Virale Infektionen laufen häufig unter Beteiligung des oberen Respirationstrakts ab. Obwohl Atemwegsinfektionen Atemwegsinfektionen Das Kategorisieren von Virusinfektionen mit Hilfe des Organsystems, das am häufigsten betroffen ist (z. B. Lungen, Gastrointestinaltrakt, Haut, Leber, ZNS, Schleimhäute) kann klinisch nützlich... Erfahren Sie mehr durch das verursachende Virus klassifiziert werden können (z. B. Influenza Influenza Influenza ist eine virale Infektion der Atemwege, die zu Fieber, Schnupfen, Husten, Kopfschmerzen und Krankheitsgefühl führt. Während saisonaler Epidemien kann es zu Todesfällen kommen, insbesondere... Erfahren Sie mehr ), werden sie in der Regel klinisch nach Syndrom klassifiziert (z. B. normale Ekältung Grippaler Infekt Ein grippaler Infekt ist eine akute, meist nichtfieberhafte, selbstlimitierende virale Infektion, die Beschwerden der oberen Atemwege, z. B. Rhinorrhö, Husten und Halsschmerzen verursacht. Die... Erfahren Sie mehr , Bronchiolitis Bronchiolitis Die Bronchiolitis ist eine akute Virusinfektion des unteren Respirationstraktes, die Säuglinge < 24 Monate betrifft und durch Atemnot, Giemen und Knistern charakterisiert ist. Die Diagnose... Erfahren Sie mehr , Krupp Krupp Krupp ist eine akute Entzündung des oberen und unteren Respirationstrakts, die meistens durch eine Infektion mit Parainfluenza-Virus Typ 1 verursacht wird. Seine Kennzeichen sind ein metallischer... Erfahren Sie mehr , Pneumonie Übersicht über Pneumonie (Lungenentzündung) Pneumonie ist eine akute Entzündung der Lunge, die durch Infektionen verursacht wird. Die Erstdiagnose wird üblicherweise anhand eines Röntgenthoraxbildes und klinischen Befunden gestellt. Ursachen... Erfahren Sie mehr ). Obwohl spezifische Erreger üblicherweise zu charakteristischen klinischen Manifestationen führen (z. B. verursachen Rhinoviren typischerweise Erkältungen und " Respiratory-Syncytial-Viren Infektionen mit dem respiratorischen Synzytialvirus (RSV) und dem humanen Metapneumovirus Infektionen durch den respiratorischen Synzytialvirus und den humanen Metapneumovirus führen zu saisonalen Krankheiten der tiefen Atemwege, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern. Die... Erfahren Sie mehr " [RSV] Bronchiolitis), ist jeder Erreger auch in der Lage, viele der viralen respiratorischen Syndrome hervorzurufen.
Der Schweregrad viraler respiratorischer Krankheiten variiert stark; schwerere Krankheiten kommen eher bei älteren Patienten und Kleinkindern vor. Die Morbidität kann direkt auf der viralen Infektion beruhen oder indirekt sein, aufgrund einer Exazerbation zugrunde liegender kardiopulmonaler Krankheiten oder einer bakteriellen Superinfektion der Lunge, Nasennebenhöhlen oder des Mittelohrs.
Ursachen der üblichen viralen repiratorischen Syndrome
Diagnose von viralen respiratorischen Infektionen
Normalerweise klinische Untersuchung und lokale Epidemiologie
Gegebenenfalls Diagnostik
Virale Infektionen der Atemwege werden in der Regel aufgrund der Symptome und der lokalen Epidemiologie klinisch diagnostiziert. Für die Patientenversorgung ist die Diagnose des Syndroms in der Regel ausreichend. Die Identifizierung eines bestimmten Erregers ist selten notwendig.
