Паразитарные инфекции вызываются паразитами. Паразиты — это живые существа, которые живут на другом организме или внутри него (хозяин) и зависят от хозяина с точки зрения питания и выживания.
Паразитарные инфекции чаще встречаются в районах с ограниченным доступом к чистой воде и неэффективно работающими системами санитарного контроля.
В регионах с эффективно функционирующими системами санитарного контроля эти инфекции могут возникать у людей, которые прибыли из регионов, где отсутствуют эффективные системы санитарного контроля, или у людей с ослабленной иммунной системой.
Паразиты обычно проникают в организм через рот или кожу.
Паразитарные инфекции могут поражать различные системы организма и могут вызывать ряд симптомов — от легкого дискомфорта до тяжелой болезни, в зависимости от типа паразита, вовлеченных систем органов и иммунитета хозяина.
Врачи диагностируют инфекцию путем взятия образцов крови, кала, мочи, мокроты или других зараженных тканей и изучения их, или отправляя их в лабораторию для анализа..
Для лечения большинства паразитарных инфекций существуют лекарственные препараты.
При поездках в страны, где продукты питания, напитки и вода могут быть загрязнены, рекомендуется все подвергать термической обработке, кипятить, чистить или вообще не употреблять сомнительную еду или напитки.
Существует 3 типа паразитов человека:
простейшие — микроскопического размера, состоят только из одной клетки и живут внутри хозяина;
черви (гельминты) — более крупного размера, многоклеточные, с внутренними органами и живут внутри хозяина;
внешние паразиты (эктопаразиты) — мелкие организмы, имеют внутренние органы и живут в коже или на коже хозяина.
Простейшие размножаются клеточным делением (клетки делятся с образование большего числа клеток) и могут размножаться в организме человека. Простейшие включают широкий спектр одноклеточных организмов, таких как лямблии и Entamoeba histolytica, которые инфицируют кишечник, и Plasmodium, которые перемещаются в кровотоке и вызывают малярию.
Большинство червей, наоборот, откладывают яйца или личинки, развивающиеся во внешней среде до тех пор, пока они не смогут инфицировать человека и начать жить внутри него. Развитие во внешней среде может включать животное (промежуточный хозяин). К червям относятся круглые черви, такие как нематоды, и плоские черви, такие как ленточные черви и трематоды.
Эктопаразиты также производят яйца, но они откладывают их на коже хозяина или в ней. Эктопаразиты включают вшей, клещей (которые могут вызывать болезнь Лайма и американский клещевой риккетсиоз), клещей (которые могут вызывать чесотку), клопов и блох (которые могут вызывать болезнь кошачьих царапин и чуму).
Паразитарные инфекции более распространены в тропических и субтропических областях, а кишечные паразиты, которые инфицируют кишечник, такие как некоторые простейшие и черви, часто связаны с регионами с недостаточным уровнем санитарии. Человек, посещающий эти местности, может нечаянно заразиться паразитарной инфекцией, и врачу может быть нелегко ее диагностировать в стране проживания такого путешественника.
В Соединенных Штатах Америки и других промышленно развитых странах паразитарными инфекциями, как правило, поражены преимущественно иммигранты, международные путешественники и люди с ослабленной иммунной системой (например, страдающие ВИЧ-инфекцией, или те, кто принимает лекарственные препараты, подавляющие иммунную систему). Паразитарные инфекции также могут возникать в местах с плохой санитарией и несоблюдением правил гигиены.
Некоторые паразиты распространены в США и других странах с высоким уровнем жизни. Примерами являются острицы и простейшие, которые вызывают трихомониаз (инфекция, передаваемая половым путем), токсоплазмоз и кишечные инфекции, такие как лямблиоз и криптоспородиоз.
Передача паразитов
Паразиты обычно проникают в организм через:
Рот
Кожа
Паразиты, которые попадают в организм через рот, проглатываются и могут оставаться в пищеварительном тракте либо через его стенки проникать в другие органы. Часто паразиты попадают в рот фекально-оральным способом передачи инфекции.
Некоторые паразиты могут попадать непосредственно под кожу. Другие передаются при укусах насекомых.
Реже паразиты передаются при переливании крови, с различными трансплантатами, включая костный мозг и трансплантаты органов, при инъекциях уже использованной инфицированными лицами иглой либо от беременной женщины плоду.
