अपच से पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द या बेचैनी होती है। लोग इस एहसास का वर्णन गैस जैसा लगना, भरा हुआ सा महसूस होना या कष्ट होना अथवा जलन के रूप में भी कर सकते हैं। थोड़ा सा खाना खाने के बाद पेट भरने (जल्दी तृप्ति), ठीक-ठीक खाना खाने के बाद बहुत ज़्यादा पेट भरने (भोजन के बाद परिपूर्णता) का एहसास हो सकता है या वह भोजन से असंबंधित हो सकता है।
क्योंकि डिस्पेप्सिया आमतौर पर एक अस्पष्ट, हल्की तकलीफ़ है, बहुत से लोग तब तक चिकित्सकीय देखभाल की खोज नहीं करते जब तक कि यह लंबे समय तक मौजूद (या आना और जाना) न हो। कभी-कभी डिस्पेप्सिया एक अधिक अचानक, ध्यान देने योग्य (तीव्र) अनुभूति होती है।
डिस्पेप्सिया के कारण के आधार पर, लोगों में भूख कम लगना, मतली, कब्ज, दस्त, पेट फूलना और डकार जैसे अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। कुछ लोगों में, खाने से लक्षण बदतर हो जाते हैं। दूसरों में, खाने से लक्षणों से राहत मिलती है।
अपच के कारण
डिस्पेप्सिया के कई कारण हैं, जो "अपच" शब्द के सामान्य इस्तेमाल के बावजूद, भोजन को पचाने की समस्या इसमें शामिल नहीं होती है।
तीव्र डिस्पेप्सिया मुख्य तौर पर ये लेने के बाद हो सकता है
भोजन की अधिक मात्रा
शराब
कुछ परेशान करने वाली दवाएँ (जैसे कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट, एरिथ्रोमाइसिन, आयरन या बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ़्लेमेटरी दवाइयाँ [NSAID])
साथ ही, कुछ लोगों को दिल का दौरा या अस्थिर एनजाइना (कोरोनरी आर्टरी इस्केमिया) होने पर छाती में दर्द के बजाय सिर्फ़ डिस्पेप्सिया का एहसास हो सकता है (छाती या पीठ में दर्द देखें)।
बार-बार होने वाले डिस्पेप्सिया के लिए, सामान्य कारणों में शामिल हैं
विलंबित गैस्ट्रिक (पेट) खाली होना
दवाएँ
अज्ञात (बिना-अल्सर का डिस्पेप्सिया)
गैस्ट्रिक से पेट देर से खाली होना एक ऐसी स्थिति है जिसमें भोजन पेट में असामान्य रूप से लंबे समय तक बना रहता है। पेट देर से खाली होना आमतौर पर एक विकार (जैसे डायबिटीज, जोड़ने वाले ऊतक के विकार या किसी न्यूरोलॉजिक विकार) के कारण होता है जो पाचन तंत्र की तंत्रिकाओं को प्रभावित करता है।
चिंता अपने आप में डिस्पेप्सिया का कारण नहीं बनती है। हालांकि, चिंता कभी-कभी असामान्य या अप्रिय संवेदनाओं के बारे में व्यक्ति की चिंता को बढ़ाकर डिस्पेप्सिया को और खराब कर सकती है, जिससे मामूली परेशानी बहुत परेशान करने वाली बन जाती है।
कई लोगों में, डॉक्टरों को शारीरिक परीक्षण के दौरान या लचीली देखने वाली ट्यूब (ऊपरी एंडोस्कोपी) से इसोफ़ेगस और पेट में देखने के बाद या इमेजिंग या प्रयोगशाला में परीक्षण के बाद कोई असामान्यता नहीं मिलती है। ऐसे मामलों में, जिसे गैर-अल्सर डिस्पेप्सिया (फंक्शनल डिस्पेप्सिया) कहा जाता है, व्यक्ति के लक्षण पेट में या आंतों के संकुचन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के कारण हो सकते हैं।
अपच का मूल्यांकन
डिस्पेप्सिया के हर मामले में डॉक्टर द्वारा तुरंत मूल्यांकन की ज़रूरत नहीं होती है। नीचे दी जा रही जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद देगी कि डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन की ज़रूरत कब है और मूल्यांकन के दौरान किन चीज़ों के होने की उम्मीद की जाए इस बारे में भी उन्हें जानकारी देगी।
