Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Медицинская помощь при беременности

Авторы:

Raul Artal-Mittelmark

, MD, Saint Louis University School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление авг 2019| Последнее изменение содержания авг 2019
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

В идеале пара, которая думает о рождении ребенка, должна посетить врача или другого медицинского работника, чтобы обсудить, нет ли противопоказаний для беременности. Обычно беременность является безопасной. Однако некоторые болезни могут усугубляться во время беременности. Также у некоторых пар повышен риск рождения ребенка с наследственным заболеванием.

Как только пара задумывается о зачатии ребенка, женщине следует начать прием витаминного комплекса, содержащего фолаты Дефицит фолатов Дефицит фолиевой кислоты встречается часто. Так как в организме накапливается лишь небольшое количество фолата, то отсутствие фолата в рационе питания через несколько месяцев приведет к его... Прочитайте дополнительные сведения (фолиевую кислоту), один раз в день. Минимальная доза, рекомендуемая женщинам детородного возраста, составляет 400 микрограммов, но некоторые эксперты рекомендуют принимать немного более высокие дозы, например, 600 или 800 микрограммов. Такие дозы часто содержатся в безрецептурных средствах, таких, как витаминные комплексы. Фолаты снижают риск рождения ребенка с врожденным дефектом спинного или головного мозга (дефектом нервной трубки Пороки развития нервной трубки и расщелина позвоночника Пороки развития нервной трубки — это определенный вид врожденных пороков головного мозга, позвоночника и/или спинного мозга. Пороки развития нервной трубки могут привести к повреждению нерва... Прочитайте дополнительные сведения ). Женщины, у которых уже есть ребенок с дефектом нервной трубки, должны начать принимать намного большую дозу, чем обычно рекомендуется: 4000 микрограмм, как только они начнут планировать зачатие другого ребенка. Дозы от 1000 микрограммов доступны только по рецепту.

Знаете ли Вы, что...

  • Женщинам, задумывающимся о беременности, следует начинать прием витаминных комплексов, содержащих фолаты (которые помогают предотвратить развитие определенных врожденных дефектов), не дожидаясь наступления беременности.

Если пара решает родить ребенка, то вместе с врачом они принимают решение о том, как обеспечить безопасное течение беременности. Женщине следует расспросить врача о факторах, которые могут негативно сказаться на ее здоровье или здоровье развивающегося плода.

Среди факторов или ситуаций, которых следует избегать, выделяют следующие:

Ветряную оспу и опоясывающий лишай вызывают вирусы герпеса. Во время родов эти вирусы могут попасть к плоду и вызвать тяжелое заболевание. Вирус также может спровоцировать пневмонию, которая иногда может быть тяжелой.

Зная об этих факторах до беременности, можно минимизировать риски возникновения проблем во время беременности (см. Беременность с высокой степенью риска Факторы риска беременности с высокой степенью риска Некоторые факторы риска присутствуют у женщин еще до наступления беременности. К этим факторам риска относятся Некоторые физические и социальные характеристики женщины Проблемы во время предыдущей... Прочитайте дополнительные сведения Факторы риска беременности с высокой степенью риска ). Кроме того, женщина может обсудить с врачом свой пищевой рацион, а также социальные, эмоциональные и медицинские вопросы.

Если женщина посещает врача или другого медицинского работника до наступления беременности, ей могут сделать все необходимые прививки, например, прививку против краснухи Вакцина против кори, паротита и краснухи Вакцина против кори, паротита, краснухи (КПК) — это комбинированная вакцина, которая помогает защитить от трех серьезных вирусных заболеваний. Вакцина содержит живые, но ослабленные вирусы кори... Прочитайте дополнительные сведения . Если женщина еще не принимает фолаты, врач может назначить ей витаминный комплекс для беременных, содержащий рекомендуемую суточную дозу (РСД) фолатов или более высокую дозу фолатов, если у женщины уже есть ребенок с дефектом нервной трубки. При необходимости, можно провести генетический скрининг Генетический скрининг Генетический скрининг используется для того, чтобы определить, имеет ли пара повышенный риск рождения ребенка с наследственными генетическими отклонениями. Наследственные генетические расстройства... Прочитайте дополнительные сведения , чтобы определить, есть ли у женщины и ее партнера повышенный риск рождения ребенка с наследственным генетическим заболеванием.

Первое обследование

После того, как беременность подтвердилась, женщине следует пройти медицинский осмотр, желательно между 6 и 8 неделями беременности. В это время можно максимально точно определить срок беременности и дату родов.

Врач расспрашивает женщину о том, какими заболеваниями она болеет или болела, какие лекарственные препараты принимала, а также о предыдущих беременностях, в том числе о возникших проблемах, таких как сахарный диабет Сахарный диабет во время беременности Для женщин, у которых был диабет до наступления беременности, риски развития осложнений во время беременности зависят от того, как долго они болеют диабетом, и присутствуют ли такие осложнения... Прочитайте дополнительные сведения , выкидыши Выкидыш Выкидыш — это потеря плода, связанная с естественными причинами, до 20-й недели беременности. Выкидыши обычно происходят из-за проблем у плода (например, генетическое заболевание или врожденный... Прочитайте дополнительные сведения и врожденные пороки Общие сведения о врожденных пороках Врожденные пороки, которые также называются врожденными аномалиями — это физические аномалии, которые возникают до рождения ребенка. Обычно их выявляют в течение первого года жизни. Причина... Прочитайте дополнительные сведения .

Первый медицинский осмотр во время беременности проводится очень тщательно. Он включает:

Также, в зависимости от случая, могут выполняться другие анализы. У некоторых женщин может быть измерен уровень тиреоидных гормонов (например, у женщин с заболеваниями щитовидной железы, диабетом, бесплодием или невынашиванием беременности).

