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Übersicht über die Konjunktivitis

Von

Melvin I. Roat

, MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Inhalt zuletzt geändert Apr 2018
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Quellen zum Thema

Eine Bindehautentzündung resultiert typischerweise aus einer Infektion, Allergie oder Irritation. Symptome sind eine konjunktivale Hyperämie und Augensekretion sowie – in Abhängigkeit von der Ätiologie – Juckreiz oder ein unangenehmes Gefühl. Die Diagnose wird klinisch gestellt, manchmal sind Kulturen indiziert. Die Therapie richtet sich nach der Ätiologie und kann lokale Antibiotika, Antihistaminika, Mastzellenstabilisatoren und Corticosteroide umfassen.

Symptome und Beschwerden

Jede Entzündungsquelle kann Augentränen oder Ausfluss und eine diffuse konjunktivale Gefäßerweiterung hervorrufen. Das Sekret kann dazu führen, dass sich die Augen über Nacht verkrusten. Dickflüssiges Sekret kann zu verschwommenem Sehen führen, aber die Sehschärfe sollte wiederhergestellt sein, sobald das Auge vom Sekret gereinigt wurde.

Diagnose

  • Klinische Bewertung

  • Manchmal Bakterienkultur

Üblicherweise wird die Diagnose einer Konjunktivitis durch eine Anamnese und Untersuchung gestellt (siehe Tabelle: Differenzierungsmerkmale der akuten Konjunktivitis Differenzierungsmerkmale der akuten Konjunktivitis Eine Bindehautentzündung resultiert typischerweise aus einer Infektion, Allergie oder Irritation. Symptome sind eine konjunktivale Hyperämie und Augensekretion sowie – in Abhängigkeit von der... Erfahren Sie mehr ), die gewöhnlich eine Spaltlampenuntersuchung mit Fluorescein-Färbung der Hornhaut und bei Verdacht auf Glaukom die Messung des Augeninnendrucks umfasst. Um eine Übertragung auf andere Patienten und das Personal zu vermeiden, ist eine besonders sorgfältige Desinfektion von Instrumenten, die das Auge berühren, nach der Untersuchung von Patienten mit möglicher Konjunktivitis von extremer Wichtigkeit.

Andere Erkrankungen können ein rotes Auge Rotes Auge Unter einem roten Auge versteht man eine rote Erscheinung des geöffneten Auges, das eine Erweiterung der oberflächlichen Okulargefäße reflektiert. Eine Erweiterung der oberflächlichen Okulargefäße... Erfahren Sie mehr verursachen. Ein tiefes Schmerzempfinden im betroffenen Auge, wenn ein Licht in das nicht betroffene Auge gerichtet wird (echte Photophobie) tritt bei unkomplizierter Konjunktivitis nicht auf und deutet auf eine Erkrankung der Hornhaut oder der anterioren Uvea hin. Eine circum-korneale Bindehauthyperämie (manchmal als ziliare Injektion beschrieben) wird durch erweiterte, dünne, gerade, tiefe Gefäße verursacht, die 1–3 mm vom Limbus ausstrahlen, ohne nennenswerte Hyperämie der bulbären und tarsalen Konjunktiven. Eine ziliare Injektion tritt bei Uveitis Überblick über Uveitis Die Uveitis wird als eine Entzündung der mittleren Augenhaut – der Iris, des Ziliarkörpers und der Choroidea definiert. Jedoch sind die Retina und die Flüssigkeit in der Vorderkammer sowie im... Erfahren Sie mehr  Überblick über Uveitis , akutem Glaukom Glaukome im Überblick Glaukome sind eine Gruppe von Augenerkrankungen, die durch eine progressive Schädigung des Sehnervs charakterisiert sind und bei denen ein wichtiger Bestandteil eine relative Erhöhung des intraokularen... Erfahren Sie mehr und einigen Arten von Keratitis ( Hornhauterkrankungen Hornhauterkrankungen Erfahren Sie mehr ), aber nicht bei unkomplizierter Konjunktivits auf.

Tipps und Risiken

  • Es sollte eine andere Ursache für das rote Augen vermutet werden (z. B. Uveitis, Glaukom, Keratitis), wenn die Patienten eine echte Photophobie, einen Visusverlust oder eine ziliare Injektion aufweisen und keinen beträchlichen Tränenfluss zeigen.

Auf die Ursache der Konjunktivitis wird durch die klinischen Befunde hingewiesen. Bei ausgeprägten Symptomen, Patienten mit Immunschwäche, sehr verletzlichen Augen (z. B. nach einer Hornhauttransplantation, bei Exophthalmus aufgrund einer endokrinen Orbitopathie) und Therapieversagen sind jedoch Kulturen indiziert.

Die klinische Differenzierung zwischen viraler und bakterieller infektiöser Konjunktivitis ist nicht sehr präzise. Wenn die Anamnese und die Untersuchung eine virale Konjunktivitis allerdings stark vermuten lassen, ist das Zurückhalten von Antibiotika zunächst angemessen. Antibiotika können später verschrieben werden, wenn sich das klinische Bild ändert oder wenn die Symptome anhalten.

Tabelle
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Therapie

  • Verhinderung der Ausbreitung

  • Behandlung der Symptome

Die meisten infektiösen Konjunktivitiden sind sehr ansteckend und breiten sich über Tröpfchen, Erregerreservoire (im Sanitärbereich) und Hand-zu-Auge-Inokulation aus. Um eine Übertragung der Infektion zu vermeiden, müssen Ärzte

  • Verwenden Sie ein Handdesinfektionsmittel oder waschen Sie Ihre Hände gründlich (vollseifen Sie die Hände, schrubben Sie die Hände für mindestens 20 Sekunden, spülen Sie sie gut ab und schalten Sie das Wasser mit einem Papiertuch aus).

  • Desinfektion der Geräte nach der Untersuchung der Patienten

Patienten sollten Folgendes tun:

  • Verwenden Sie Händedesinfektionsmittel und/oder waschen Sie ihre Hände gründlich, nachdem Sie ihre Augen oder Nasensekret berührt haben

  • Berühren Sie das nicht infizierte Auge nicht, nachdem Sie das infizierte Auge berührt haben

  • Vermeiden Sie, Handtücher oder Kissen zu teilen

  • Vermeiden Sie das Schwimmen in Pools

Das Sekret sollte aus den Augen entfernt und kein Augenverband angelegt werden. Kleine Kinder mit Konjunktivitis sollten von der Schule ferngehalten werden, um eine Ausbreitung der Infektion zu vermeiden. Kalte Waschlappen, die auf die Augen aufgelegt werden, können helfen, lokales Brennen und Juckreiz zu lindern. Antimikrobielle Substanzen werden für bestimmte Infektionen eingesetzt.

Wichtige Punkte

  • Eine Konjunktivitis resultiert typischerweise aus einer Infektion, Allergie oder Irritation.

  • Eine infektiöse Konjunktivitits ist in der Regel hoch ansteckend.

  • Typische Befunde sind Rötung (ohne ziliare Injektion) und Ausfluss ohne bedeutsame Schmerzen oder Visusverlust.

  • Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt.

  • Die Therapie umfasst Maßnahmen, um eine Ausbreitung zu verhindern sowie eine Behandlung der Ursache (manchmal mit antimikrobiellen Substanzen).

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HINWEIS: Dies ist die Ausgabe für medizinische Fachkreise. LAIEN: Hier klicken, um zur Ausgabe für Patienten zu gelangen.
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