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Vergrößerte Milz

(Milzvergrößerung)

Von

Harry S. Jacob

, MD, DHC, University of Minnesota Medical School

Letzte vollständige Überprüfung/Überarbeitung Apr 2021| Inhalt zuletzt geändert Apr 2021
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Quellen zum Thema

Eine vergrößerte Milz ist selbst keine Erkrankung, sondern immer die Folge einer anderen Grunderkrankung. Viele Krankheiten verursachen eine vergrößerte Milz.

  • Viele Erkrankungen, einschließlich Infektionen, Anämien und Krebs, können eine Milzvergrößerung verursachen.

  • Die Symptome sind im Allgemeinen nicht besonders spezifisch, können aber ein Völlegefühl oder Schmerzen links oben im Bauch oder Rücken umfassen.

  • Meistens kann der Arzt eine vergrößerte Milz fühlen, aber Ultraschallaufnahmen und andere bildgebende Verfahren können verwendet werden, um zu bestimmen, wie groß die Milz ist.

  • Die Behandlung der Krankheit, welche die Milzvergrößerung verursacht, behebt das Problem im Allgemeinen, aber manchmal muss die Milz entfernt werden.

Um die Ursache einer vergrößerten Milz herauszufinden, muss der Arzt Krankheiten von chronischen Infektionen bis hin zu Blutkrebs erwägen.

Wussten Sie ...

  • Eine vergrößerte Milz ist immer die Folge einer anderen Grunderkrankung.

Eine geschwollene Milz kann so groß werden, dass ihre Blutversorgung nicht mehr ausreicht. Dann können Teile von ihr beschädigt werden, bluten und auch absterben.

Tabelle
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Hypersplenismus

Die Milz sondert normalerweise alte und/oder beschädigte rote Blutkörperchen aus dem Blutkreislauf aus. Wenn sich die Milz jedoch vergrößert, speichert sie eine übermäßige Anzahl roter Blutkörperchen, was zu einer Anämie Überblick über Anämie Anämie ist eine Erkrankung, bei der die Zahl der roten Blutkörperchen niedrig ist. Mithilfe des in ihnen enthaltenen Hämoglobins transportieren die roten Blutkörperchen den Sauerstoff von der... Erfahren Sie mehr führt. Manchmal zerstört die Milz auch weiße Blutkörperchen und/oder Blutplättchen, was zu einer geringen Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukopenie Überblick über Störungen der weißen Blutkörperchen Die weißen Blutkörperchen (Leukozyten) haben die wichtige Aufgabe, den Körper gegen Infektionserreger und Schadstoffe zu verteidigen (das Immunsystem). Um den Körper ausreichend schützen zu... Erfahren Sie mehr Überblick über Störungen der weißen Blutkörperchen ) bzw. Blutplättchen (Thrombozytopenie Überblick über die Thrombozytopenie Unter einer Thrombopenie bzw. Thrombozytopenie versteht man eine verminderte Anzahl von Blutplättchen (Thrombozyten) im Blut, wodurch das Blutungsrisiko steigt. Die Thrombozytopenie tritt auf... Erfahren Sie mehr Überblick über die Thrombozytopenie ) führt. Dieser Prozess setzt einen Teufelskreis in Gang: Je mehr Zellen die Milz festhält, desto größer wird sie, und je größer sie wird, desto mehr Blutzellen hält sie fest.

Symptome einer vergrößerten Milz

Eine geschwollene Milz verursacht in der Regel kaum Symptome und keines von ihnen zeigt den Grund für die Vergrößerung eindeutig an. Da die vergrößerte Milz direkt neben dem Magen liegt und auf ihn drückt, fühlt ein Betroffener sich oft schon satt, wenn er auch nur einen kleinen Bissen zu sich nimmt, und manchmal sogar, wenn er überhaupt nichts isst. Patienten können auch Bauch- oder Rückenschmerzen im Milzbereich, im linken Oberbauch oder auf der linken Rückenseite haben. Der Schmerz kann sich auf die linke Schulter ausdehnen, vor allem, wenn die Milz nicht genügend Blut bekommt und langsam abstirbt.

Wenn Hypersplenismus eine schwere Blutarmut verursacht, können die Patienten müde und kurzatmig sein. Patienten können auch häufige Infektionen infolge zu weniger weißer Blutkörperchen und eine Neigung zu Blutungen infolge zu weniger Blutplättchen haben.

