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Blutarmut (Anämie) beim Neugeborenen

Von

Andrew W. Walter

, MS, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Okt 2020| Inhalt zuletzt geändert Okt 2020
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Bei einer Anämie (Blutarmut) sind zu wenig rote Blutkörperchen im Blut.

  • Eine Anämie kann entstehen, wenn die roten Blutkörperchen zu rasch abgebaut werden, das Kind massiv Blut verliert oder die Knochenmarkszellen nicht genügend rote Blutkörperchen produzieren.

  • Wenn die roten Blutkörperchen zu schnell abgebaut werden, kann sich Anämie entwickeln, der Bilirubinspiegel (ein gelber Farbstoff, der beim normalen Abbau von roten Blutkörperchen entsteht) steigt an und die Haut und das Augenweiß des Neugeborenen färben sich gelb (eine Erkrankung, die als Gelbsucht bezeichnet wird).

  • Neugeborene, die plötzlich viel Blut verlieren, können schwer erkranken und sich in einem Schockzustand befinden, sehen meist sehr blass aus, haben eine hohe Herzfrequenz und einen niedrigen Blutdruck sowie eine schnelle, flache Atmung.

  • Ist der Blutverlust weniger dramatisch oder geht das Blut nur allmählich verloren, erscheint das Neugeborene möglicherweise normal und ist lediglich blass.

  • Zur Behandlung gehört die Zufuhr von Flüssigkeiten, die über eine Vene (intravenös) vorgenommen wird, gefolgt von einer Bluttransfusion oder einer Austauschtransfusion.

Mithilfe von Hämoglobin, einem Protein, das dem Blut seine rote Farbe gibt, transportieren die roten Blutkörperchen den Sauerstoff von der Lunge in alle Körpergewebe. Der Sauerstoff wird von den Zellen dazu verwendet, die Energie zu erzeugen, die der Körper benötigt, wobei Kohlendioxid als Abfallprodukt übrig bleibt. Rote Blutkörperchen transportieren Kohlendioxid aus dem Gewebe heraus und zurück zur Lunge. Wenn die Zahl der roten Blutkörperchen zu niedrig ist, transportiert das Blut weniger Sauerstoff und es kommt zu Müdigkeit und Schwäche (siehe auch Überblick über Anämie Überblick über Anämie Anämie ist eine Erkrankung, bei der die Zahl der roten Blutkörperchen niedrig ist. Mithilfe des in ihnen enthaltenen Hämoglobins transportieren die roten Blutkörperchen den Sauerstoff von der... Erfahren Sie mehr bei Erwachsenen).

Knochenmark enthält spezielle Zellen, die für die Produktion von Blutzellen zuständig sind. Normalerweise produziert das Knochenmark zwischen der 3. und 4. Lebenswoche sehr wenige neue rote Blutkörperchen, wodurch die Anzahl der roten Blutkörperchen in den ersten 2 bis 3 Lebensmonaten langsam absinkt (was als physiologische Anämie bezeichnet wird).

Bei sehr unreifen Neugeborenen Frühgeborenes Eine Frühgeburt ist ein Baby, das vor der 37. Schwangerschaftswoche entbunden wurde. Je nachdem, wann sie entbunden wurden, haben die Neugeborenen unterentwickelte Organe, die außerhalb der... Erfahren Sie mehr kommt es zu einem stärkeren Abfall der Anzahl der roten Blutkörperchen. In diesem Fall spricht man von einer Anämie bei Frühgeburt. Anämie bei Frühgeburt betrifft meistens Säuglinge, deren Gestationsalter Schwangerschaftsalter Störungen bei Neugeborenen können entstehen vor der Geburt, während der Fötus im Mutterleib heranreift während der Wehen und der Entbindung Nach der Geburt Etwa 10 Prozent der Neugeborenen benötigen... Erfahren Sie mehr (Zeitraum in der Gebärmutter nach Befruchtung der Eizelle) unter 32 Wochen liegt, und Säuglinge, die viele Tage im Krankenhaus verbracht haben.

Zu einer schwereren Anämie kann es kommen, wenn

  • Die roten Blutkörperchen zu schnell zerfallen (ein Prozess, der Hämolyse genannt wird).

  • Von Frühgeburten zu viel Blut für Blutuntersuchungen abgenommen wird.

  • Während der Wehen und während der Entbindung zu viel Blut verloren geht.

  • Das Knochenmark nicht genug neue rote Blutkörperchen produziert.

Mehrere dieser Situationen können gleichzeitig auftreten.

