Einige Ursachen von Augenschmerzen
Ursache | verdächtige Befunde | Diagnostischer Ansatz* |
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Erkrankungen, die in erster Linie die Kornea betreffen† | ||
Kontaktlinsen-Keratitis | Augenschmerzen, Sandigkeit, längeres Tragen von Kontaktlinsen, bilateral rote Augen, Tränenfluss, Hornhautödem | Anamnese und körperliche Untersuchung, einschließlich ophthalmologischer Untersuchung, wenn Sehverlust vorliegt |
Gewöhnlich klare Anamnese von Verletzungen oder Hochrisiko-Aktivitäten wie Metallschleifen, einseitige Schmerzen beim Blinzeln, Fremdkörpergefühl Manchmal eine prädisponierende Erkrankung wie Trichiasis (Wimpern berühren die Hornhaut) Bei Spaltlampenuntersuchung sichtbare Läsion oder Fremdkörper | Anamnese und körperliche Untersuchung, einschließlich ophthalmologische Untersuchung, einschließlich Eversion des Augenlids | |
Stechender Schmerz, Fremdkörpergefühl, Photophobie, rotes Auge, graue Korneatrübung, gefolgt durch einen sichtbaren Krater Möglicherweise anamnestisches Schlafen mit Kontaktlinsen | Abstriche für eine Kultur (durch Ophthalmologen) | |
Keratokonjunktivitis epidemica (adenovirale Konjunktivitis mit Keratitis) in schweren Fällen | Augenschmerzen, Sandigkeit, bilateral rote Augen, großvolumiger wässriger Ausfluss, präaurikuläre Lymphadenopathie, Chemosis (Vorwölbung der Konjunktiva), oft Lidödem Punktiere Färbung der Kornea bei Fluorescein-Untersuchung | Anamnese und körperliche Untersuchung, einschließlich ophthalmologischer Untersuchung, wenn Sehverlust vorliegt |
Früh: Einseitige Bläschen und Verkrustungen auf gerötetem Grund in einem V1-Versorgungsgebiet, manchmal betrifft dies auch die Nasenspitze Lidödem, rotes Auge Später: Rötung, ziemlich starke Schmerzen Oft in Zusammenhang mit Uveitis | Ophthalmologische Untersuchung Virale Kultur, wenn Diagnose unklar ist | |
Akut: Auftreten nach Konjunktivitis, Bläschen auf dem Lid Spätakut oder rezidivierend: Klassische dendritische Kornealäsion bei Spaltlampenuntersuchung Gewöhnlich unilateral (kann bei Kindern oder Patienten mit Atopie auch bilateral sein) | Anamnese und körperliche Untersuchung, einschließlich ophthalmologische Untersuchung Virale Kultur, wenn Diagnose unklar ist | |
UV- oder Photokeratitis | Auftreten liegt Stunden nach der Exposition gegenüber übermäßigem UV-Licht (z. B. durch Schweißen oder heller Sonne auf Schnee) Bilateral; Augenschmerzen, Sandigkeit Auffällige Injektionen und typische punktierte Korneafärbung bei Fluorescein-Untersuchung der Kornea | Anamnese und körperliche Untersuchung, einschließlich ophthalmologischer Untersuchung, wenn die Diagnose unklar ist |
Andere Augenerkrankungen | ||
Schwere Augenschmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Halos (Ringe) um Lichtquellen, Korneatrübung (durch Ödem verursacht), ausgeprägte Rötung intraokularer Druck in der Regel > 40 mmHg | Gonioskopie durch Ophthalmologen | |
Augenschmerzen, ziliäre Injektion, Photophobie, oft ein Risikofaktor (z. B. Autoimmunerkrankung, Post-Trauma) Zellen und positiver Tyndall (Flare) bei Spaltlampenuntersuchung Selten Hypopyon | Ophthalmologische Untersuchung | |
Augenschmerzen, starke Bindehauthyperämie, Photophobie, stark verminderte Sehschärfe, Risikofaktoren (kürzliche intraokulare Operation, Trauma oder Bakteriämie) Unilateral Zellen und positiver Tyndall (Flare) und meistens ein Hypopyon bei Spaltlampenuntersuchung | Sofortige ophthalmologische Untersuchung und mikrobiologische Tests (z. B. Gram-Färbung und Kultur von Aspiraten für endogene Endophthalmitis, Blut- und Urinkulturen) | |
Leichte Schmerzen, die sich durch Augenbewegungen verschlimmern können Visusverlust, der von einem kleinen Skotom bis hin zur Erblindung reichen kann Afferenter Pupillendefekt (ein besonders charakteristischer Befund, falls etwas Sehschärfe erhalten bleibt) Lider und Hornhaut normal, manchmal eine geschwollene Papille | Gadolinium-verstärkte MRT des Gehirns und der Orbita in Betracht ziehen, um nach Sehnervenödemen und demyelinisierenden Läsionen im Gehirn zu suchen (am häufigsten aufgrund von multipler Sklerose) | |
Augenschmerzen, periokulare Schmerzen, rote und geschwollene Lider, Exophthalmus, beeinträchtigte extraokulare Bewegungen, verminderte Sehschärfe, Fieber Unilateral Manchmal gehen Symptome einer Sinusitis voraus | CT oder MRT von Orbita | |
Augenschmerzen, periokulare Schmerzen (können sehr schwer sein), einseitiger Exophthalmus Eingeschränkte extraokulare Bewegungen, periorbitales Ödem, schleichender Beginn | CT oder MRT von Orbita Biopsie | |
Sehr schwere Schmerzen (häufig als bohrend beschrieben), Photophobie, Augentränen, rote oder violette Flecken unter bulbärer Konjunktiva, Skleralödem Oft anamnestische Autoimmunerkrankung | Ophthalmologische Untersuchung | |
Störungen, die ausstrahlende Schmerzen verursachen | ||
Frühere Episoden, charakteristische zeitliche Muster (z. B. Cluster von Episoden jeden Tag zur gleichen Zeit) "Messerähnliche" Qualität, Rhinorrhoe, Tränenfluss, Gesichtsrötung | Anamnese und körperliche Untersuchung | |
Frühere Episoden, Aura, pulsierende Schmerzen, Übelkeit, manchmal Lichtempfindlichkeit oder Photophobie. | Anamnese und körperliche Untersuchung, einschließlich ophthalmologischer Untersuchung und manchmal MRT oder CT des Gehirns (z. B. bei Beginn nach dem 40. Lebensjahr oder bei atypischen neurologischen Befunden) | |
Manchmal periorbitales Ödem, aber ansonsten unauffällige Augenuntersuchung Eitriger Schnupfen, Kopfschmerzen oder Augen- oder Gesichtsschmerzen, die mit der Kopfposition variieren Berührungsempfindlichkeit im Gesicht, Fieber, manchmal produktiver nächtlicher Husten, Halitosis | Manchmal Computertomographie | |
* Die ophthalmologische Untersuchung sollte eine Spaltlampenuntersuchung mit Fluoreszeinfärbung und eine okulärer Tonometrie umfassen. | ||
† Die meisten Patienten haben tränende Augen und eine echte Photophobie (ein Licht, das in das nicht betroffene Auge scheint, verursacht Schmerzen im betroffenen Auge, wenn das betroffene Auge geschlossen ist). | ||
UV = ultraviolett; V1 = Ophthalmicus-Versorgungsbereich des Trigeminusnervs. | ||