Syphilis ist eine Infektion, die durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht wird. Sie führt zu schwerwiegenden Problemen bei Säuglingen, die sich vor der Geburt infiziert haben.
Syphilis wird durch Bakterien verursacht.
Während der Schwangerschaft können schwerwiegende Komplikationen auftreten.
Neugeborene können keine oder schwere Symptome und Komplikationen entwickeln.
Die Diagnose basiert typischerweise auf Bluttests des Neugeborenen und der Mutter.
Penicillin wird zur Behandlung der Infektion eingesetzt.
(Siehe auch Überblick über Infektionen bei Neugeborenen und Syphilis bei Erwachsenen.)
Syphilis wird durch sexuellen Kontakt verbreitet. Schwangere, die eine Infektion haben, können ihren Fötus vor der Geburt anstecken, wenn die Bakterien, die Syphilis verursachen, die Plazenta (das Organ, das den Fötus ernährt) passieren. Wird ein Baby mit Syphilis geboren, wird die Infektion als angeborene Syphilis bezeichnet.
Angeborene Syphilis ist in den Vereinigten Staaten weit verbreitet. Im Jahr 2023 wurden mehr als 3.800 Fälle von angeborener Syphilis gemeldet, darunter 279 Todgeburten, Fehlgeburten und Todesfälle bei Säuglingen. In den USA tritt die Infektion häufiger bei Säuglingen auf, die in bestimmten Gegenden leben oder aus bestimmten ethnischen Gruppen stammen. Noch ist unklar, warum diese Gruppen stärker betroffen sind, aber wahrscheinlich spielen der schlechtere Zugang zu qualitativ hochwertiger medizinischer Versorgung im Allgemeinen und ein Rückgang der öffentlichen Gesundheitsmaßnahmen für die sexuelle Gesundheit eine Rolle, einschließlich weniger Pflegekräfte und Gesundheitsmitarbeiter vor Ort, um Test durchzuführen, Folgemaßnahmen bei infizierten Personen einzuleiten und sie zu behandeln.
Im Jahr 2022 wurden weltweit schätzungsweise 700.000 Fälle von angeborener Syphilis gemeldet.
Schwangere mit Syphilis, die keine Behandlung dafür erhalten, tragen ein hohes Risiko für eine Frühgeburt oder dass ihr Baby vor (Totgeburt) oder kurz nach der Geburt stirbt.
Symptome einer Syphilis bei Neugeborenen
Bei der Geburt haben viele Neugeborene keine Symptome einer Syphilis. Bei Neugeborenen mit Symptomen werden die Erscheinungsformen einer angeborenen Syphilis in früh oder spät eingestuft.
Die frühe angeborene Syphilis beginnt in den ersten 3 Lebensmonaten. An Handflächen und Fußsohlen können sich große Blasen oder ein flacher kupferfarbener Ausschlag bilden, der heller oder dunkler als die umgebende Haut sein kann. Um Nase und Mund und im Windelbereich können sich erhabene Knötchen bilden. Unter Umständen ist das Wachstum des Neugeborenen eingeschränkt. Es können Risse um den Mund auftreten oder Schleim, Eiter oder Blut aus der Nase laufen. Normalerweise sind ihre Lymphknoten, die Leber und die Milz vergrößert.
In seltenen Fällen kommt es zu einer Entzündung der Augen oder des Gehirns, Krampfanfällen, Meningitis (Hirnhautentzündung) oder geistiger Behinderung.
In den ersten 8 Lebensmonaten kann eine Entzündung der Knochen und des Knorpels, insbesondere der langen Knochen und Rippen, dem Säugling die Bewegung erschweren, und es kann zu Fehlbildungen der Knochen kommen.
Auf diesem Foto ist ein blasenbildender Ausschlag bei einem an angeborener Syphilis leidenden Neugeborenen zu sehen.
Die späte angeborene Syphilis beginnt nach 2 Jahren. In Nase und Mund können sich Geschwüre bilden, und die Knochen können abnorm wachsen. Augenprobleme können zur Erblindung und Vernarbung der Hornhaut (der durchsichtigen Schicht vor der Iris und der Pupille) führen. Probleme mit der Entwicklung von Zähnen und Knochen im Gesicht treten ebenfalls auf. Taubheit kann in jedem Alter auftreten.