चेतावनी के संकेत
डिस्पेप्सिया वाले लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता का कारण होती हैं। उनमें शामिल हैं
डिस्पेप्सिया के किसी मामले के साथ जुड़ी सांस की तकलीफ, पसीना या तेज़ हृदय गति
भूख में कमी (एनोरेक्सिया)
वज़न का घटना
मल में रक्त
निगलने में मुश्किल (डिस्फेजिया) या निगलने में दर्द (ऑडिनोफ़ेजिया)
डिस्पेप्सिया, जो प्रोटोन पंप इन्हिबिटर्स (PPI) जैसी दवाइयों से उपचार के बावजूद बना रहता है
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन लोगों को डिस्पेप्सिया का एक ही, अचानक मामली होता है, उन्हें तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए, खासकर यदि उनके लक्षण सांस की तकलीफ, पसीना या तेज़ हृदय गति के साथ हों। ऐसे लोगों को एक्यूट कोरोनरी इस्केमिया हो सकता है। क्रोनिक डिस्पेप्सिया वाले लोगों में यह तब होता है, जब वे खुद परिश्रम करते हैं लेकिन जब वे आराम करते हैं तो वह ठीक हो जाता है, उन्हें एनजाइना हो सकता है और उन्हें कुछ दिनों के भीतर डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
डिस्पेप्सिया और एक या अधिक अन्य चेतावनी संकेतों वाले लोगों को कुछ दिनों से एक सप्ताह के भीतर डॉक्टर को दिखाना चाहिए। बार-बार होने वाले डिस्पेप्सिया और बिना किसी चेतावनी के संकेत वाले लोगों को किसी समय डॉक्टर को दिखाना चाहिए, लेकिन एक सप्ताह या ऐसी देरी हानिकारक नहीं है।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। मेडिकल इतिहास और शारीरिक परीक्षण में जो कुछ भी पता लगता है, उससे अक्सर डिस्पेप्सिया की वजह का और की जाने वाली आवश्यक जाँचों के लिए सुझाव मिलता है (अपचन की कुछ वजहें और विशेषताएं तालिका देखें)।
इतिहास को लक्षणों का स्पष्ट विवरण प्राप्त करने पर केंद्रित किया जाता है, जिसमें यह भी शामिल है कि क्या वे अचानक होते हैं या क्रोनिक हैं। डॉक्टरों को फिर से होने का समय और आवृत्ति, निगलने में कोई मुश्किल और क्या लक्षण खाने, अल्कोहल पीने या कुछ खास दवाइयाँ या गैर-कानूनी दवाएँ लेने के बाद ही होते हैं, यह जानना ज़रूरी है। डॉक्टरों को यह जानने की भी ज़रूरत है कि कौन से कारक लक्षणों को खराब करते हैं (विशेष रूप से परिश्रम, कुछ खाद्य पदार्थ या अल्कोहल) या उन्हें राहत देते हैं (विशेष रूप से भोजन करना या एंटासिड लेना)।
डॉक्टर व्यक्ति से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों जैसे भूख में कमी, मतली, उल्टी, खून की उल्टी (हीमाटेमेसिस), वजन में कमी और खूनी या काले मल के बारे में भी पूछते हैं। अन्य लक्षणों में सांस की तकलीफ और पसीना आना शामिल है।
डॉक्टरों को यह जानने की ज़रूरत है कि क्या व्यक्ति को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और/या हृदय विकार का निदान किया गया है, क्या कोई हृदय जोखिम कारक है (जैसे ब्लड प्रेशर [हाइपरटेंशन] या रक्त में अत्यधिक मात्रा में कोलेस्ट्रॉल [हाइपरकोलेसटेरोलेमिया]) और पिछले परीक्षण, जो किए गए हैं और उपचार, जो आजमाए गए हैं।
शारीरिक परीक्षा आमतौर पर डॉक्टरों को किसी खास निदान के बारे में सुराग नहीं देती है। हालांकि, डॉक्टर क्रोनिक बीमारी के लक्षणों की तलाश करते हैं, जैसे कि बहुत पीली त्वचा, मांसपेशियों या वसा ऊतक (कैशेक्सिया) का क्षय होना, या आंखों और त्वचा का पीला होना (पीलिया)। वे रक्त का पता लगाने के लिए एक रेक्टल जांच भी करते हैं। डॉक्टर ऐसे असामान्य निष्कर्षों वाले लोगों के लिए जाँच का सुझाव दे सकते हैं।