Если у женщины резус-отрицательная кровь, то проводят анализ на антитела к резус-фактору (см.Резус-несовместимость Резус-несовместимость Резус-несовместимость — это когда у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная кровь. Резус-несовместимость может привести к разрушению эритроцитов плода, иногда... Прочитайте дополнительные сведения ). Иммунная система женщины вырабатывает эти антитела, когда ее резус-отрицательная кровь контактирует с резус-положительной кровью, например, во время предыдущей беременности плодом с резус-положительной кровью. Антитела (называемые резус-антителами) могут разрушать клетки крови плода с резус-положительной кровью, вызывая серьезные проблемы плода (и даже его гибель). Если антитела в крови беременной женщины обнаружены на раннем сроке, то врач может предпринять необходимые меры для защиты плода. Всем женщинам с Rh-отрицательной кровью вводят иммуноглобулин Rh(D) внутримышечно на 28-й неделе беременности. Им также делают инъекцию после любого возможного контакта между их кровью и кровью плода, например, после эпизода вагинального кровотечения или амниоцентеза и после родов. Rh(D) иммуноглобулин уменьшает риск разрушения клеток крови плода.

Знаете ли Вы, что...

  • Во время беременности следует избегать курения, пассивного курения, наркотиков, алкоголя, контакта с кошачьим песком и фекалиями, а также с людьми, больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

  • В сезон гриппа всем беременным следует сделать прививки от гриппа.

Последующие обследования

После первого осмотра беременная женщина должна посещать врача в следующем порядке:

  • каждые 4 недели до 28 недель беременности;

  • Затем каждые 2 недели до 36 недель беременности

  • затем еженедельно до родов.

Во время каждого обследования женщину обычно взвешивают и измеряют артериальное давление, а также определяют размер матки, чтобы определить, нормально ли растет плод. Обследуют лодыжки женщины на наличие отеков.

Врач проверяет сердцебиение плода. Обычно его можно выявить примерно на 10–11 неделе с помощью портативного допплеровского ультразвукового сканера. После того, как сердцебиение выявлено, врач проверяет его во время каждого посещения на предмет соответствия норме.

Во время каждого посещения делают анализ мочи на сахар. Сахар в моче может указывать на наличие диабета. Если в моче обнаружен сахар, то немедленно делают анализ крови на сахарный диабет. Даже при отсутствии сахара в моче врачи обычно назначают всем женщинам анализ на сахарный диабет, который развивается во время беременности (гестационный диабет Диабет беременных Для женщин, у которых был диабет до наступления беременности, риски развития осложнений во время беременности зависят от того, как долго они болеют диабетом, и присутствуют ли такие осложнения... Прочитайте дополнительные сведения ). Такой анализ крови выполняется на 24–28 неделях. Уровень сахара (глюкозы) в крови измеряется через 1 час после того, как женщина выпьет жидкость с определенным содержанием глюкозы, — это называется пробой на переносимость глюкозы. Если у женщины есть факторы риска развития диабета беременных, этот анализ проводят на ранних сроках беременности, предпочтительно до 12-й недели.

К факторам риска развития диабета беременных относятся:

Если результаты первоначального анализа в норме, женщины из группы риска сдают повторный анализ на 24–28 неделях.

Ультразвуковое исследование

Большинство врачей считают ультразвуковое исследование ультразвуковое исследование; Ультразвуковое исследование использует звуковые волны высокой частоты (ультразвуковые) для создания изображений внутренних органов и других тканей. Устройство, которое называется преобразователем... Прочитайте дополнительные сведения ультразвуковое исследование; самой безопасной визуализационной процедурой, которую следует пройти хотя бы один раз во время беременности, чтобы убедиться, что плод нормально сформирован, и подтвердить ожидаемую дату родов. Обычно его проводят между 16-й и 20-й неделями беременности.

Для этой процедуры используют прибор, вырабатывающий звуковые волны (датчик), который располагают на животе женщины. В результате обработки звуковых волн на монитор выводится сформированное изображение. Иногда, особенно на ранних сроках беременности, врач использует ультразвуковой прибор, который можно ввести во влагалище. С помощью ультразвукового исследования можно получить высококачественное изображение, в том числе изображения, показывающие движения плода. Эти изображения дают врачу полезную информацию и могут успокоить беременную женщину.

Ультразвуковое исследование также используют, чтобы сделать следующее:

К концу беременности ультразвуковое исследование может выявить дородовой разрыв оболочек, наполненных околоплодной жидкостью. Ультразвуковое исследование может помочь врачам принять решение о необходимости кесарева сечения.

Другие визуализационные исследования

Как правило, во время беременности не проводится рентгенологическое исследование, но в случае показаний его можно сделать в безопасном режиме. Если нужно сделать рентгенологическое исследование, плод защищают свинцовым фартуком, укрывая им нижнюю часть живота, чтобы защитить матку.

Иммунизация

Эксперты рекомендуют проходить ревакцинацию против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap Вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка Вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша — это комбинация вакцин, которая защищает от этих трех заболеваний: Дифтерия обычно вызывает воспаление горла и слизистой оболочки рта. Но бактерии,... Прочитайте дополнительные сведения ) после 20-й недели беременности (предпочтительно на 27–36 неделях) или после родов, даже если предыдущая прививка еще действует.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Проверьте свои знания
Боли в области малого таза на раннем сроке беременности
Какое исследование или какая процедура чаще всего применяются для выявления причины болей в области малого таза на ранних сроках беременности?
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