Diagnose einer Syphilis bei Neugeborenen
Frühe angeborene Syphilis: Untersuchung von Material von der Haut, der Plazenta und/oder der Nabelschnur, Bluttests der Mutter und des Neugeborenen, möglicherweise eine Spinalpunktion, andere Bluttests und Röntgenaufnahmen der Knochen
Späte angeborene Syphilis: Bluttests bei Mutter und Neugeborenem
Frühe angeborene Syphilis
Die Diagnose einer angeborenen Syphilis im Frühstadium basiert für gewöhnlich auf den Ergebnissen des Bluttests der Schwangeren, der routinemäßig früh in der Schwangerschaft durchgeführt und bei Personen mit bestimmten Risikofaktoren im dritten Trimester sowie bei der Entbindung wiederholt wird. Wenn eine Schwangere Syphilis hat, geht der Arzt davon aus, dass das Neugeborene ebenfalls infiziert ist. Um festzustellen, ob das Neugeborene einer infizierten Mutter an Syphilis erkrankt ist, führen Ärzte eine gründliche körperliche Untersuchung durch und suchen nach Geschwüren oder Ausschlag. Liegen wunde Stellen oder ein Ausschlag vor, entnehmen Ärzte Proben und untersuchen sie unter dem Mikroskop, um nach den Bakterien zu suchen. Außerdem werden die Plazenta, die Nabelschnur und das Blut des Neugeborenen auf Syphilis untersucht.
Bei Säuglingen und Kleinkindern unter 2 Jahren mit Symptomen von Syphilis oder mit positivem Bluttest sollte ebenfalls eine Spinalpunktion (Lumbalpunktion) vorgenommen werden, um festzustellen, ob das Gehirn von der Infektion betroffen ist. Ärzte machen auch Röntgenaufnahmen des Knochens, um nach Knochenveränderungen zu suchen, die für eine angeborene Syphilis typisch sind.
Späte angeborene Syphilis
Der Verdacht auf eine späte angeborene Syphilis stützt sich auf eine körperliche Untersuchung und die Ergebnisse der Bluttests von Mutter und Neugeborenem.
Der Arzt untersucht die Kinder und sucht nach spezifischen Problemen, die durch die Infektion verursacht wurden. Zu den spezifischen Problemen zählen Entzündungen der Augen, Deformierungen der Zähne und Taubheit. Die Diagnose einer späten angeborenen Syphilis wird bei Kindern mit diesen spezifischen Problemen bestätigt.
Behandlung einer Syphilis bei Neugeborenen
Penicillin
Alle Menschen mit Syphilis werden mit dem Antibiotikum Penicillin behandelt. Während der Schwangerschaft erhalten infizierte Personen eine Injektion (oder eine Reihe von Injektionen) des Antibiotikums in einen Muskel (intramuskulär) oder in seltenen Fällen in eine Vene (intravenös).
Neugeborene, Säuglinge und Kinder, die infiziert sind, erhalten Penicillin intravenös oder intramuskulär.
Gegen eine Augenentzündung können Kortikosteroide und atropine Tropfen verabreicht werden. Kinder mit Hörverlust können von Penicillin zusammen mit einem oral einzunehmenden Kortikosteroid profitieren, doch mit dieser Behandlung lässt sich das Hörvermögen nicht immer wiederherstellen.
Vorbeugung gegen Syphilis bei Neugeborenen
Schwangere sollten im ersten Trimester routinemäßig auf Syphilis getestet werden. Wenn sie in Gemeinden mit vielen Syphilisfällen leben oder Risikofaktoren für Syphilis aufweisen (z. B. HIV-Infektion oder unsichere Sexualpraktiken), sollten sie im dritten Trimester sowie bei der Entbindung erneut getestet werden.
In den meisten Fällen kann mit einer Penicillin-Behandlung während der Schwangerschaft sowohl die Mutter als auch der Fötus geheilt werden. Wenn die Schwangere jedoch erst weniger als 4 Wochen vor der Entbindung behandelt wird, kann die Infektion beim Fötus möglicherweise nicht vollständig geheilt werden.