Schnelle Zerstörung der roten Blutkörperchen (Hämolyse)

Zu einem schnellen Zerfall der roten Blutkörperchen beim Neugeborenen kann es auch kommen, wenn eine vererbbare Anomalie der roten Blutkörperchen vorliegt. Eine solche Krankheit ist z. B. die vererbbare Sphärozytose, bei der die roten Blutkörperchen unter dem Mikroskop wie kleine Kugeln aussehen.

Eine andere seltene Erkrankung tritt bei manchen Säuglingen auf, die einen Mangel eines roten Blutkörperchenenzyms aufweisen, das Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD-Mangel) genannt wird. Bei diesen Säuglingen kann es durch den Kontakt der Mutter oder des Fötus mit bestimmten Medikamenten während der Schwangerschaft zu einem raschen Zerfall der roten Blutkörperchen kommen (z. B. bei Anilinfarbstoffen, Sulfonamiden und vielen anderen Medikamenten).

Eine Hämolyse kann auch bei Hämoglobinopathien auftreten. Hämoglobinopathien sind genetische Störungen, bei denen der Aufbau oder die Bildung von Hämoglobin gestört ist. Hämoglobin ist ein Protein in den roten Blutkörperchen, das es den Zellen ermöglicht, Sauerstoff von der Lunge in alle Teile des Körpers zu transportieren. Beispiele für Hämoglobinopathien sind die Thalassämie Thalassämien Thalassämien sind eine Gruppe von Erbkrankheiten, die auf einem Ungleichgewicht in der Bildung einer der vier Aminosäureketten beruht, aus denen das Hämoglobin (das Eiweiß in den roten Blutkörperchen... Erfahren Sie mehr und die Sichelzellanämie Sichelzellanämie Die Sichelzellanämie ist eine erbliche genetische Anomalie des den Sauerstoff tragenden Proteins in den roten Blutkörperchen (Hämoglobin), bei der eine chronische Anämie durch sichelförmige... Erfahren Sie mehr Sichelzellanämie .

Auch durch Infektionen, deren Ansteckungen vor der Geburt liegen, z. B. mit Toxoplasmose Toxoplasmose Toxoplasmose ist eine Infektion, die von dem einzelligen Protozoen-Parasit Toxoplasma gondii verursacht wird. Infektionen entstehen, wenn Menschen unbewusst Toxoplasma-Zysten aus Katzenkot zu... Erfahren Sie mehr -, Röteln Röteln Röteln sind eine ansteckende Virusinfektion, die typischerweise leichte Symptome verursacht, wie Gelenkschmerzen und Hautausschlag, aber schwere Geburtsfehler verursachen kann, wenn die Mutter... Erfahren Sie mehr Röteln -, Zytomegalie Zytomegalievirus-Infektion (ZMV-Infektion) Eine Zytomegalievirusinfektion ist eine weit verbreitete Herpesvirusinfektion mit vielen Arten von Symptomen, die von nicht bemerkbaren Symptomen über Fieber und Müdigkeit (der infektiösen Mononukleose... Erfahren Sie mehr - oder Herpes-simplex Infektionen mit Herpes-simplex-Viren (HSV) Eine Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus verursacht wiederholt kleine, schmerzhafte, mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen auf der Haut, am Mund, auf den Lippen (Fieberbläschen), an den Augen... Erfahren Sie mehr Infektionen mit Herpes-simplex-Viren (HSV) -Viren oder Syphilis Syphilis Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht wird. Syphilis kann in drei Symptomstadien auftreten, unterbrochen von Perioden von scheinbar... Erfahren Sie mehr Syphilis , sowie durch bakterielle Infektionen, die sich das Neugeborene während oder nach der Geburt zuzieht, können die roten Blutkörperchen rasch abgebaut werden.

Blutverlust

Blutverlust ist ein weiterer Grund für eine Anämie. Es kann viele Gründe für einen Blutverlust bei einem Neugeborenen geben. Ein Blutverlust kann z. B. dadurch entstehen, dass Blut vom Fötus die Plazenta Entwicklung des Fötus und der Plazenta Mit der Befruchtung beginnt ein Ablauf verschiedener Entwicklungsstadien. Das Ei wird zunächst zur Blastozyste, dann zum Embryo, später zum Fötus. Normalerweise setzen die Eierstöcke in jedem... Erfahren Sie mehr Entwicklung des Fötus und der Plazenta passiert (das Organ, über das der Fötus mit der Gebärmutter verbunden ist und über das der Fötus ernährt wird) und in den Kreislauf der Mutter übertritt (Fötus-Mutter-Transfusion). Bei der Entbindung kann auch zu viel Blut in der Plazenta zurückgehalten werden, wenn das Neugeborene zu lange über den Bauch der Mutter gehalten wird, bevor die Nabelschnur abgeklemmt wird.

