MSD Manual

Hãy xác nhận rằng quý vị là chuyên gia chăm sóc sức khỏe

honeypot link

Hội chứng Parkinson thứ phát và không điển hình

Theo

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente

Xem lại/Duyệt lại toàn bộ lần cuối Thg5 2020| Sửa đổi nội dung lần cuối cùng Thg5 2020
Nguồn chủ đề

Hội chứng parkinson thứ phát đề cập đến một nhóm rối loạn có các đặc điểm tương tự như các bệnh Parkinson nhưng có nguyên nhân khác nhau. Hội chứng parkinson không điển hình đề cập đến một nhóm bệnh lý thoái hóa thần kinh khác với bệnh Parkinson, có một số đặc điểm của bệnh Parkinson nhưng có một số đặc điểm lâm sàng khác biệt và cơ chế gây bệnh khác. Chẩn đoán dựa vào đánh giá lâm sàng và đáp ứng với levodopa. Điều trị hướng vào nguyên nhân nếu có thể.

Cơ chế gây bệnh parkinson thứ phát sự là phong bế hoặc tranh chấp vào hoạt động của dopamine ở hạch nền.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh parkinson thứ phát

  • Sử dụng thuốc làm giảm hoạt động dopaminergic

Các thuốc này bao gồm thuốc an thần, ví dụ như phenothiazin, thioxanthene, butyrophenone), thuốc giảm nôn (ví dụ, metoclopramide, prochlorperazine) và các thuốc làm suy giảm hoạt động của dopamine (ví dụ, tetrabenazine, reserpine).

Bảng

Triệu chứng và Dấu hiệu

Chẩn đoán

  • Đánh giá lâm sàng

  • Đáp ứng với trị liệu bằng Levodopa

  • hoặc chẩn đoán phân biệt, đôi khi chẩn đoán hình ảnh thần kinh

Chủ yếu dựa vào đáp ứng với lovodopa để chẩn đoán phân biệt bệnh Parkinson với hội chứng parkinson thứ phát hoặc không điển hình.

Chẩn đoán các nguyên nhân gây hội chứng Parkinson dựa vào:

  • Tiền sử bao gồm cả nghề nghiệp, ma túy, và gia đình

  • Đánh giá các thiếu hụt thần kinh đặc trưng không phải là bệnh Parkinson mà do các bệnh lý thoái hóa thần kinh

  • Sử dụng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh thần kinh khi có chỉ định.

Các thiếu hụt gợi ý các bệnh lý thoái hóa thần kinh khác ngoài bệnh Parkinson bao gồm liệt vận nhãn Liệt vận nhãn liên hợp Liệt vận nhãn liên hợp là tình trạng không có khả năng di chuyển cả hai mắt theo chiều ngang (hay gặp nhất) hoặc chiều thẳng đứng. (Xem thêm Tổng quan về bệnh lý... đọc thêm , dấu hiệu rối loạn chức năng dải vỏ tủy (ví dụ: tăng phản ứng), giật cơ Giật cơ Động kinh rung giật cơ là một sự co cơ thoáng qua, tạo cảm giác như giật ở một hoặc một nhóm cơ. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và đôi khi chẩn... đọc thêm , rối loạn hệ thần kinh thực vật Tổng quan về Hệ thần kinh tự chủ Hệ thần kinh tự chủ điều hòa các quá trình sinh lý. Sự điều hòa xảy ra tự động, không có sự kiểm soát của ý thức. Hai phần chính là Hệ giao cảm Hệ phó giao cảm Bệnh lý hệ thần kinh thực vật... đọc thêm Tổng quan về Hệ thần kinh tự chủ (nếu sớm hoặc trầm trọng), thất điều tiểu não Các bệnh lý tiểu não Bệnh lý tiểu não có nhiều nguyên nhân, bao gồm dị tật bẩm sinh, thất điều di truyền và các bệnh mắc phải. Các triệu chứng khác nhau tùy theo... đọc thêm , prominent loạn trương lực cơ Loạn trương lực cơ Loạn trương lực là những cơn co thắt cơ bất thường của các nhóm cơ tương phản trong cùng một bộ phận cơ thể, dẫn đến các cơn co giật bất thường hoặc giật, xoắn, co thắt... đọc thêm nổi bật, apraxia ý tường vận động (không có khả năng bắt chước chuyển động của tay), sa sút trí tuệ Sa sút trí tuệ Sa sút trí tuệ là sự suy giảm của nhận thức mạn tính, toàn bộ, thường không thể đảo ngược. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng; xét nghiệm và... đọc thêm sớm, và phải phụ thuộc xe lăn.