अपच के कुछ कारण और विशेषताएं
कारण | सामान्य विशेषताएं* | जांच |
|---|---|---|
कैंसर (जैसे इसोफ़ेगस का कैंसर या पेट का कैंसर) | क्रोनिक, अस्पष्ट बेचैनी बाद में, इसोफ़ेजियल कैंसर के साथ डिस्फेजिया या पेट के कैंसर में जल्दी तृप्ति वज़न का घटना | ऊपरी पाचन तंत्र की एंडोस्कोपी (एंडोस्कोप नामक एक लचीली देखने वाली ट्यूब का इस्तेमाल करके इसोफ़ेगस, पेट और ड्यूडेनम की जांच) पेट का CT |
पेट से जुड़ी आदतों में बदलाव, जैसे दस्त, सूजन या चिकना मल आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया जिसका कोई अन्य कारण नहीं है | रक्त की जाँच छोटी आंत से ऊतक की एंडोस्कोपिक बायोप्सी | |
कोरोनरी इस्केमिया (कोरोनरी धमनियों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह) | कभी-कभी ऐसे लोगों में जिनमें स्वयं परिश्रम करते समय लक्षण पैदा होते हैं हृदय विकारों के लिए जोखिम कारक (जैसे ब्लड प्रेशर, डायबिटीज और/या उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर) | इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) रक्त की जाँच कभी-कभी तनाव परीक्षण |
दवाएँ (जैसे बिसफ़ॉस्फ़ोनेट, एरिथ्रोमाइसिन और दूसरे मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स, एस्ट्रोजन, आयरन, बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ़्लेमेटरी दवाएँ [NSAID] और पोटेशियम) या गैरकानूनी दवाएँ | जो लोग ऐसी दवाई ले रहे हैं उन लोगों में अपचन हो सकता है लक्षण दवाई लेने के कुछ देर में दिखाई देने लगते हैं | डॉक्टर की जांच |
कभी-कभी तरल पदार्थ और ठोस पदार्थ निगलने में कठिनाई होती है | ||
सीने में जलन और / या कभी-कभी मुंह में एसिड का रिफ्लक्स या पेट की सामग्री लक्षण कभी-कभी लेटने से ट्रिगर होते हैं एंटासिड से राहत | डॉक्टर की जांच कभी-कभी एसिड उत्पादन को सप्रेस करने के लिए दवाओं के साथ उपचार करने की कोशिश करना कभी-कभी ऊपरी पाचन तंत्र की एंडोस्कोपी कभी-कभी इसोफ़ेगस का pH परीक्षण (pH एसिडिटी के लिए एक माप होता है) | |
भोजन से पहले होने वाला जलन या कष्ट होने वाला दर्द जिसे खाना खाने या एंटासिड, हिस्टामाइन-2 (H2) ब्लॉकर्स या प्रोटोन पंप इन्हिबिटर (PPI) लेने से राहत मिल सकती है रात में लोगों को जगा सकता है | डॉक्टर की जांच कभी-कभी ऊपरी पाचन तंत्र की एंडोस्कोपी कभी-कभी हैलिकोबैक्टर पायलोरी संक्रमण के लिए परीक्षण | |
पेट खाली होने में खराबी (गैस्ट्रोपेरेसिस)—आमतौर पर डायबिटीज, जोड़ने वाले ऊतक के विकार और/या न्यूरोलॉजिक विकारों जैसे अन्य विकारों के कारण | मतली, एब्डॉमिनल दर्द और कभी-कभी उल्टी तुरंत परितृप्ति कभी-कभी ऐसे लोगों में जिनमें कोई कारणात्मक विकार होने का पता चलता है | पेट खाली होने के मूल्यांकन के लिए ऊपरी पाचन तंत्र की एंडोस्कोपी और/या न्यूक्लियर स्कैनिंग |
* विशेषताओं में लक्षण और डॉक्टर की परीक्षा के परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। विशेषताओं में मिले जुले कारण होते हैं। | ||
CT = कंप्यूटेड टोमोग्राफी। | ||
परीक्षण
संभावित परीक्षणों में शामिल हैं
ऊपरी एंडोस्कोपी