Fetofetale Transfusionen, bei denen das Blut von einem Fötus zum anderen fließt, können bei einem Fötus eine Anämie auslösen, während der andere Zwilling zu viel Blut erhält (Polyzythämie Polyzythämie beim Neugeborenen Die Polyzythämie ist durch eine ungewöhnlich hohe Konzentration an roten Blutkörperchen gekennzeichnet. Diese Störung kann bei übertragenen Neugeborenen auftreten, wenn die Mutter Diabetes hat... Erfahren Sie mehr ).

Manchmal verliert das Neugeborene durch eine Verletzung bei der Geburt Blut. Ein Riss in der Leber oder der Milz kann zum Beispiel zu innerem Bluten führen. In seltenen Fällen treten bei Verwendung einer Saugglocke oder Geburtszange Vaginal-operative Entbindungen Eine vaginal-operative Entbindung ist eine Entbindung, bei der eine Saugglocke (Vakuumextraktor) oder eine Geburtszange verwendet wird. Ein Vakuumextraktor besteht aus einer kleinen, gummiartigen... Erfahren Sie mehr bei der Geburt Blutungen im Inneren des Schädels des Neugeborenen auf.

Bei Neugeborenen mit einem Vitamin-K-Mangel Vitamin-K-Mangel Vitamin-K-Mangel tritt am häufigsten bei Säuglingen auf, besonders bei Stillkindern. Der Mangel kann zu Blutungen führen. Daher sollten alle Neugeborenen eine Vitamin-K-Injektion erhalten. Eine... Erfahren Sie mehr kann auch ein Blutverlust eintreten. Vitamin K ist eine Substanz, die dem Körper bei der Bildung von Blutgerinnseln und Kontrolle von Blutungen hilft. Ein Vitamin-K-Mangel kann beim Neugeborenen eine hämorrhagische Krankheit auslösen, die durch eine Blutungsneigung gekennzeichnet ist. Neugeborene haben bei der Geburt normalerweise einen niedrigen Vitamin-K-Spiegel. Um einer Blutung vorzubeugen, erhalten Neugeborene bei der Geburt routinemäßig eine Vitamin K-Injektion.

Eine häufige Blutabnahme bei einem kranken Neugeborenen kann zur Anämie beitragen.

Verringerte Produktion roter Blutkörperchen

Vor der Geburt produziert das Knochenmark des Fötus vielleicht nicht genug neue rote Blutkörperchen. Diese seltene Störung kann zu schwerer Anämie führen. Eine solche fehlende Produktion kommt auch bei seltenen genetischen Störungen, wie z. B. dem Fanconi-Syndrom De-Toni-Debré-Fanconi-Syndrom Das De-Toni-Debré-Fanconi-Syndrom ist eine seltene Erkrankung der Funktion der Nierentubuli, wodurch mit dem Urin übermäßig viel Glukose, Bikarbonat, Phosphat, Harnsäure, Kalium und bestimmte... Erfahren Sie mehr oder Diamond-Blackfan-Anämie, vor.

Außerdem können nach der Geburt manche Infektionen (z. B. Zytomegalievirus-Infektion Zytomegalievirus-Infektion (ZMV-Infektion) Eine Zytomegalievirusinfektion ist eine weit verbreitete Herpesvirusinfektion mit vielen Arten von Symptomen, die von nicht bemerkbaren Symptomen über Fieber und Müdigkeit (der infektiösen Mononukleose... Erfahren Sie mehr , Syphilis Syphilis Syphilis ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch das Bakterium Treponema pallidum verursacht wird. Syphilis kann in drei Symptomstadien auftreten, unterbrochen von Perioden von scheinbar... Erfahren Sie mehr Syphilis und Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) bei Kindern Eine Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) ist eine Virusinfektion, die schrittweise bestimmte weiße Blutkörperchen zerstört und das erworbene Immunschwächesyndrom (AIDS) auslöst... Erfahren Sie mehr [HIV]) das Knochenmark daran hindern, rote Blutkörperchen zu bilden. Neugeborenen können auch bestimmte Nährstoffe fehlen, wie Eisen Eisenmangel Ein Eisenmangel ist eine häufige Ursache von Anämie, eine Erkrankung, bei der die Zahl der roten Blutkörperchen niedrig ist. Ein Eisenmangel entsteht bei Erwachsenen meist durch Blutverlust... Erfahren Sie mehr , Folat Folsäuremangel Folsäuremangel tritt häufig auf. Da der Körper nur wenig Folsäure speichern kann, führt eine folsäurearme Ernährung innerhalb weniger Monate zu einem Mangel. Werden ungekochtes Blattgemüse und... Erfahren Sie mehr (Folsäure) und Vitamin E Vitamin-E-Mangel Ein Vitamin-E-Mangel, der durch eine Vitamin-E-arme Ernährung verursacht wird, tritt in Entwicklungsländern häufig auf. In Entwicklungsländern ist die Ursache normalerweise eine Resorptionsstörung... Erfahren Sie mehr , wodurch Anämie entstehen kann, weil das Knochenmark dann nicht genug rote Blutkörperchen produzieren kann.