Diagnose einer vergrößerten Milz

  • Bildgebung des Bauchraums

  • Bluttests

Wenn jemand über Völlegefühl oder Schmerzen im linken Oberbauch oder Rücken klagt, wird eine Milzvergrößerung vermutet. Gewöhnlich kann der Arzt bei der körperlichen Untersuchung die vergrößerte Milz ertasten.

Auch eine Röntgenuntersuchung, die aufgrund anderer Gründe durchgeführt wurde, kann die geschwollene Milz zeigen. Eine Ultraschalluntersuchung Ultraschall Eine Ultraschalluntersuchung erstellt mit Schallwellen mit hoher Frequenz (Ultraschall) Bilder von inneren Organen und sonstigen Geweben. Ein als „Schallkopf“ bezeichnetes Gerät wandelt elektrischen... Erfahren Sie mehr Ultraschall oder eine Computertomographie Computertomographie (CT) Bei einer Computertomographie (CT), die früher auch axiale Computertomographie (CAT) genannt wurde, drehen sich eine Röntgenquelle und ein Röntgendetektor um einen Patienten. Der Röntgendetektor... Erfahren Sie mehr Computertomographie (CT) (CT) können in der Regel notwendig sein, um die Größe der Milz einzuschätzen und um zu erkennen, ob sie auf andere Organe drückt. Eine Magnetresonanztomographie Magnetresonanztomographie (MRT) Bei einer Magnetresonanztomographie (MRT) werden mit einem starken Magnetfeld und hochfrequenten Radiowellen sehr detaillierte Darstellungen produziert. Für eine MRT werden keine Röntgenstrahlen... Erfahren Sie mehr Magnetresonanztomographie (MRT) (MRT) kann ähnliche Informationen liefern, zugleich aber über die Durchblutung der Milz Aufschluss geben. Andere Scan-Verfahren bedienen sich leicht radioaktiver Substanzen, um Größe und Funktion der Milz einzuschätzen und herauszufinden, ob die Milz große Mengen Blutkörperchen ansammelt oder zerstört.

Bei Blutuntersuchungen zeigt sich der Mangel an roten und weißen Blutkörperchen sowie an Blutplättchen. Unter dem Mikroskop geben Größe und Form der Blutkörperchen Aufschluss über die Ursache der Milzvergrößerung. Eine Knochenmarkuntersuchung Knochenmarkuntersuchung Rote Blutkörperchen, die meisten weiße Blutkörperchen und Blutplättchen werden im Knochenmark, dem weichen Fettgewebe in den Knochenhöhlen, gebildet. Manchmal muss eine Knochenmarksprobe untersucht... Erfahren Sie mehr kann einen Blutkrebs (z. B. Leukämie Überblick über Leukämien Leukämien sind Krebserkrankungen der weißen Blutkörperchen oder der Zellen, die sich zu weißen Blutkörperchen entwickeln. Weiße Blutkörperchen entwickeln sich aus den sogenannten Stammzellen... Erfahren Sie mehr oder ein Lymphom Überblick über Lymphome Lymphome sind bösartige (maligne) Tumoren der Lymphozyten, die im Lymphsystem und den blutbildenden Organen vorkommen. Lymphome sind Krebserkrankungen einer besonderen Art von weißen Blutkörperchen... Erfahren Sie mehr Überblick über Lymphome ) oder eine Anreicherung unerwünschter Stoffe (wie sie bei Speicherkrankheiten auftreten) aufdecken. Die Messung des Eiweißgehalts im Blut kann dazu beitragen, dass andere zu einer Vergrößerung der Milz führenden Erkrankungen wie Amyloidose Amyloidose Amyloidose ist eine seltene Erkrankung, bei der abnorm gefaltete Proteine amyloide Fibrillen bilden, die sich in verschiedenen Geweben und Organen ansammeln und mitunter zu Organfehlfunktionen... Erfahren Sie mehr Amyloidose , Sarkoidose Sarkoidose Bei der Sarkoidose bilden sich in vielen Organen im Körper krankhafte Ansammlungen von Entzündungszellen (Granulome). Sarkoidose kommt gewöhnlich bei 20- bis 40-Jährigen vor, am meisten betroffen... Erfahren Sie mehr Sarkoidose , Malaria Malaria Malaria ist eine Infektion der roten Blutkörperchen mit einer von fünf Arten des Protozoons Plasmodium. Malaria verursacht Fieber, Schüttelfrost, Schwitzen, ein allgemeines Krankheitsgefühl... Erfahren Sie mehr , viszerale Leishmaniose Leishmaniose Leishmaniose wird von 20 oder mehr Arten der Gattung Leishmania ausgelöst. Leishmaniose umfasst mehrere Krankheitsbilder, welche die Haut, die Schleimhäute in Nase, Mund oder Rachen oder innere... Erfahren Sie mehr Leishmaniose , Brucellose Brucellose Brucellose ist eine Infektion, die von mehreren Arten der gramnegativen Bakterien der Gattung Brucella verursacht wird und mit Fieber und Symptomen im ganzen Körper einhergeht. Die Ansteckung... Erfahren Sie mehr und Tuberkulose Tuberkulose (TB) Tuberkulose ist eine ansteckende chronische Infektion, die durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht wird, das auf dem Luftweg übertragen wird. Sie greift in der Regel die Lunge... Erfahren Sie mehr Tuberkulose (TB) ausgeschlossen werden können. Lebertests Tests zu Leberwerten im Blut Lebertests sind Blutuntersuchungen und stellen eine nichtinvasive Möglichkeit dar, vorsorgliche Untersuchungen auf Lebererkrankungen (z. B. Hepatitis bei gespendetem Blut) vorzunehmen und ihren... Erfahren Sie mehr können Aufschluss darüber geben, ob auch die Leber geschädigt ist.