Diagnostische Untersuchungen sollten normalerweise für die folgenden Bereiche in Betracht gezogen werden:
Situationen, in denen die Kenntnis des jeweiligen Erregers die klinische Behandlung beeinflusst
Epidemiologische Überwachung (d. h. Identifizierung und Bestimmung der Ursache eines Ausbruchs)
Die Identifizierung von Krankheitserregern kann in den seltenen Fällen wichtig sein, in denen eine spezifische antivirale Therapie in Betracht gezogen wird. Derzeit sind solche Fälle auf frühe oder schwere Influenza Diagnose Influenza ist eine virale Infektion der Atemwege, die zu Fieber, Schnupfen, Husten, Kopfschmerzen und Krankheitsgefühl führt. Während saisonaler Epidemien kann es zu Todesfällen kommen, insbesondere... Erfahren Sie mehr , COVID-19 COVID-19 COVID-19 ist eine Atemwegserkrankung, die durch das neuartige Coronavirus SARS-CoV-2 verursacht wird. Die Infektion kann asymptomatisch verlaufen oder Symptome aufweisen, die von leichten Symptomen... Erfahren Sie mehr , schwere Adenoviruspneumonie oder RSV-Infektion Behandlung Infektionen durch den respiratorischen Synzytialvirus und den humanen Metapneumovirus führen zu saisonalen Krankheiten der tiefen Atemwege, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern. Die... Erfahren Sie mehr bei stark immungeschwächten Patienten beschränkt. Die Identifizierung des spezifischen Erregers (insbesondere des Influenza-Virus oder der RSV bei hospitalisierten Patienten oder Patienten, die sich in einer Einrichtung aufhalten) kann auch für die Identifizierung und Eindämmung potenzieller Ausbrüche wichtig sein.
Antigen-basierte Schnelltests zur Diagnose von Influenza, RSV und SARS-CoV-2 sind bereits verfügbar, haben aber eine geringere Sensitivität als Labortests. Point-of-Care-Tests sind normalerweise für Fälle vorbehalten, in denen die klinische Diagnose unsicher ist
Eine antivirale Therapie wird erwogen.
Die Identifizierung des viralen Pathogens würde eine zusätzliche Beurteilung oder Behandlung einer bakteriellen Infektion verhindern.
Der PCR-basierte Nachweis viraler Pathogene in einem Multiplex-Panel (oder einzeln für Influenza, RSV und SARS-CoV-2) ist in vielen klinischen Laboren verfügbar. Diese Tests sind schneller und sensitiver als Point-of-Care-Tests und werden, falls verfügbar, für klinische Zwecke bevorzugt.
Zellkultur- oder serologische Tests sind langsamer als PCR-Tests, können jedoch für die epidemiologische Überwachung nützlich sein.
Behandlung von viralen respiratorischen Infektionen
Unterstützend
Gegebenenfalls antivirale Medikamente
Die Therapie viraler respiratorischer Infektionen ist meist supportiv.
Antibakterielle Substanzen sind gegen virale Erreger unwirksam, und eine Prophylaxe gegen sekundäre bakterielle Infektionen wird nicht empfohlen. Antibiotika sollten nur gegeben werden, wenn sich sekundäre bakterielle Infektionen entwickeln. Bei Patienten mit chronischen Lungenkrankheiten können Antibiotika weniger restriktiv gegeben werden.
Aspirin sollte nicht bei Patienten im Alter ≤ 18 Jahren mit Verdacht auf eine virale Atemwegsinfektion angewendet werden, da das Reye-Syndrom Reye-Syndrom Das Reye-Syndrom ist eine seltene Form der akuten Enzephalopathie und Leberverfettung, die fast ausschließlich bei Kindern Die Ursache des Reye-Syndroms ist unbekannt. Viele Fälle scheinen aber... Erfahren Sie mehr ein Risiko darstellt.
Einige Patienten husten nach dem Abklingen einer Infektion der oberen Atemwege noch wochenlang weiter; diese Symptome können sich durch Inhalation von bronchodilatorisch wirksamen Medikamenten oder Kortikosteroiden bessern.
In manchen Fällen sind antivirale Substanzen nützlich:
Oseltamivir und Zanamivir sind bei Influenza wirksam.
Die Anwendung von Ribavirin, einem Guanosinanalogon, das die Replikation vieler RNA- und DNA-Viren inhibiert, kann bei schwer immunsupprimierten Patienten mit einer RSV-bedingten Infektion der unteren Atemwege erwogen werden.
Palivizumab, ein monoklonaler Antikörper gegen das RSV-Fusionsprotein, wird eingesetzt, um eine RSV-Infektion Vorbeugung Infektionen durch den respiratorischen Synzytialvirus und den humanen Metapneumovirus führen zu saisonalen Krankheiten der tiefen Atemwege, insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern. Die... Erfahren Sie mehr bei Säuglingen mit einem hohen Risiko zu verhindern.
Nirmatrelvir mit Ritonavir, Remdesivir, Molnupiravir oder monoklonalen Antikörpern nach Auftreten der Symptome von COVID-19 kann in Betracht gezogen werden, um bei Hochrisikopatienten ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, und Remdesivir und monoklonale Antikörper können bei schwerer COVID-19-Erkrankung in Betracht gezogen werden.