति को डायरी में रिकॉर्ड कर सकते हैं।
पेट फूलना
पेट फूलने या एब्डॉमिनल सूजन (डिस्टेन्शन) की अनुभूति उन लोगों में हो सकती है जिन्हें पाचन संबंधी विकार हैं जैसे कि पेट खाली होने में खराबी (गैस्ट्रोपेरेसिस) या इरिटेबल बाउल सिंड्रोम या अन्य शारीरिक विकार जैसे ओवेरियन कैंसर या कोलोन कैंसर। एंटीकॉलिनर्जिक प्रभाव वाली कई दवाएँ पेट के खाली होने की क्रिया को धीमा कर सकती हैं और सूजन का कारण बन सकती हैं। कभी-कभी संवेदना उन विकारों के कारण होती है जिनमें पेट शामिल नहीं होता है। उदाहरण के लिए, कुछ लोगों में दिल का दौरा पड़ने का एकमात्र लक्षण पेट फूला हुआ महसूस होना या डकार लेने की तीव्र इच्छा होना है। हालांकि, बहुत से लोग जो फूला हुआ सा महसूस करते हैं, उन्हें कोई शारीरिक विकार नहीं होता है।
डॉक्टर इस मामले में सुनिश्चित नहीं हैं कि सूजन के एहसास में आंतों की गैस क्या भूमिका होती है। उन लोगों के अलावा जो कार्बोनेटेड पेय पीते हैं या अत्यधिक हवा निगलते हैं, ज्यादातर लोग जिन्हें पेट फूलने का एहसास होता है, वास्तव में उनके पाचन तंत्र में अत्यधिक गैस नहीं होती है। हालांकि, अध्ययनों से पता चलता है कि कुछ लोग, जैसे कि इरिटेबल बाउल सिंड्रोम वाले लोग गैस की सामान्य मात्रा के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। इसी तरह, खाने के विकार वाले लोग (जैसे एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलीमिया) अक्सर गलत धारणा रखते हैं और विशेष रूप से सूजन जैसे लक्षणों से तनावग्रस्त होते हैं। इस प्रकार, गैस से जुड़े लक्षणों वाले लोगों में मूल असामान्यता एक आंत हो सकती है, जो अत्यंत संवेदनशील (हाइपरसेंसिटिव आंत) होती है। गतिशीलता विकार से भी ये लक्षण हो सकते हैं।
गैस का मूल्यांकन
गैस से जुड़े अधिकांश लक्षणों में डॉक्टर द्वारा तत्काल मूल्यांकन की ज़रूरत नहीं होती है। आगे की जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद कर सकती है कि किसी डॉक्टर के मूल्यांकन की आवश्यकता है या नहीं और यह जानने में उनकी मदद कर सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा की जानी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
गैस होने वाले लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता का कारण होती हैं। उनमें शामिल हैं
वजन घटना (अनजाने में)
मल में रक्त
सीने में दर्द
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन लोगों की छाती में सूजन की अनुभूति होती है, खास तौर पर अगर सीने में दर्द के साथ सूजन महसूस होती है, तो उन्हें तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए क्योंकि यह हृदय रोग का संकेत हो सकता है। गैस से जुड़े किसी भी लक्षणों वाले लोग जिनको अन्य चेतावनी संकेत, एब्डॉमिनल परेशानी या दस्त हैं, उन्हें एक या दो सप्ताह के भीतर डॉक्टर को दिखाना चाहिए। जिन लोगों में इनमें से कोई भी लक्षण या संकेत नहीं हैं, उन्हें किसी समय डॉक्टर को दिखाना चाहिए, लेकिन यह तुरंत जरूरी नहीं है।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। वे इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान जो खोजते हैं उससे कभी-कभी लक्षणों के कारण का पता चलता है, लेकिन परीक्षण किए जाने की ज़रूरत होती है ( टेबल देखें: गैस से जुड़ी शिकायतों के कुछ कारण और विशेषताएं)।
अत्यधिक डकार के लिए, इतिहास में हवा निगलने के कारण का पता लगाने पर, खास तौर पर आहार संबंधी कारणों का पता लगाने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। अत्यधिक अधोवायु के लिए, डॉक्टर आहार संबंधी कारणों और अपावशोषण के लक्षणों (जैसे कि दस्त और/या वसायुक्त, दुर्गंधयुक्त मल) को खोजते हैं।
गैस से संबंधित किसी भी शिकायत वाले लोगों में, डॉक्टरों को लक्षणों और भोजन (समय और प्रकार और भोजन की मात्रा दोनों ही) और मल त्याग के बीच संबंध को समझने की ज़रूरत होती है। डॉक्टर लोगों से मल की बारंबारता और रंग तथा गाढ़ेपन के बारे में पूछते हैं। डॉक्टरों को यह भी जानने की जरूरत होती है कि क्या लोगों का वजन कम हुआ है।
सूजन या पेट फूलने वाले लोगों में, शारीरिक परीक्षण किसी अंतर्निहित शारीरिक विकार (जैसे ओवेरियन कैंसर) के लक्षण खोजने पर केंद्रित होती है। डॉक्टर एब्डॉमिनल, रेक्टल और (महिलाओं के लिए) पेल्विस के परीक्षण करते हैं।
