Schwerhörigkeit bezieht sich auf jegliches Ausmaß von Hörverlust von leicht bis schwer und kann auftreten, wenn ein Problem mit einem Teil des Innen-, Mittel- und Außenohrs oder der Nerven vorliegt, die zum Hören benötigt werden.
Schwerhörigkeit bei Neugeborenen beruht in den meisten Fällen auf einer Zytomegalievirus-Infektion oder auf einem Geburtsfehler. Bei älteren Kindern ist die Ursache meist eine Ohrentzündung oder übermäßiger Ohrenschmalz.
Wenn Kinder nicht auf Geräusche reagieren, Schwierigkeiten beim Sprechen haben oder nur langsam zu sprechen anfangen, ist möglicherweise Schwerhörigkeit die Ursache.
Ein tragbares Gerät oder ein Test, der die Reaktion des Gehirns auf Geräusche misst, wird verwendet, um das Hörvermögen bei Neugeborenen zu testen. Bei älteren Kindern werden verschiedene andere Techniken angewendet.
Wenn möglich, wird die Ursache behandelt, es können jedoch Hörgeräte erforderlich sein.
Wenn Hörgeräte nicht wirken, kann manchmal ein Cochlea-Implantat oder eine knochenverankerte Hörlösung hilfreich sein.
Schwerhörigkeit, die nicht behandelt wird, kann die verbale, soziale und emotionale Entwicklung eines Kindes beeinträchtigen.
Schwerhörigkeit ist bei Kindern relativ häufig. Im Jahr 2020 wurde in den Vereinigten Staaten bei Vorsorgeuntersuchungen bei etwa 2 von 1.000 Säuglingen ein Hörverlust festgestellt, auch wenn sie keine Symptome zeigten. Etwa 2 Prozent aller Kinder sagen, dass sie nicht gut hören können. Schwerhörigkeit kommt bei Jungen etwas häufiger vor.
Wird ein Hörschaden nicht rechtzeitig erkannt und behandelt, kann das die sprachliche Entwicklung des Kindes und das Sprachverständnis erheblich beeinträchtigen. Diese Beeinträchtigung kann zu Schulversagen, Mobbing, sozialer Isolation, emotionalen Problemen und Schwierigkeiten im Erwachsenenalter führen.
(Siehe auch Hörverlust bei Erwachsenen.)
Ursachen von Schwerhörigkeit bei Kindern
Die häufigsten Ursachen eines Hörverlusts bei Neugeborenen sind:
Wenn sich ein Baby in der Gebärmutter eine CMV-Infektion zuzieht, wird dies als kongenitale CMV-Infektion bezeichnet. Die kongenitale CMV-Infektion ist die in den USA am häufigsten vorkommende angeborene Virusinfektion. Infizierte Neugeborene können mit Hörverlust und vielen anderen Problemen geboren werden. Ein Hörverlust kann sich auch später bei Kindern entwickeln, die unmittelbar vor, während oder kurz nach der Geburt infiziert wurden. Das CMV-Screening wird in den Vereinigten Staaten und international allmählich in die Vorsorgeuntersuchungen für Neugeborene integriert.
Genetische Defekte sind auch häufige Ursachen. Manche Gendefekte verursachen einen bei Geburt offenkundigen Hörverlust. Andere Gendefekte verursachen nach und nach einen Hörverlust.
Die häufigsten Ursachen eines Hörverlusts bei Säuglingen und älteren Kindern sind:
Bei älteren Kindern zählen zu den weiteren Ursachen Kopfverletzungen, laute Geräusche (einschließlich lauter Musik), die Einnahme bestimmter Medikamente, welche die Ohren schädigen können (wie z. B. Aminoglykosid-Antibiotika oder Thiazid-Diuretika), bestimmte virale Infektionen (wie z. B. Mumps), Tumoren oder Verletzungen des Hörnervs, Verletzungen durch Stifte oder andere Fremdkörper, die tief in den Gehörgang eindringen, sowie in seltenen Fällen auch eine Fehlfunktion des körpereigenen Immunsystems, wodurch der Körper sein eigenes Gewebe angreift (Autoimmunerkrankung).
Risikofaktoren für Schwerhörigkeit bei Kindern
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Wussten Sie ...
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Symptome von Schwerhörigkeit bei Kindern
Reagiert das Kind nicht auf Geräusche oder hat es Probleme mit dem Sprechen oder eine verzögerte Sprachentwicklung, sollte das den Verdacht der Eltern auf Schwerhörigkeit lenken.
Weniger starke Schwerhörigkeit kann schwieriger zu erkennen sein und zu Verhalten führen, das von Eltern und Ärzten missverstanden werden kann. Dazu zählen die folgenden Anzeichen:
Kinder ignorieren mit ihnen sprechende Personen manchmal.
