Clindamycin ist ein Lincosamid-Antibiotikum Lincosamide, Oxazolidinone und Streptogramine Lincosamide ( Clindamycin), Oxazolidinone ( Linezolid, Tedizolid), Streptogramine ( Dalfopristin [Streptogramin A] und Quinupristin [Streptogramin B]) sind strukturell unteschiedlich aber werden... Erfahren Sie mehr , das primär bakteriostatisch ist. Es bindet an die 50S-Untereinheit der Ribosomen und inhibiert dadurch die Proteinsynthese.
Pharmakokinetik
Clindamycin wird nach oraler Gabe gut resorbiert und kann auch parenteral appliziert werden. Clindamycin diffundiert gut in alle Körperflüssigkeiten außer Liquor und reichert sich in Phagozyten an. Der größte Teil der Substanz wird metabolisiert; die Metaboliten werden über die Galle und den Urin ausgeschieden.
Indikationen für Clindamycin
Das Wirkspektrum von Clindamycin ist mit dem von Erythromycin vergleichbar (siehe Tabelle Einige klinische Anwendungen der Makrolide Einige klinische Anwendungen der Makrolide ), außer dass Clindamycin
auch bei Anaerobierinfektion Überblick über Anaerobe Bakterien Bakterien können aufgrund ihres Bedarfs an und ihrer Toleranz gegenüber Sauerstoff eingestuft werden: Fakultativ: Wachsen aerobisch oder anaerobisch in Gegenwart oder Abwesenheit von Sauerstoff... Erfahren Sie mehr (insbesondere Bacteroides Mixed anaerobe Infektionen Anaerobier können Gesunde sowie Personen mit einer beeinträchtigten Resistenz oder mit Gewebeschäden infizieren. Anaerobe Infektionen können sowohl einzelne anaerobe Spezies oder mehrere anaerobe... Erfahren Sie mehr spp, einschließlich Bacteroides fragilis), bei Methicillin-resistentem ambulant erworbenem Staphylococcus aureus Staphylokokkeninfektionen Staphylokokken sind grampositive, aerobe Bakterien. Staphylococcus aureus ist die Spezies mit der höchsten Virulenz; sie verursacht typischerweise Hautinfektionen und gelegentlich Pneumonie... Erfahren Sie mehr , und bei Makrolid-resistenten, Clindamycin-empfindlichen Streptococcus pneumoniae Streptokokkeninfektionen Streptokokken sind grampositive aerobe Bakterien, die viele Krankheiten hervorrufen können, inkl. Pharyngitis, Pneumonie, Wund- und Hautinfektionen, Sepsis und Endokarditis. Die Symptome variieren... Erfahren Sie mehr wirksam ist.
Es wirkt nicht zuverlässig gegen Mykoplasmen Mykoplasmen Mykoplasmen sind allgegenwärtig Bakterien, die sich von anderen Prokaryoten darin unterscheiden, dass sie keine Zellwand besitzen. Mycoplasma pneumoniae ist eine häufige Ursache von Lungenentzündungen... Erfahren Sie mehr , Chlamydien Chlamydia Drei Chlamydienarten (Chlamydia) können menschliche Krankheiten verursachen, u. a. sexuell übertragbar und respiratorische Infektionen. Die Diagnose hängt von der Spezies ab; es können... Erfahren Sie mehr , Chlamydophila spp und Legionellen Infektionen durch Legionellen (Legionella) Legionella pneumophila ist ein gramnegativer Bazillus, der am häufigsten eine Pneumonie mit extrapulmonalen Merkmalen verursacht. Die Diagnose erfordert spezifische Wachstumsmedien, serologische... Erfahren Sie mehr
Aerobic gramnegative Bakterien und Enterokokken sind resistent.
Clindamycin wird in der Regel bei anaeroben Infektionen verwendet; jedoch hat die Resistenz gegen Clindamycin unter diesen Organismen in einigen Regionen zugenommen. Da Anaerobierinfektionen oft auch aerobe gramnegative Stäbchen involvieren, werden auch zusätzliche Antibiotika angewendet. Clindamycin ist Teil einer Kombinationstherapie bei folgenden Infektionen:
Mit Penicillin bei Infektionen, die durch toxigene Streptokokken verursacht werden, da es die Toxinproduktion des Erregers reduzieren kann
Mit Chinin bei Babesiose Babesiose Eine Babesiose ist eine Infektion mit Babesia Spezies von Protozoa. Infektionen können asymptomatisch verlaufen oder eine malariaähnliche Krankheit mit Fieber und hämolytischer Anämie... Erfahren Sie mehr oder Falciparum-Malaria Malaria tropica (Falciparum-Malaria) Malaria ist eine Infektion mit Plasmodium-Spezies. Zu den Symptomen und Anzeichen gehören Fieber (das periodisch auftreten kann), Schüttelfrost, Rigor, Schwitzen, Durchfall, Bauchschmerzen... Erfahren Sie mehr
Clindamycin kann bei Infektionen verwendet werden (z. B. Haut- und Weichteilinfektionen) in Gemeinden, in denen ein Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus in der Allgemeinbevölkerung (CA-MRSA) verbreitet ist; ob Clindamycin nützlich ist, hängt von den örtlichen Resistenzmuster ab.