Symptome einer Anämie beim Neugeborenen

Bei den meisten Säuglingen mit leichter oder mäßiger Anämie treten keine Symptome auf. Eine mittelschwere Anämie kann zu Teilnahmslosigkeit (Lethargie) oder Appetitlosigkeit führen oder auch gar keine Symptome hervorrufen.

Komplikationen einer Anämie bei Neugeborenen

Neugeborene, die während der Geburt plötzlich viel Blut verloren haben, können sich in einem Schockzustand Kreislaufschock Ein Kreislaufschock ist ein lebensbedrohlicher Zustand, bei dem die Organe mit wenig Blut versorgt werden, was die Sauerstoffversorgung verringert und so zu Schäden und manchmal zum Tod führt... Erfahren Sie mehr befinden, sehen meist sehr blass aus, haben eine hohe Herzfrequenz und einen niedrigen Blutdruck sowie eine schnelle und flache Atmung.

Wenn eine Anämie auftritt, weil die roten Blutkörperchen zu schnell abgebaut werden, steigt zusätzlich der Bilirubinspiegel an und die Haut und das Augenweiß des Neugeborenen können sich gelb (Gelbsucht Gelbsucht beim Neugeborenen Gelbsucht ist eine Gelbfärbung der Haut und/oder Augen, die durch einen Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut entsteht. Bilirubin ist eine gelbe Flüssigkeit und wird im Rahmen des normalen Abbaus... Erfahren Sie mehr Gelbsucht beim Neugeborenen ) färben.

Diagnose einer Anämie beim Neugeborenen

  • Vor der Geburt: pränatale Ultraschalluntersuchungen

  • Nach der Geburt: Symptome und Bluttests

Die Diagnose von Anämie nach der Geburt basiert auf den Symptomen und wird mithilfe von Tests an der Blutprobe des Neugeborenen bestätigt. Darüber hinaus werden in den USA in einigen Bundesstaaten Neugeborene auf einige der Ursachen von Anämie, wie z. B. G6PD-Mangel, untersucht.

Behandlung einer Anämie beim Neugeborenen

  • Bei durch schnellen Blutverlust hervorgerufener Anämie werden über die Vene Flüssigkeiten und eine Bluttransfusion gegeben

  • Bei durch eine hämolytische Krankheit verursachter Anämie kann die Behandlung unterschiedlich sein

  • Manchmal Eisenpräparate

Bei den meisten Frühgeborenen liegt nur eine leichte Anämie vor, die keine Behandlung erfordert.

Sehr schwere Fälle von Anämie, die durch eine hämolytische Erkrankung verursacht wurden, verlangen zwar ebenfalls häufig eine Bluttransfusion, meist werden sie jedoch mit einer sogenannten Austauschtransfusion Austauschtransfusion Gelbsucht ist eine Gelbfärbung der Haut und/oder Augen, die durch einen Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut entsteht. Bilirubin ist eine gelbe Flüssigkeit und wird im Rahmen des normalen Abbaus... Erfahren Sie mehr Austauschtransfusion behandelt, bei der gleichzeitig der Bilirubinspiegel gesenkt und die Anzahl der roten Blutkörperchen erhöht wird. Bei einer Austauschtransfusion wird regelmäßig eine kleine Menge Blut des Neugeborenen entfernt und mit der gleichen Menge Spenderblut ersetzt.

Manche Säuglinge erhalten flüssige Eisenpräparate, um deren Anzahl an roten Blutkörperchen schneller steigen zu lassen.

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