परीक्षण
आमतौर पर डॉक्टर गैस से संबंधित शिकायतों वाले लोगों का कोई परीक्षण नहीं करते हैं जब तक कि उनके कोई ऐसे अन्य लक्षण नहीं होते हैं, जो किसी खास विकार को बताए ( टेबल देखें: गैस से जुड़ी शिकायतों के कुछ कारण और विशेषताएं)। उदाहरण के लिए, जिन लोगों को दस्त भी हो, उन्हें अपावशोषण सिंड्रोम के परीक्षण की ज़रूरत हो सकती है।
एक अपवाद मध्यम आयु के या वृद्ध, ऐसे लोग हैं, जिनमें लगातार सूजन या डिस्टेन्शन हो, विशेष रूप से जिनमें अतीत में पाचन तंत्र से जुड़े लक्षण नहीं थे। ऐसे लोगों के लिए, डॉक्टर ओवरी और/या कोलोन के कैंसर के लिए परीक्षण कर सकते हैं।
गैस का उपचार
जिन्हें क्रोनिक सूजन या पेट फूलना है, डॉक्टर उन लोगों को आश्वस्त करते हैं कि उनकी स्थिति किसी अन्य विकार के कारण नहीं है और गैस से संबंधित ये लक्षण उनके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक नहीं हैं।
पेट फूलना और डकार से राहत पाना मुश्किल होता है क्योंकि ये आमतौर पर अनजाने में हवा निगलने या सामान्य मात्रा में गैस के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण होते हैं। अगर डकार आना मुख्य समस्या है, तो निगली जा रही हवा की मात्रा को कम करने से मदद मिल सकती है, जो मुश्किल है क्योंकि आमतौर पर लोगों को हवा निगलने के बारे में पता ही नहीं होता है। च्युइंग गम से परहेज करने और आराम के माहौल में धीरे-धीरे खाने से मदद मिल सकती है। कुछ लोगों को कार्बोनेटेड पेय पदार्थों से परहेज करने से मदद मिलती है। डॉक्टर यह भी सिफारिश कर सकते हैं कि लोग डायाफ़्राम से खुले मुंह से सांस लेने का अभ्यास करके हवा को निगलने को कम करने की कोशिश करें और किसी भी संबंधित ऊपरी पाचन तंत्र के रोगों (जैसे पेप्टिक अल्सर) को पूरी तरह से नियंत्रित करें।
जिन लोगों को अत्यधिक अधोवायु पास होती हैं, उन्हें उन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए, जिनसे अधोवायु की संभावना होती है। आमतौर पर, लोगों को एक समय में एक भोजन या खाद्य पदार्थों के समूह को निकाल देना चाहिए। इस प्रकार, लोग किसी भी ज्ञात, ट्रिगर करने वाले खाद्य पदार्थों से बचने और FODMAP वाले खाद्य पदार्थों को निकाल कर शुरू कर सकते हैं और/या वे बीन्स और गोभी जैसे खाद्य पदार्थ, फिर दूध और डेयरी उत्पाद, फिर ताजे फल, और फिर कुछ सब्जियां और अन्य खाद्य पदार्थ को निकाल सकते हैं। सोर्बिटोल और फ्रुक्टोज़ का सेवन सीमित मात्रा में ही करना चाहिए। बड़ी आंत के ज़रिए गतिविधि को बढ़ाने की कोशिश करने के लिए आहार में रफ़ेज (जैसे ब्रान और साइलियम बीज) जोड़ा जा सकता है। हालांकि, कुछ लोगों के लिए अतिरिक्त रफ़ेज लक्षणों को बदतर बना सकता है।
सुगंधित तेल, जैसे पेपरमिंट के तेल को धीरे-धीरे छोड़ने से भी तैयारी में गैस के दर्द से छुटकारा पाने में मदद मिल सकती है।
दवा से इलाज करना
दवाएँ ज्यादा राहत नहीं देती हैं। कुछ डॉक्टर एंटीकॉलिनर्जिक दवाएँ (जैसे बीथानोकॉल) और सिमेथिकोन को आजमाते हैं, जो कुछ एंटासिड में मौजूद होता है और खुद दवा भी उपलब्ध होती है। हालांकि, इस बात के बहुत कम वैज्ञानिक प्रमाण हैं कि इनसे लाभ होता है।
सक्रिय चारकोल की गोलियां कभी-कभी अधोवायु और इसकी अप्रिय गंध को कम करने में मदद कर सकती हैं। हालांकि, लकड़ी के कोयले से मुंह और कपड़ों में दाग लग जाते हैं। चारकोल की लाइनिंग वाले अंडरगारमेंट्स उपलब्ध हैं।
प्रोबायोटिक्स, जो शरीर में स्वाभाविक रूप से पाए जाने वाले जीवाणु हैं, जो अच्छे जीवाणु के विकास को बढ़ावा देते हैं, कुछ लोगों में सामान्य आंतों के जीवाणु के विकास को बढ़ावा देकर सूजन और पेट फूलना कम कर सकते हैं।
भोजन के बाद अपच (डिस्पेप्सिया) और ऊपरी एब्डॉमिनल फुलनेस वाले कुछ लोगों को एंटासिड, एंटीडिप्रेसेंट की कम खुराक (जैसे नॉरट्रिपटलीन), या दोनों से, अति संवेदनशील आंत की समस्या को कम करने में मदद कर सकते हैं।
महत्वपूर्ण मुद्दे
परीक्षण मुख्य रूप से तब किया जाता है जब दूसरे लक्षण किसी खास विकार को बताते हैं।
वृद्ध लोगों में सूजन के नए और स्थायी लक्षणों के बारे में डॉक्टरों को पता होना चाहिए।