Clindamycin kann bei Infektionen durch Clindamycin- und Erythromycin-empfindliche Stämme verwendet werden. Einige CA-MRSA-Stämme sind jedoch Clindamycin-anfällig und erythromycinresistent; die Erythromycinresistenz in diesen Stämmen kann auf einen aktiven Effluxmechanismus oder eine Modifikation des ribosomalen Ziels zurückzuführen sein. Wenn der infektionsverursachende Stamm von Clindamycin-empfindlichen CA-MRSA aufgrund des Effluxmechanismus gegen Erythromycin resistent ist, reagieren die Patienten aller Voraussicht nach jedoch noch auf Clindamycin. Wenn der Stamm jedoch aufgrund einer Modifikation des ribosomalen Ziels erythromycinresistent ist, können Patienten möglicherweise nicht klinisch auf Clindamycin ansprechen, da bestimmte Mutanten während der Clindamycin-Therapie entstehen können; diese Mutanten sind aufgrund der konstitutiven Modifikation des ribosomalen Ziels resistent gegen Clindamycin und Erythromycin. (Konstitutive bedeutet, dass Resistenz immer besteht, unabhängig davon, ob ein Verursacher wie Erythromycin vorhanden ist oder nicht.)
Erythromycin-Resistenz aufgrund von Efflux kann von einer Resistenz, die durch induzierbare ribosomale Zielmodifikation entsteht, mit Hilfe eines üblicherweise verwendeten double disk diffusion assay (D-Test) unterschieden werden. Ein Clindamycin-Plättchen wird in einem Standard-Abstand zu einer Erythromycin-Plättchen auf eine Agar-Platte gelegt, die mitdem jeweiligen Standard-Inokulum des CA-MRSA-Stammes durchzogen ist Die Zone der Wachstumshemmung (geformt wie der Buchstabe "D") um das Clindamycin Plättchen herum, mit einer Abflachung nahe des Erythromycin-Plättchens zeigt die induzierbare ribosomale Resistenz. Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Infektion durch einen induzierbaren, ribosomal-resistenten CA-MRSA-Stamm sowie einem positiven D-Test, sollten nicht mit Clindamycin behandelt werden.
Clindamycin kann nicht bei ZNS-Infektionen eingesetzt werden (mit Ausnahme der zerebralen Toxoplasmose), da es nur schlecht in Gehirn und Liquor penetriert.
Kontraindikationen für Clindamycin
Clindamycin ist bei Patienten, die eine allergische Reaktion darauf hatten, kontraindiziert und es sollte bei denjenigen mit einer Anamnese der regionalen Enteritis, Colitis ulcerosa oder Antibiotika-assoziierten Kolitis mit Vorsicht eingesetzt werden.
Anwendung während Schwangerschaft und Stillzeit
Reproduktionsstudien bei Tieren mit Clindamycin haben kein Risiko für den Fötus gezeigt. In klinischen Studien mit schwangeren Frauen wurde Clindamycin während des 2. und 3. Trimesters nicht mit einer erhöhten Häufigkeit von Geburtsfehlern in Verbindung gebracht. Wenn medizinisch angezeigt, kann Clindamycin während der Schwangerschaft angewendet werden.
Clindamycin tritt in die Muttermilch über. Verwendung während der Stillzeit wird nicht empfohlen.
Unerwünschte Wirkungen von Clindamycin
Die Hauptnebenwirkung von Clindamycin ist
Clostridioides (früher Clostridium) difficile – assoziierten Diarrhö Clostridioides (früher Clostridium) difficile-induzierte Diarrhö Durch Clostridioides difficile-Stämme im Gastrointestinaltrakt gebildete Toxine verursachen eine pseudomembranöse Kolitis, typischerweise nach der Einnahme von Antibiotika. Die Symptome... Erfahren Sie mehr (pseudomembranöse Kolitis)
Clindamycin ist stärker als jedes andere Antibiotikum mit C. difficile-Kolitis assoziiert und hat eine Black-Box-Warnung für diese unerwünschte Wirkung. C. difficile-assoziierte Diarrhö ist nach Clindamycin-Exposition etwa 20-mal wahrscheinlicher als nach keiner Antibiotika-Exposition, während andere Antibiotika, einschließlich Fluorchinolone und Cephalosporine, im Vergleich zu keiner Antibiotika-Exposition eine etwa 5-mal höhere Wahrscheinlichkeit für C. difficile aufweisen.
Hypersensitivitätsreaktionen können auftreten. Die am häufigsten gemeldete unerwünschte Wirkung ist ein leichter bis mittelschwerer makulopapulöser Hautausschlag, aber es wurde auch über schwere Hautreaktionen, einschließlich toxischer epidermaler Nekrolyse, berichtet.
Clindamycin kann das QT-Intervall verlängern, insbesondere bei Patienten mit mehreren Risikofaktoren für eine QT-Verlängerung.
Wenn es nicht mit Wasser geschluckt wird, kann Clindamycin eine Ösophagitis verursachen.
Dosierungsüberlegungen für Clindamycin
Eine Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz ist nicht erforderlich. Clindamycin wird alle 6-8 h gegeben.