Das Zytomegalievirus ist ein weit verbreitetes Virus, das in der Regel kaum oder keine Probleme verursacht, aber zu schwerer Krankheit bei Säuglingen führen kann, wenn sie vor oder zum Zeitpunkt der Geburt damit infiziert wurden.
Eine Zytomegalievirus-Infektion wird durch ein Virus verursacht.
Die meisten Neugeborenen haben keine Symptome, aber je nachdem, wann sie sich infiziert haben, kann es zu Symptomen kommen.
Ärzte diagnostizieren diese Infektion, indem sie das Virus in einer Probe aus Urin, Speichel, Blut oder Gewebe identifizieren.
Neugeborene können neurologische Probleme, wie z. B. Hörverlust, entwickeln.
Händewaschen kann helfen, eine Ausbreitung des Virus zu verhindern.
Eine Zytomegalievirus-Infektion kann nicht geheilt werden, aber einige antivirale Medikamente können die durch die Infektion hervorgerufenen Probleme abmildern.
(Siehe auch Überblick über Infektionen bei Neugeborenen und Zytomegalievirus-(CMV)-Infektion bei Erwachsenen.)
Infektionen mit dem Zytomegalievirus (CMV) sind weit verbreitet. Bluttests zeigen, dass 60 bis 90 Prozent aller Erwachsenen irgendwann einmal mit dem Zytomegalievirus infiziert waren. Das Virus verschwindet nie vollständig und bleibt in verschiedenen Geweben lebenslang inaktiv (schlafend = dormant). Manchmal wird das Virus reaktiviert.
Schwangere Frauen, die bisher noch nicht mit CMV infiziert wurden, können sich die Infektion leicht durch Kontakt mit infizierten Personen, meist kleinen Kindern, zuziehen. Frauen können auch ein aktive CMV-Infektion haben, weil sich eine bislang schlafende Infektion reaktiviert hat. In beiden Fällen kann es sein, dass die Frau keine Symptome hat.
Wenn sich ein Baby in der Gebärmutter eine CMV-Infektion zuzieht, wird dies als angeborene CMV-Infektion bezeichnet. Wenn ein Baby die Infektion unmittelbar vor, während oder kurz nach der Geburt entwickelt, wird dies als perinatale CMV-Infektion bezeichnet. Eine CMV-Infektion ist die häufigste angeborene Virusinfektion.
Eine Frau kann das Virus während der Schwangerschaft an ihren Fötus weitergeben, wenn das Virus die Plazenta passiert (das Organ, das den Fötus ernährt) und den Fötus infiziert. Neugeborene können sich auch während der Passage durch den Geburtskanal, durch die mit dem Virus gefüllte Muttermilch oder durch eine mit Viren versetzte Bluttransfusion infizieren.
Frühgeborene tragen ein höheres Risiko für die Entwicklung von Symptomen durch eine CMV-Infektion, weil sie mit geringerer Wahrscheinlichkeit schützende Antikörper von ihrer Mutter bekommen haben.
Eine CMV-Infektion kann unterschiedliche Probleme bei Neugeborenen hervorrufen, abhängig davon, ob sie vor oder nach der Geburt infiziert wurden.
Symptome einer CMV-Infektion bei Neugeborenen
Von den Neugeborenen, die bereits vor der Geburt mit CMV infiziert waren, weisen höchstens 10 Prozent Symptome auf.
Mögliche Symptome bei vor der Geburt infizierten Neugeborenen umfassen:
Niedriges Geburtsgewicht
Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut)
Kleine blaue Flecken in der Haut
Vergrößerte Leber und Milz
Entzündung von Lungen oder Augen
Mögliche Symptome bei während oder nach der Geburt infizierten Neugeborenen umfassen:
Vergrößerte Leber und Milz
Eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen
Manche Neugeborenen haben all diese Symptome.
Diagnose einer CMV-Infektion bei Neugeborenen
Untersuchung von Urin-, Speichel- oder Gewebeproben
PCR-(Polymerase-Kettenreaktion)-Test mit Urin, Speichel, Blut oder Gewebe
Zur Diagnose einer CMV-Infektion werden Proben vom Urin, Speichel oder Gewebe des Neugeborenen entnommen. Die Proben werden an ein Labor geschickt, wo der Erreger, der die Infektion verursacht, identifiziert werden kann.
Ärzte führen an den Urin-, Speichel-, Blut- oder Gewebeproben auch einen PCR-Test durch. Diese Labormethode, die viele Kopien eines Gens produziert, damit das Gen leichter zu erkennen ist, kann verwendet werden, um das CMV-Virus in der DNA des Neugeborenen nachzuweisen.
Weitere Tests werden durchgeführt, um nach Infektionen und Entzündungen zu suchen und um herauszufinden, wie schwer die Symptome sind. Ärzte können andere Tests durchführen, um andere, bei der Geburt vorhandene Infektionen auszuschließen, die ähnliche Symptome wie das CMV verursachen.
Prognose bei CMV-Infektion für Neugeborene
Ein erheblicher Anteil der durch CMV infizierten Neugeborenen mit Symptomen stirbt. Die meisten Kleinkinder mit Symptomen, die diese Infektion überleben, leiden später an einigen neurologischen Problemen, unter anderem an:
Sehprobleme
Bei etwa 5 bis 15 Prozent der Neugeborenen ohne Symptome kommt es letztendlich zu neurologischen Problemen, die jedoch im Vergleich zu Neugeborenen mit Symptomen leicht sind. Am häufigsten entsteht unterschiedlich schwerer Hörverlust.
Vorbeugung vor einer CMV-Infektion bei Neugeborenen
Schwangere Frauen sollten darauf achten, dass sie so wenig Kontakt wie möglich mit dem Virus haben. Da eine CMV-Infektion beispielsweise bei Kindern häufig auftritt, die Kindertagesstätten besuchen, und die Infektion sich leicht ausbreitet, sollten schwangere Frauen ihre Hände nach Kontakt mit Urin und Speichel von Kindern in der Tagespflege gründlich waschen.
Behandlung einer CMV-Infektion bei Neugeborenen
Ganciclovir oder Valganciclovir für Neugeborene mit Symptomen
Es gibt keine Heilung für eine CMV-Infektion.
Ganciclovir und Valganciclovir sind Medikamente, die bestimmte Virusinfektionen bekämpfen (antivirale Medikamente).
Im ersten Lebensjahr sollte das Gehör der Neugeborenen wiederholt kontrolliert werden.