Điều trị

  • Điều trị nguyên nhân

  • Các biện pháp vật lý

Cải thiện hoặc điều trị nguyên nhân của hội chứng parkinson thứ phát nếu được, điều này có thể giúp cải thiện hoặc làm mất các triệu chứng lâm sàng.

Thuốc điều trị bệnh Parkinson thường không có hoặc chỉ có hiệu quả tạm thời. Amantadine hoặc thuốc kháng cholinergic (ví dụ, benztropine) có thể cải thiện hội chứng Parkinson do sử dụng thuốc chống loạn thần. Tuy nhiên, vì những thuốc này có thể làm trầm trọng thêm sự suy giảm nhận thức và có thể làm tăng bệnh lý tau và thoái hóa thần kinh ( 1 Tài liệu tham khảo Hội chứng parkinson thứ phát đề cập đến một nhóm rối loạn có các đặc điểm tương tự như các bệnh Parkinson nhưng có nguyên nhân khác nhau. Hội chứng parkinson... đọc thêm , 2 Tài liệu tham khảo Hội chứng parkinson thứ phát đề cập đến một nhóm rối loạn có các đặc điểm tương tự như các bệnh Parkinson nhưng có nguyên nhân khác nhau. Hội chứng parkinson... đọc thêm ).

Vật lý trị liệu có hiệu quả để duy trì các chức năng và sự độc lập (như đối với bệnh Parkinson). Mục tiêu là tối đa hóa hoạt động. Bệnh nhân nên tăng cường hoạt động hàng ngày ở mức độ tối đa có thể. Nếu không, vật lý trị liệu hoặc hoạt động trị liệu với các bài tập thể lực thường xuyên có thể giúp tăng cường thể lực của bệnh nhân. Các bác sĩ chuyên khoa phục hồi chức năng có thể hướng dẫn bệnh nhân các phương thức thích nghi, giúp họ thích nghi tốt hơn tại nhà (ví dụ như gắn các thanh nắm giúp giảm nguy cơ ngã), và tư vấn các thiết bị thích nghi hữu ích cho bệnh nhân.

Dinh dưỡng đầy đủ là một điểm tối quan trọng.

Tài liệu tham khảo

  • 1.. Yoshiyama Y, Kojima A, Itoh K, Uchiyama T, Arai K: Thuốc kháng cholinergic thúc đẩy quá trình thoái hóa thần kinh bệnh lý với sự gia tăng tình trạng viêm ở mô hình chuột bị bệnh tau. Neurobiol Dis 2012 45 (1):329-336, 2012. doi: 10.1016/j.nbd.2011.08.017.

  • 2.. Yoshiyama Y, Kojima A, Itoh K, cùng cộng sự: Hoạt động kháng cholinergic có ảnh hưởng đến bệnh lý thần kinh không? Tác động của viêm thần kinh trong bệnh Alzheimer. Neurodegener Dis 15 (3):140-148, 2015. doi: 10.1159/000381484.

Những điểm chính

  • Nguyên nhân gây hội chứng parkinson có thể do thuốc, chất độc, bệnh lý thoái hóa thần kinh, và các bệnh lý có ảnh hưởng đến não (ví dụ như đột quỵ, u, nhiễm trùng, chấn thương, suy cận giáp).

  • Nghi ngờ hội chứng parkinson dựa trên đánh giá lâm sàng và phân biệt với bệnh Parkinson dựa vào sự thiếu đáp ứng với levodopa; có thể cần phải sử dụng chẩn đoán hình ảnh thần kinh.

  • Phân biệt bệnh parkinson với bệnh lý thoái hóa thần kinh dựa vào đánh giá các thiếu hụt thần kinh.

  • Cải thiện hay điều trị nguyên nhân nếu có thể, khuyến nghị các biện pháp vật lý trị liệu để duy trì vận động.

TRÊN CÙNG