Eine Zwerchfellhernie ist ein Geburtsfehler, bei dem ein Loch oder eine Schwachstelle im Zwerchfell dazu führt, dass einige Bauchorgane in den Brustraum wandern.
Eine Zwerchfellhernie verursacht starke Atembeschwerden.
Die Diagnose wird mithilfe einer pränatalem Ultraschalluntersuchung, Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder anderen bildgebenden Verfahren gestellt.
Dem Säugling wird Sauerstoff zugeführt und der Defekt wird operativ verschlossen.
Das Zwerchfell ist die Muskelplatte, die die Organe des Brustkorbs von den Organen des Bauchraums trennt.
In den meisten Fällen von Zwerchfellhernie tritt diese auf der linken Körperseite auf. Ungefähr die Hälfte der Kinder mit einer Zwerchfellhernie haben außerdem Herzfehler, Nierendefekte oder chromosomale Störungen.
Magen, Darmschlingen und sogar Leber und Milz können sich durch die Hernie in den Brustraum und den Bereich der Lunge vorstülpen. Wenn die Hernie groß ist, ist der Lungenflügel, der sich auf der gleichen Seite wie die Zwerchfellhernie befindet, unvollständig entwickelt. Die Lunge auf der gegenüberliegenden Seite kann ebenfalls zusammengedrückt sein, insbesondere, wenn sich viele Bauchorgane im Brustkorb befinden. Die Quetschung einer der Lungenflügel führt zur Verengung der Blutgefäße in der Lunge, was zu Bluthochdruck in den Lungenarterien (pulmonaler Hypertonie) führt. Aufgrund des Bluthochdrucks fließt nicht genügend Blut durch die Lunge und beschränkt so den Sauerstoffgehalt im Blut verringert wird.
Nach der Geburt füllen sich der Magen und die Darmschlingen rasch mit Luft, wenn das Neugeborene zu atmen beginnt und schreit. Sie drücken gegen das Herz, pressen den Lungenflügel auf der nicht betroffenen Seite zusammen und verursachen eine schwere Atemnot, oft direkt nach der Geburt.
(Siehe auch Überblick über Geburtsfehler des Verdauungstrakts.)
Diagnose einer Zwerchfellhernie
Vor der Geburt: pränatale Ultraschalluntersuchung und Magnetresonanztomografie (MRT) des Fötus
Nach der Geburt: eine Röntgenaufnahme, eine Computertomografie (CT) und manchmal eine MRT des Brustkorbs
Echokardiogramm
In einigen Fällen kann der Geburtsfehler mithilfe einer pränatalen Ultraschalluntersuchung vor der Geburt erkannt werden. Die MRT des Fötus wird verwendet, um mehr über das Ausmaß der Zwerchfellhernie des Fötus und die Entwicklung seiner Lunge zu erfahren. Bei Diagnose einer Zwerchfellhernie vor der Geburt kann die Entbindung in einer Spezialklinik stattfinden und das medizinische Fachpersonal auf die Behandlung des Defekts vorbereitet werden.
Nach der Geburt macht normalerweise eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs den Defekt sichtbar.
Ein CT-Scan und eine MRT sind weitere bildgebende Verfahren, die Ärzte durchführen, um die Stelle des Geburtsfehlers zu bestimmen, um festzustellen, welche Bauchorgane sich im Brustkorb befinden, und um nach weiteren Geburtsfehlern zu suchen. Eine Echokardiografie oder eine Ultraschalluntersuchung des Herzens hilft dem Arzt dabei, Auffälligkeiten des Herzens und Probleme mit seiner Funktion zu erkennen.
Auf dieser Röntgenaufnahme eines Neugeborenen ist zu sehen, wie der Darm (weiße Schlaufen) in die linke Seite des Brustraums hineinragen (Pfeile).
Behandlung einer Zwerchfellhernie
Manchmal Operation vor der Geburt
Atmungsunterstützung
Operation zur Reparatur der Hernie nach der Geburt
Wenn bei einem Fötus vor der Geburt eine Zwerchfellhernie diagnostiziert wird, kann der Arzt vor der Entbindung einen operativen Eingriff durchführen, der als fetoskopische endoluminale Trachealokklusion (FETO) bezeichnet wird. Dieses chirurgische Verfahren birgt mehrere Risiken, daher wird es nur bei Föten durchgeführt, die dafür infrage kommen, und nur in bestimmten medizinischen Zentren. Das Verfahren hilft dem Fötus dabei, seine Lunge auszubilden, denn eine größere Lunge kann das Überleben nach der Geburt verbessern.
Nach der Geburt erhält ein Baby, das Atembeschwerden aufgrund einer Zwerchfellhernie hat, Sauerstoff über einen Beatmungsschlauch und ein Beatmungsgerät (ein Gerät, das dabei hilft, Luft in die und aus der Lunge zu transportieren). Manchmal benötigt ein Baby, das ein schweres Atemproblem hat, ein Gerät, das die gesamte Arbeit der Lunge (oder des Herzens und der Lunge) übernimmt. Diese Maschine wird extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) genannt.
Die Operation wird kurz nach der Geburt des Babys durchgeführt, um die verschobenen Organe an die richtige Stelle zu bringen und den Geburtsfehler im Zwerchfell zu schließen.