Aus der Milz lässt sich für eine Untersuchung nicht einfach eine Gewebeprobe entnehmen, denn durch das Einführen einer Nadel oder durch einen Schnitt in das Milzgewebe kann eine unkontrollierbare Blutung entstehen. Wenn die vergrößerte Milz operativ entfernt wird, um gewisse Krankheiten zu diagnostizieren oder zu behandeln, wird sie im Labor untersucht, um die Ursache der Vergrößerung zu bestimmen.

Behandlung einer vergrößerten Milz

  • Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung

  • Manchmal Entfernung der Milz

Wenn möglich, behandelt der Arzt die der vergrößerten Milz zugrunde liegende Krankheit. Patienten mit einer vergrößerten Milz sollten Kontaktsportarten und Gewichtheben vermeiden, weil eine vergrößerte Milz leichter reißt, was zu unkontrollierbaren Blutungen führen kann.

Wussten Sie ...

  • Patienten mit einer vergrößerten Milz müssen Kontaktsportarten und Gewichtheben vermeiden, da das Risiko besteht, dass die Milz reißt, was zu unkontrollierbaren Blutungen führen kann.

Die Milz muss möglicherweise operativ entfernt werden, wenn der Hypersplenismus schwerwiegende Probleme verursacht. Eine operative Entfernung der Milz (Splenektomie) sollte nach Möglichkeit vermieden werden, da nach der Entfernung ein erhöhtes Risiko von Infektionen durch bestimmte Bakterien besteht. Jedoch müssen diese Risiken in bestimmten kritischen Situationen in Kauf genommen werden:

  • Wenn die Milz nach einer Verletzung schwer geschädigt ist

  • Wenn die Milz rote Blutkörperchen so schnell zerstört, dass eine schwere Anämie entsteht

  • Wenn die Milz den Vorrat an weißen Blutkörperchen so stark verringert, dass Infektionen wahrscheinlich sind

  • Wenn die Milz den Vorrat an Blutplättchen so stark verringert, dass Blutungen wahrscheinlich sind

  • Wenn die Milz so groß ist, dass sie Schmerzen verursacht oder Druck auf andere Organe ausübt oder ein frühes Völlegefühl trotz kleiner Mahlzeiten eintritt

  • Wenn die Milz so groß ist, dass Teile von ihr bluten oder absterben

Als Alternative zur Operation kann die Milz manchmal mit einer Strahlentherapie zum Schrumpfen gebracht werden.

Nach einer Entfernung der Milz sind die Patienten besonders anfällig für eine schwere Sepsis Sepsis oder septischer Schock Sepsis ist eine heftige Reaktion des ganzen Körpers auf eine Bakteriämie oder eine andere Infektion zusammen mit der Funktionsstörung oder dem Versagen eines lebenswichtigen Systems im Körper... Erfahren Sie mehr , besonders dann, wenn sie regelmäßig mit Kindern in Kontakt kommen. Sie müssen möglicherweise täglich Antibiotika anwenden, um einer Infektion vorzubeugen.

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