Uzazi wa mpango wa kudumu unahusisha kumfanya mtu asiweze kuzaa.
Kuvuruga mirija inayobeba mbegu za kiume au yai hukomesha uwezo wa kuzaa.
Aina hii ya uzazi wa mpango inapaswa kuchukuliwa kuwa ya kudumu kila wakati, ingawa taratibu zinaweza kugeuzwa wakati mwingine.
Vasektomi ni utaratibu mfupi kwa wanaume, unaofanywa katika ofisi ya daktari.
Utaratibu kwa wanawake (mara nyingi huitwa kufunga mirija) ni mgumu zaidi na unaweza kufanywa kwa kutumia mrija mwembamba unaoingizwa kupitia mkato mdogo tumboni au kupitia mkato mkubwa tumboni.
Nchini Marekani, karibu theluthi moja ya wanandoa wote wanaotumia njia za uzazi wa mpango, hasa ikiwa mwanamke ana zaidi ya miaka 30, huchagua njia za kudumu za uzazi wa mpango. Kwa wanaume, utaratibu huo ni kuhasi. Kwa wanawake, taratibu za kudumu za uzazi wa mpango zinaweza kufanywa kwa kutumia mrija mwembamba unaoingizwa kupitia mkato mdogo tumboni (laparoskopi) au kupitia mkato tumboni (minilaparotomi, angalia hapa chini). Uzazi wa mpango wa kudumu kwa wanawake mara nyingi huitwa uzuiaji wa mirija ya uzazi, ambao pia hurejelea utaratibu maalum, unaoitwa kufunga mirija.
Taratibu za kufunga mirija zina ufanisi mkubwa sana. Asilimia ya wanawake wanaopata mimba baada ya mwaka 1 ni
Kwa kuhasi: Asilimia 0.15
Kwa taratibu zinazohusisha mirija ya falopio: asilimia 0.6
Mwaka mmoja baada ya mwenzi wao kuhasiwa, chini ya asilimia 0.2 ya wanawake hupata mimba. Takriban asilimia 1.1 ya wanawake hupata mimba katika kipindi cha miaka 5 baada ya wenzi wao kuhasiwa.
Aina hii ya uzazi wa mpango inapaswa kuchukuliwa kuwa ya kudumu kila wakati. Hata hivyo, endapo wanandoa watabadilisha mawazo yao, upasuaji unaounganisha tena au kufungua mirija husika (utaratibu unaoitwa reanastomosis) unaweza kufanywa ili kujaribu kurejesha uwezo wa kuzaa. Mafanikio yake yanategemea kwa kiasi fulani utaratibu uliotumika. Reanastomosis ina uwezekano mdogo wa kuwa na ufanisi kwa wanaume kuliko kwa wanawake. Kwa wanandoa, viwango vya ujauzito ni takriban asilimia 26 baada ya reanastomosis kwa wanaume.
Kwa wanawake, uwezekano wa kugeuza utaratibu wa uzazi wa mpango wa kudumu unategemea yafuatayo:
Utaratibu uliotumika
Mwanamke ana umri gani
Kiasi cha mirija kilichosalia
Kiwango cha makovu yaliyotokea
Matokeo ya kipimo cha uwezo wa kuzaa kwa mwanamke na mwenzi wake
Endapo reanastomosis haitafanikiwa, mimba inaweza kutungwa kwa kutumia urutubishaji wa vitro (kwenye neli).
Kuhasi
Mbinu ya kuhasi hutumika kutoa uzazi wa mpango wa kudumu kwa wanaume. Inahusisha kukata na kuziba vasa deferentia (mirija inayobeba mbegu za kiume kutoka kwenye korodani). Utaratibu wa kuhasi, ambao hufanywa na daktari wa mkojo ofisini kwake, unachukua kama dakika 20 na unahitaji ganzi eneo husika pekee. Kupitia mkato mdogo kila upande wa korodani, sehemu ya kila vas deferens huondolewa na ncha zilizo wazi za mirija hufungwa.