Sie können zu Hause gut hören und sprechen, nicht aber in der Schule, weil leichte bis mäßig ausgeprägte Schwerhörigkeit möglicherweise nur bei vielen Hintergrundgeräuschen zum Tragen kommt, wie es im Klassenzimmer der Fall ist.
Wenn sich Kinder in einer bestimmten Umgebung gut entwickeln, in einer anderen Umgebung jedoch soziale Probleme bzw. Verhaltens-, Sprach- oder Lernschwierigkeiten aufweisen, sollte ihr Hörvermögen überprüft werden.
Früherkennung und Diagnose von Schwerhörigkeit bei Kindern
Für Neugeborene: routinemäßige Vorsorgeuntersuchungen auf das Hörvermögen
Bei älteren Kindern: ärztliche Untersuchung und Tympanometrie
Bildgebende Verfahren
Manchmal genetische Tests
Da das Hörvermögen bei der Entwicklung eines Kindes eine bedeutende Rolle spielt, empfehlen viele Ärzte, es bei allen Neugeborenen im Alter von 3 Monaten zu testen.
Die meisten Staaten in den USA schreiben vor, dass Neugeborene routinemäßigen Screening-Tests unterzogen werden, um Schwerhörigkeit festzustellen. Neugeborene werden gewöhnlich in zwei Schritten untersucht. Zunächst werden Echos, die ein gesundes Ohr als Reaktion auf leise Klicks produziert, anhand eines tragbaren Geräts geprüft (evozierter otoakustischer Emmissionstest). Bei einem auffälligen Befund wird zur Absicherung die Hirnstammaudiometrie (ABR, Auditory Brainstem Response Test) eingesetzt, die die elektrischen Signale misst, die das Gehirn als Reaktion auf Geräusche aussendet. Die ABR ist schmerzlos und wird gewöhnlich durchgeführt, während das Neugeborene schläft. Sie kann bei Kindern jeden Alters durchgeführt werden.
Zeigt auch dieser Test auffällige Befunde, wird er nach 1 Monat wiederholt. Bestätigt sich der Hörverlust dann erneut, kann das Kind eine Hörhilfe und Sonderförderung speziell für Kinder mit Hörminderung erhalten.
Wird ein genetischer Defekt beim Kind vermutet, können Gentests durchgeführt werden.
Bei älteren Kindern werden verschiedene Techniken angewendet, um Schwerhörigkeit festzustellen:
Eine Reihe von Fragen stellen, um eine Verzögerung in der normalen Entwicklung des Kindes aufzudecken, oder Beobachtungen der Eltern zur Sprech- und Sprachentwicklung ihres Kindes bewerten
Die Ohren auf Fehlbildungen untersuchen
Die Reaktion von Kindern zwischen 6 Monaten und 2 Jahren auf verschiedene Geräusche testen
Im Rahmen einer Tympanometrie die Reaktion des Trommelfells auf Prüftöne mit verschiedenen Frequenzen und Schallpegeln messen, um festzustellen, ob sich Flüssigkeit im Mittelohr befindet
Kinder ab 2 Jahren auffordern, auf einfache Anweisungen zu reagieren, um festzustellen, ob sie Sprache hören und verstehen, oder ihre Reaktionen auf Geräusche über Kopfhörer testen
Bildgebende Verfahren werden häufig eingesetzt, um die Ursache für den Hörverlust zu bestimmen und eine Prognose zu stellen. Bei den meisten Kindern wird eine Magnetresonanztomographie (MRT) vorgenommen. Werden Knochenanomalien vermutet, wird eine Computertomographie (CT) durchgeführt.
Nachdem bei einem Kind Schwerhörigkeit diagnostiziert wurde, überwachen die Ärzte kontinuierlich sein Hörvermögen auf Veränderungen, um diese zu behandeln.
Behandlung von Schwerhörigkeit bei Kindern
Behandlung der Ursache, falls möglich
Hörgeräte, Cochlea-Implantate oder knochenverankerte Hörgeräte
Gebärdensprache
Werden Ursachen für den Hörverlust behandelt, die sich beheben lassen, kann das Hörvermögen wiederhergestellt werden. So kann man Ohrinfektionen beispielsweise mit Antibiotika oder operativ behandeln, Ohrenschmalz kann manuell entfernt oder mit Ohrentropfen aufgelöst werden, und Cholesteatome können operativ entfernt werden. Bei einem vorübergehenden Hörverlust kann das Kind mit einem Hörgerät versorgt werden.
In den meisten Fällen kann die Ursache von Hörverlust bei Kindern jedoch nicht behoben werden, und Hörgeräte sind erforderlich, um den Hörverlust bestmöglich auszugleichen.