Фекально-оральный способ передачи паразитов
Паразитом легко заразиться фекально-оральным способом передачи инфекции. «Фекальный» означает «относящийся к испражнениям или калу», а «оральный» означает связь с полостью рта, включая любые вещества, попадающие в организм через рот. Инфекциями, распространяющимися фекально-оральным путем, заражаются в том случае, если в организм каким-либо образом попадает материал, загрязненный калом инфицированного человека или калом инфицированных животных, например собаки или кошки. Многие паразиты проникают в пищеварительный тракт человека или живут в нем, поэтому паразиты или их яйца часто присутствуют в кале.
Инфицированные люди часто распространяют инфекцию, когда не моют руки после использования туалета. Поскольку их руки загрязнены, все, чего они касаются впоследствии, также может заражаться паразитами. Если человек прикасается грязными руками к пище — в ресторанах, продовольственных магазинах или просто дома, — то могут инфицироваться и продукты питания, а значит, при употреблении их в пищу можно заразиться инфекционным заболеванием.
В желудок может попадать не только пища. Например, если человек с грязными руками касается какого-либо предмета, например, двери в туалет, она также загрязняется. Другой человек, прикоснувшийся к загрязненной двери, а потом пальцами — к своему рту, может заразиться инфекцией, передающейся фекально-оральным путем.
Другие способы фекально-орального распространения инфекции включают:
питье воды, загрязненной неочищенными сточными водами (в местностях с низким уровнем соблюдения санитарных норм);
употребление в пищу сырых морепродуктов (например, устриц и других съедобных двустворчатых моллюсков), выращиваемых в загрязненной воде;
употребление в пищу фруктов и овощей, при мытье которых использовалась загрязненная вода, или которые росли в зараженной почве;
употребление недоваренного, зараженного мяса;
орально-анальный секс;
плавание в бассейнах, не подвергнутых надлежащей дезинфекции, либо в озерах и морях, загрязненных сточными водами.
Передача паразитов через кожу
Некоторые паразиты живут внутри тела и проникают под кожу. Они могут:
проникать (пробуравливаться) непосредственно через кожу;
проникать через укус зараженного насекомого.
Некоторые паразиты, такие как круглые черви, проникают через кожу на подошвах ступней, когда человек ходит босиком по зараженной ими почве. Другие, такие как шистосомы, которые являются трематодами, проникают через кожу, когда человек плавает или купается в воде, в которой находятся паразиты.
Насекомые, которые переносят и передают организмы, вызывающие заболевания, называются переносчиками. Например, инфицированные самки комаров — это векторы, которые передают паразитов, вызывающих малярию, а инфицированные самки мошки — это векторы, которые передают паразитов, вызывающих речную слепоту.
Эктопаразиты передаются путем тесного контакта с инфицированным человеком или иногда с его личными вещами.
Диагностика паразитарных инфекций
Лабораторный анализ образцов крови, кала, мочи, кожи или мокроты, либо других физиологических жидкостей или образцов кожи
Врачи подозревают паразитарную инфекцию у людей с типичными симптомами и у тех, кто проживает либо путешествует в зонах, где низкий уровень гигиены и где известны случаи заражений.
Могут понадобиться лабораторные анализы образцов, включая специальные анализы белка, выделяемого паразитом (анализ на антигены) или генетического материала паразита. Могут быть использованы образцы крови, кала, мочи, кожи, жидкости или мокроты, в зависимости от того, какого паразита ищут врачи.
Могут выполняться анализы крови на антитела к паразитам. Антитела — это белки, вырабатываемые иммунной системой для защиты организма от определенных видов атак, включая паразитарные.
Также врачи могут взять образец ткани, которая может содержать паразита. Например, может быть проведена биопсия для получения образца кишечной или другой зараженной ткани. Может быть сделан соскоб кожи. Для выявления паразита могут быть проведены несколько проверок и взяты несколько образцов.
Выявление паразитов в кишечном тракте
В случае если паразиты живут в кишечнике, паразиты, их яйца или цисты (латентная и устойчивая форма паразита) могут быть обнаружены в кале при изучении образца под микроскопом. Также паразиты могут быть обнаружены путем анализа кала на белки, вырабатываемые паразитом, или генетический материал паразита.
Антибиотики, слабительные средства и антациды не следует использовать до забора образцов кала. Прием этих препаратов может затруднить обнаружение врачом яиц или паразитов в образце кала.
Лечение паразитарных инфекций
Иногда противопаразитарные препараты
При некоторых паразитарных инфекциях лечение не требуется, поскольку инфекция исчезает самостоятельно.
Противопаразитарные препараты разработаны для уничтожения паразитов или, в случае некоторых инфекций, вызванных гельминтами, для уменьшения количества червей до уровня, достаточного для устранения симптомов. Также против некоторых паразитарных инфекций эффективны некоторые антибиотики и противогрибковые средства.