Baada ya kuhasiwa, njia mbadala ya uzazi wa mpango inapaswa kutumika hadi ugumba utakapothibitishwa. Kwa kawaida, wanaume wanakuwa hawawezi kutungisha mimba baada tu ya kumwaga shahawa takriban mara 20 baada ya upasuaji kwa sababu mbegu nyingi za kiume huhifadhiwa kwenye vinyweleo vya shahawa. Utasa huthibitishwa wakati kipimo cha maabara kinaonyesha kwamba shahawa zinazotolewa baada ya kumwaga mara mbili, ambazo kwa kawaida hupatikana miezi 3 baada ya utaratibu, hazina mbegu.
Matatizo ya kuhasiwa hujumuisha
Damu iliyoganda kwenye korodani (kwa asilimia 5 au chini)
Hisia ya mwasho kutokana na uvujaji wa mbegu za kiume
Reanastomosis inayotokea yenyewe (chini ya asilimia 1)
Katika reanastomosis inayotokea yenyewe, mirija iliyokatizwa huunganishwa tena au kufunguliwa yenyewe, hivyo kurejesha uwezo wa kutungisha mimba. Endapo reanastomosis itatokea, kwa kawaida hufanyika muda mfupi baada ya utaratibu.
Kufanya ngono, kwa kutumia uzazi wa mpango hadi ugumba utakapothibitishwa, kunaweza kuanza tena mara tu baada ya utaratibu kama wanaume wanavyotaka, lakini kumwaga manii kunapaswa kuepukwa kwa siku chache za kwanza kwa sababu kunaweza kusababisha maumivu.
Je, Ulijua...
|
Kufanya Tasa kwa Neli
Uzazi wa mpango wa kudumu kwa wanawake unahusisha upasuaji wa kuvuruga mirija ya falopio, ambayo hubeba yai kutoka kwenye ovari hadi kwenye uterasi. Au mirija ya falopio inaweza kuondolewa kabisa.
Ikiwa mirija ya falopio imeondolewa kabisa, mimba haiwezi kutokea. Baada ya taratibu ambazo hazihusishi kuondoa mirija ya falopio, takriban asilimia 2 ya wanawake hupata mimba katika kipindi cha miaka 10 ya kwanza baada ya utaratibu wa kudumu wa uzazi wa mpango kufanywa. Karibu theluthi moja ya mimba hizi ni mimba zilizotungwa nje ya uterasi (ectopic) zinazojitokeza kwenye mirija ya falopio.
Uzazi wa mpango wa kudumu unaweza kupangwa mapema na kufanywa kama upasuaji wa hiari, au unaweza kufanywa wakati wa kujifungua kwa upasuaji au siku 1 hadi 2 baada ya kujifungua kwa njia ya uke.
Kuondolewa kwa uterasi kwa njia ya upasuaji (hysterectomy) pia husababisha utasa. Utaratibu huu kwa kawaida hufanywa ili kutibu tatizo badala ya utaratibu wa uzazi wa mpango.
Njia ya kudumu ya kupanga uzazi kwa laparoskopia
Kwa kawaida, uvurugaji wa mirija kwa laparoskopia hufanywa. Utaratibu huu unafanywa katika chumba cha upasuaji. Baada ya wanawake kupewa ganzi ya jumla, madaktari hufanya mkato kidogo chini ya kitovu. Kisha, madaktari huingiza mrija mwembamba wa kutazama (laparoskopu) kupitia chale na kufanya kazi kupitia laparoskopu hiyo ili kuondoa, kuvuruga, na/au kuziba mirija ya falopio kwa kufanya mojawapo ya yafuatayo:
Kutumia kichocheo cha umeme (kifaa kinachotoa mkondo wa umeme ili kukata tishu) ili kuondoa kabisa mirija au kuziba takriban inchi 1 ya kila mrija
Kutumia vifaa, kama vile bendi za plastiki au klipu za chuma, kuzuia mirija au kubana na kuifunga
Baada ya utaratibu huu, mwanamke kwa kawaida huenda nyumbani siku hiyo hiyo. Hadi asilimia 6 ya wanawake hupata matatizo madogo, kama vile maambukizi ya ngozi au maumivu kwenye eneo lililokatwa au kufunga choo. Chini ya asilimia 1 hupata matatizo makubwa, kama vile kutokwa na damu au kutobolewa kwa kibofu cha mkojo au utumbo.