Hörgeräte
Hörgeräte sind sowohl für Kleinkinder als auch für ältere Kinder erhältlich. Es gibt viele verschiedene Arten.
Diese Geräte sind bei den meisten Kindern mit Schallempfindungsschwerhörigkeit (sensorineuralem Hörverlust) wirksam. Man spricht von Schallempfindungsschwerhörigkeit, wenn der Schall das Innenohr erreicht, aber dann entweder nicht in Nervenimpulse (sensorischer Verlust) umgewandelt werden kann oder wenn Nervenimpulse nicht zum Gehirn geleitet werden können (neuraler Verlust). Bluetooth und andere drahtlose Technologien ermöglichen die Verbindung zwischen Hörgeräten und externen Geräten wie Smartphones.
Wenn der Hörverlust leicht oder mittelschwer ist oder nur ein Ohr betroffen ist, können Hörgeräte oder Ohrhörer zum Einsatz kommen.
Kinder mit Schwerhörigkeit können in lauten Umgebungen eine FM-Anlage in Anspruch nehmen. Dieses Gerät ist kein Hörgerät, sondern überträgt den Schall in lauten Umgebungen, wie z. B. im Klassenzimmer. Bei Verwendung einer FM-Anlage spricht der Lehrer in ein Mikrofon, das Signale an den vom Kind getragenen FM-Empfänger sendet, der sie dann an die Hörgeräte des Kindes überträgt.
Cochlea-Implantate
Cochlea-Implantate (ein operativ implantiertes System, das elektrische Signale als Reaktion auf Geräusche direkt in den Hörnerv sendet) können bei Kindern eingesetzt werden, die einen sensorineuralen Hörverlust haben, bei dem Hörgeräte nicht helfen. Cochlea-Implantate können Kindern dabei helfen, zu kommunizieren, das Sprechen zu erlernen und sich in eine hörende Welt zu integrieren.
DR. P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Knochenverankerte Hörgeräte (BAHA)
Bei einem knochenverankertem Hörgerät (bone-anchored hearing aid, BAHA) werden Schwingungen über die Schädelknochen weitergeleitet, um den Schall an das Innenohr zu senden. Diese Hörhilfen können mit einem Stirnband am Schädel gehalten (Knochenleitungshörgerät) oder chirurgisch in den Schädelknochen oder unter der Kopfhaut implantiert werden.
BAHAs sind für Kinder mit Schallleitungsschwerhörigkeit geeignet, die nicht mit anderen Hörgeräten versorgt werden können, deren Hörnerven jedoch nicht geschädigt sind. Man spricht von Schallleitungsschwerhörigkeit, wenn der Schall daran gehindert wird, die sensorischen Strukturen des Innenohrs zu erreichen. Das Problem kann den äußeren Gehörgang, das Trommelfell oder das Mittelohr betreffen. Mit einem knochenverankerten Hörgerät (BAHA) können Personen ab 5 Jahren versorgt werden.
Andere Therapien
Zudem kann eine Therapie zur Unterstützung der Sprachentwicklung notwendig sein, zum Beispiel das Erlernen einer Zeichensprache.
Menschen in Gehörlosengemeinden sind stolz auf ihre reiche Kultur und alternativen Kommunikationsformen. Viele taube Menschen lehnen eine Operation zur Behandlung starker Schwerhörigkeit ab, da dadurch den Kindern die Mitgliedschaft in Gehörlosengemeinschaften verwehrt werden könnte. Familien, die diesen Ansatz in Betracht ziehen wollen, sollten dies mit ihrem Arzt besprechen.
Obwohl Ärzte nicht vollständig verstehen, wie sich eine COVID-19-Infektion auf das Hörvermögen auswirkt, könnte eine Impfung gegen das Virus, das eine COVID-19-Infektion verursacht, helfen, Kinder vor Gleichgewichts- und Hörstörungen zu schützen.
Prognose bei Schwerhörigkeit bei Kindern
Wird Schwerhörigkeit nicht rechtzeitig erkannt und behandelt, kann das die sprachliche Entwicklung und das Sprachverständnis erheblich beeinträchtigen. Die Beeinträchtigung kann zu pädagogischen, sozialen und psychischen Problemen führen und einen Einfluss darauf haben, ob die Person später im Leben einen Arbeitsplatz finden, die Anstellung behalten und Karriere machen kann.
Kinder, deren Schwerhörigkeit erkannt und behandelt wird, können ihr volles Sprach- und Sprachpotenzial erreichen. Frühe Interventionsprogramme können kleinen Kindern mit Hörverlust helfen, Kommunikation und andere wichtige Fähigkeiten zu erlernen.
Weitere Informationen
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