Универсального лекарственного препарата от всех паразитов не существует. Для некоторых паразитарных инфекций не существует эффективных препаратов.
Профилактика паразитарных инфекций
Малярия является единственной паразитарной инфекцией человека, против которой существуют вакцины (см. Всемирная организация здравоохранения: вакцины против малярии (RTS,S и R21)). В настоящее время проводятся масштабные исследования для определения эффективности вакцин при других паразитарных инфекциях, таких как лейшманиоз, шистосомоз и анкилостомоз.
Иммигранты, возвращающиеся в родные страны, подвергаются более высокому риску эндемических инфекций. Это связано с тем, что у них слабеет иммунитет, они реже принимают меры предосторожности перед поездкой и, как правило, посещают регионы с более высоким уровнем распространения заболеваний, чем туристы, отдыхающие на курортах.
В противном случае профилактика обычно представляет собой защитные меры. В целом, эти меры включают следующее:
соблюдение правил личной гигиены;
утилизация кала и продуктов жизнедеятельности животных с соблюдением санитарных норм;
предотвращение укусов насекомых;
избегание контакта с зараженной пищей, водой или почвой.
Многие меры профилактики можно принимать везде, но некоторые из них более важны в конкретных областях. Необходимую информацию о мерах предосторожности в конкретных зонах можно получить на страничке здоровья путешественника Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Предотвращение попадания паразитов через рот
Необходимо соблюдать особую осторожность во время поездок в районы с сомнительной санитарно-гигиенической обстановкой. При этом следует тщательно выбирать употребляемую пищу и напитки, удостовериться, что пища прошла соответствующую кулинарную обработку, избегать употребления продуктов и воды сомнительной чистоты. Например, нельзя пить воду из озер и ручьев, а также стараться, чтобы во время плавания в бассейне или аквапарке вода не попадала в рот. Даже в воде, которая выглядит свежей и чистой, могут быть паразиты, поэтому люди не должны использовать внешний вид воды, чтобы оценить ее безопасность для употребления.
В тех местностях, где пища, напитки и вода могут быть заражены паразитами, можно рекомендовать путешественнику
Не пить воду из-под крана
«Подвергать термической обработке, кипятить, чистить — или вообще не употреблять».
Этот совет означает, что путешественникам следует избегать следующего: употребления мяса, рыбы, моллюсков и яиц, которые не полностью проварены, употребления в пищу сырых фруктов или овощей, употребления в пищу или питья непастеризованных молочных продуктов или фруктовых соков. Исключение составляют фрукты или овощи с толстой кожурой (например, бананы), которые обычно считаются безопасными для употребления в сыром виде, если кожуру моют перед удалением.
Поскольку некоторые паразиты выживают при низких температурах, они могут передаваться через кубики льда, если для их приготовления не используется очищенная вода.
Очень важно тщательное мытье рук с мылом. Лица, занятые в общественном питании (например, работники ресторанов), должны особенно ответственно относиться к мытью рук, потому что они могут стать источником распространения инфекции среди многих людей. Важно мыть руки в следующих ситуациях:
после посещения туалета;
после замены подгузников ребенку или подмывания ребенка после посещения туалета;
до, во время и после приготовления пищи;
перед приемом пищи;
перед и после гигиенических процедур в процессе ухода за больным человеком;
перед и после обработки пореза или раны;
после контакта с животными или их экскрементами.
Предотвращение попадания паразитов через кожу
Меры предосторожности, которые следует принимать в конкретных странах, представлены на Страничке здоровья путешественника Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Меры, которые помогают защититься от укусов насекомых:
использовать спреи против насекомых (перметрин или пиретрум) дома и на улице;
устанавливать сетки на дверях и окнах и использовать кондиционер;
использовать противомоскитную надкроватную сетку, пропитанную перметрином или пиретрумом;
наносить на открытую кожу средства против комаров, которые содержат ДЭТА (диэтилтолуамид);
носить длинные штаны и рубашки с длинными рукавами, особенно во время сумерек и на рассвете, для защиты от укусов насекомых, а также наносить на одежду перметрин.
принимать противомалярийные препараты перед поездкой в регионы, где распространена малярия.
Дополнительная информация
Перечисленные ниже ресурсы на английском языке от Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют информацию, которая может оказаться полезной. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.
Центры по контролю и профилактике заболеваний: Паразиты
Центры по контролю и профилактике заболеваний: здоровье путешественников
