Einige Ursachen für ein bestehendes Symptom von unfreiwilligem Gewichtsverlust

Grund

Verdächtige Befunde

Diagnostisches Vorgehen

Endokrine Erkrankungen

Hyperthyreose

Gesteigerter Appetit

Hitze-Intoleranz, Schwitzen, Zittern, Angst, Herzrasen, Durchfall

Schilddrüsenfunktionstests

Diabetes mellitus, Typ 1 (neu auftretend oder schlecht kontrolliert)

Gesteigerter Appetit

Polydipsie, Polyurie

Plasmaglukosebestimmung

Chronische primäre Nebenniereninsuffizienz

Bauchschmerzen, Müdigkeit, Hyperpigmentierung, orthostatische Benommenheit

Serumelektrolyte, Cortisol und adrenokortikotrope Hormonspiegel

Arzneimittel

Alkohol

Zurückliegender exzessiver Konsum

Spider-Naevi, Dupuytren-Kontrakturen, Hodenatrophie, periphere Neuropathie

Manchmal Aszites, Asterixis

Klinische Untersuchung

Leberwerte

Arzneimittel

  • Missbrauch

  • Kräuter- und rezeptfreie Produkte

  • Verschreibungspflichtige Medikamente

Medikamentenanamnese

Klinische Untersuchung

Wenn möglich, Versuch Medikamente zu stoppen

Psychiatrische Erkrankungen

Anorexia nervosa

Unangemessen Angst vor Gewichtszunahme bei einer abgemagerten jungen Frau oder weiblichem Jugendlichem, Amenorrhoe

Klinische Untersuchung

Senkung

Traurigkeit, Müdigkeit, Verlust der sexuellen Lust und/oder des Vergnügens, Schlafstörungen, psychomotorische Retardierung

Klinische Untersuchung

Nierenerkrankungen*

Chronische Nierenerkrankungen

Ödeme, Übelkeit, Erbrechen, Stomatitis, Dysgeusie, Nykturie, Müdigkeit, Pruritus, verminderte mentale Wachheit, Muskelzuckungen und Muskelkrämpfe, periphere Neuropathie, Anfälle.

Serum-Kreatinin und Blut-Harnstoff-Stickstoff-Messung

Nephrotisches Syndrom

Ödeme, Hypertonie, Proteinurie, Müdigkeit, schaumiger Urin

24-h-Urin-Protein-Messung

Alternativ, Punkt-Urin/Serum-Protein-Verhältnis

Infektionen

Pilzinfektionen (in der Regel primäre Pilzinfektionen)

Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit, Husten, Dyspnoe

Oft Expositionsrisiko basierend auf Geographie

Manchmal andere organspezifische Erscheinungsformen

In der Regel Kulturen und Färbungen

Manchmal serologische Tests

Manchmal Biopsie

Helminthen(wurm)infektionen

Fieber, Bauchschmerzen, Völlegefühl, Blähungen, Durchfall, Eosinophilie

In der Regel Aufenthalt oder Reise in ein tropisches Entwicklungsland

Störungsspezifische Tests (z. B. mikroskopische Untersuchung von Stuhl, Kultur, Serologie)

HIV/AIDS

Fieber, Dyspnoe, Husten, Lymphadenopathie, Diarrhöe, Candidiasis

Blutantikörper- oder Antigennachweis

Subakute bakterielle Endokarditis

Fieber, Nachtschweiß, Gelenkschmerzen, Atemnot, Müdigkeit, Roth-Flecken, Janeway-Läsionen, Osler-Knötchen, Splitterblutungen, Arterienembolie, Schlaganfall

Häufig bei Patienten mit Herzklappenerkrankungen oder IV Drogenkonsum

Blutkulturen

Echokardiographie

Tuberkulose

Fieber, Nachtschweiß, Husten, Bluthusten

Manchmal Risikofaktoren (z. B. Exposition, schlechte Lebensbedingungen)

Röntgenthorax

Sputum-Kultur und -Abstrich

PPD und/oder Interferon-gamma-Freisetzungsassay

Andere systemische Erkrankungen

Krebs

Oft Nachtschweiß, Müdigkeit, Fieber

Manchmal Knochenschmerzen in der Nacht oder andere organspezifische Symptome

Organspezifische Auswertung

Riesenzellarteriitis

Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Claudicatio des Kiefers, Fieber und/oder Sehstörungen bei einem älteren Erwachsenen

ESR und, wenn erhöht, Schläfenarterienbiopsie

Sarkoidose

Husten, Dyspnoe, feuchte RG

Fieber, Müdigkeit, Lymphadenopathie

Manchmal Symptome anderer Organbeteiligung (z. B. Augen, Leber, GI, Knochen)

Röntgenthorax

Manchmal Thorax-CT

Biopsie

Dental- und Geschmacksstörungen

Dysgeusie (Geschmacksverlust)

In der Regel Risikofaktoren (z. B. Hirnnervenstörungen, Einnahme bestimmter Medikamente, Alterung)

Klinische Untersuchung

Schlechtes Gebiss

Zahn- oder Zahnfleischschmerzen

Mundgeruch, Parodontose, fehlende und/oder kariöse Zähne

Klinische Untersuchung

* Die Ansammlung von Ödemen können den Verlust von fettfreiem Körpergewicht maskieren.

ESR = Erythrozytensedimentationsrate; PPD = gereinigtes Proteinderivat