Kufanya Tasa kwa Neli
Mirija yote miwili ya falopio (ambayo hubeba yai kutoka kwenye ovari hadi kwenye uterasi) hukatwa, kufungwa, au kuzibwa ili manii yasiweze kufikia yai ili kulirutubisha. |
Minilaparotomy
Wakati mwingine minilaparotomi hutumika badala ya uvurugaji wa mirija ya uzazi kwa kutumia laparoskopi, kwa kawaida wanawake wanapotaka kutumia uzazi wa mpango wa kudumu mara tu baada ya kupata mtoto.
Ganzi ya jumla, ya eneo mahususi hutumiwa. Wanawake hawalazimiki kukaa hospitalini kwa muda mrefu kuliko unaojitajika baada ya kujifungua. Madaktari hufanya mkato mdogo (kama inchi 1 hadi 3) tumboni. Kisha, kwa kawaida huondoa sehemu ya kila mirija ya falopio. Ikilinganishwa na laparoskopi, minilaparotomi husababisha maumivu zaidi, na kupona huchukua muda mrefu zaidi.
Njia ya kudumu ya kupanga uzazi kwa histeroskopia
Kufikia Desemba 31, 2018, kifaa maalumu kinachohitajika kwa ajili ya utaratibu huu hakikupatikana tena nchini Marekani.
Kwa utaratibu huu, hakuna haja ya kukata. Ganzi inayowekwa kwenye eneo mahususi inatumika, pamoja na au bila dawa ili kumfanya mwanamke asinzie (dawa za usingizi).
Madaktari huingiza mrija unaonyumbulika wa kutazama (hysteroscope) kupitia uke na uterasi na ndani ya mirija ya falopio. Kisha koili (vidude vidogo) huingizwa kwenye mirija ya falopio ili kuiziba. Koili hukwaruza tishu kwenye mirija, na kusababisha tishu za kovu kutokea. Tishu hizo za kovu huziba mirija. Kovu huchukua hadi miezi 3 kutokea, kwa hivyo wanawake lazima watumie njia nyingine ya uzazi wa mpango hadi madaktari watakapothibitisha kwamba mirija imeziba. Wanawake kwa kawaida wanaweza kwenda nyumbani siku hiyo hiyo baada ya kufanyiwa utaratibu.
Takriban miezi 3 baadaye, madaktari huthibitisha kwamba mirija hiyo imeziba kwa kuchukua eksirei baada ya rangi ya radiopaque kuingizwa kupitia uke hadi kwenye uterasi na mirija ya falopio (utaratibu unaoitwa hysterosalpingography). Ikiwa rangi haitatoka kwenye ncha ya mirija ya falopio, madaktari wanaweza kuthibitisha kwamba mirija hiyo imeziba.
Kwa kawaida, aina hii ya kufunga mirija haiwezi kugeuzwa.
Viwango vya mimba zisizotarajiwa ni sawa iwe histeroskopi au laparoskopi inatumika kwenye uzazi wa mpango wa kudumu. Hata hivyo, baada ya hysteroskopi, wanawake wana uwezekano mkubwa wa kuhitaji upasuaji wa pili.
Matatizo yanayowezekana
Taratibu zinazotoa uzazi wa mpango wa kudumu kwa wanawake husababisha matatizo machache. Matatizo ni pamoja na
Kifo: Mwanamke 1 hadi 2 kati ya wanawake 100,000
Kuvuja damu (kutokwa na damu) au jeraha kwenye utumbo: Takriban asilimia 0.5 ya wanawake
Kushindwa kuziba mirija, maumivu, na matatizo mengine: Hadi takriban asilimia 5 ya wanawake
Mimba kutungwa nje ya uterasi (ectopic): Takriban asilimia 30 ya mimba zinazotokea baada ya kufunga uzazi kupitia mirija ya uzazi
Endapo wanawake wana maumivu yanayoendelea au kutokwa damu ukeni, vidude vidogo vinaweza kulazimika kuondolewa. Kwa kawaida, vidude vidogo huondolewa kwa hysteroskopi, lakini laparoskopi inaweza kuhitajika endapo sehemu ya kidude kidogo iko nje ya mirija ya falopio.