रक्त की जाँच
कैंसर के खतरे के कारण, डॉक्टर खास तौर पर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और चेतावनी के संकेतों वाले युवा लोगों में एक लचीली ट्यूब (ऊपरी एंडोस्कोपी) से इसोफ़ेगस और पेट में देखते हैं। जो लोग युवा हैं और उनमें डिस्पेप्सिया के अलावा कोई लक्षण नहीं हैं, उनका अक्सर एसिड-अवरोधक दवाइयों से उपचार किया जाता है। यदि यह उपचार असफल रहता है, तो डॉक्टर आमतौर पर एंडोस्कोपी करते हैं।
तीव्र कोरोनरी इस्केमिया के लक्षण वाले लोगों को, विशेष रूप से जोखिम कारकों वाले लोगों को तत्काल मूल्यांकन के लिए आपातकालीन विभाग में जाना चाहिए, जिनमें हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के नुकसान को जानने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) और रक्त परीक्षण शामिल हैं।
क्रोनिक, गैर-विशिष्ट लक्षणों वाले लोगों को रक्त परीक्षण कराना चाहिए। यदि रक्त परीक्षण के परिणाम असामान्य हों, तो डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षणों (जैसे इमेजिंग अध्ययन या एंडोस्कोपी) पर विचार करते हैं। कुछ डॉक्टर साँस की जाँच या मल के नमूने की जाँच या छोटी आंत से ऊतक की बायोप्सी के साथ ही सीलिएक रोग की जाँच के साथ हैलिकोबैक्टर पायलोरी संक्रमण की जाँच कराने की सलाह देते हैं।
डॉक्टर उन लोगों के लिए इसोफ़ेजियल मैनोमेट्री और pH (एसिडिटी) का अध्ययन करते हैं, जिनके ऊपरी एंडोस्कोपी से गुजरने के बाद भी रिफ्लक्स के लक्षण बने हुए हैं और 4 से 8 सप्ताह से प्रोटोन पंप इन्हिबिटर (PPI) ले रहे हैं।
कभी-कभी परीक्षण के दौरान पाई जाने वाली असामान्यता (जैसे गैस्ट्राइटिस या गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स) व्यक्ति के डिस्पेप्सिया का कारण नहीं होती है। डॉक्टरों को यह तभी पता चलता है जब विकार दूर हो जाता है लेकिन डिस्पेप्सिया के लक्षण नहीं जाते हैं।
अपच का उपचार
डिस्पेप्सिया का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका किसी भी मूलभूत विकार का इलाज करना है। समय के साथ पहचाने जाने योग्य विकारों वाले लोगों पर ध्यान दिया जाता है और उन्हें फिर से भरोसा दिया जाता है।
जिन लोगों में कोई खास विकार नहीं दिखाई देता है, उनके लिए डॉक्टर अक्सर एसिड-अवरोधक दवाओं (जैसे कि प्रोटोन पंप इन्हिबिटर्स या हिस्टामाइन-2 [H2] ब्लॉकर्स) या ऐसी दवाइयों से उपचार करने की कोशिश करते हैं, जो पेट में म्युकस (साइटोप्रोटेक्टिव एजेंट) की मात्रा बढ़ाकर अल्सर को बढ़ने से रोकती हैं। वैकल्पिक रूप से, डॉक्टर कोई ऐसी दवाई दे सकते हैं जो पाचन तंत्र की मांसपेशियों (प्रोकाइनेटिक दवाएँ—जैसे कि मेटोक्लोप्रमाइड और एरिथ्रोमाइसिन) की हलचल को स्टिम्युलेट करने में मदद करती है। डॉक्टर कुछ लोगों के लिए नुस्खे में एंटीडिप्रेसेंट लिख सकते हैं।
महत्वपूर्ण मुद्दे
ऊपरी पेट या छाती में गंभीर “गैस” की परेशानी वाले लोगों में तीव्र कोरोनरी इस्केमिया हो सकता है।
जिन लोगों में चेतावनी के संकेत हैं या जिनकी उम्र 60 वर्ष से अधिक है, उन्हें एंडोस्कोपी की ज़रूरत होती है।
जिन लोगों में कोई चेतावनी के संकेत नहीं हैं और जिनकी उम्र 60 साल से कम है, उनका उपचार एसिड-अवरोधक दवाई से किया जाता है।
जिन लोगों के लक्षण 4 से 8 सप्ताह में कम नहीं होते हैं, उन्हें आगे मूल्यांकन की ज़रूरत होती है।
