Справочник Msd

Подтвердите, что вы находитесь за пределами Российской Федерации

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Вакцинация в детском возрасте

Авторы:

Michael J. Smith

, MD, MSCE, Duke University

Последний полный пересмотр/исправление июл 2020| Последнее изменение содержания июл 2020
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Основная информация
Ресурсы по теме

Дети должны быть вакцинированы для защиты от инфекционных заболеваний. Вакцины содержат либо неинфекционные фрагменты бактерий или вирусов, либо целые формы этих микроорганизмов, которые были ослаблены, чтобы не вызвать заболевание. Вакцина (вводится обычно с помощью инъекции) побуждает иммунную систему организма защищаться от этого заболевания. Вакцинация приводит к выработке иммунитета к болезни, и поэтому ее иногда называют иммунизацией (см. также Общие сведения об иммунизации).

Эффективность вакцины

Вакцины позволили устранить оспу и почти устранили другие инфекции, такие как полиомиелит, которые когда-то были бедствием для детей в США. Несмотря на этот успех, медицинскому персоналу следует продолжать вакцинацию детей. Многие из болезней, которые предотвращаются с помощью вакцинации, все еще существуют в США и также распространены по всему миру. Например, в 2019 г. было зарегистрировано 1282 случая кори, преимущественно у невакцинированных людей. Это наибольшее количество случаев кори в Соединенных Штатах Америки с 1992 года. Эти болезни могут быстро распространяться среди непривитых детей, которые из-за простоты путешествий в наше время могут подвергнуться заболеванию, даже если они живут в районах, где эта болезнь не является распространенным явлением.

Таблица
icon

Сколько случаев заболевания можно предотвратить с помощью вакцин?

Заболевание

До создания вакцины*

Случаи, зарегистрированные в 2017 или 2016 гг.† ‡

21 053

0

20 000 (расчетное значение)

33

117 333 (расчетное значение)

По оценкам 4000†

Гепатит В (острый)

66 232 (расчетное значение)

По оценкам 20 900†

530,217

54,4

162 344

6,109

Коклюш (судорожный кашель)

200 752

18,975

Тяжелые пневмококковые инфекции — во всех возрастных группах

63 067 (расчетное значение)

По оценкам 30 400†

Тяжелые пневмококковые инфекции — у детей до 5 лет

16 069 (расчетное значение)

По оценкам 1700†

Полиомиелит, вызывающий паралич

16 316

0

Ротавирусные инфекции, требующие госпитализации — у детей до 3 лет

62 500 (расчетное значение)

По оценкам 30 625†

47 745

7

29 005

0

580

33

Ветряная оспа (ветрянка)

4 085 120 (расчетное значение)

По оценкам 102 128†

* Среднее число случаев ежегодно в Соединенных Штатах Америки в течение 20-го столетия.

† Цифры взяты за 2016 г.

‡ Количество случаев, зарегистрированных в Соединенных Штатах Америки.

По материалам приложения E: Данные и статистика: Влияние вакцин в XX и XXI веках. В книге Эпидемиология и профилактика заболеваний, предотвращаемых с помощью вакцинации: розовая книга. Под редакцией Гамборски Дж. (Hamborsky J), Крогер А. (Kroger A) и Вольф С. (Wolfe S). Центры по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention), Вашингтон, штат Колумбия (Washington D.C.) Фонд общественного здравоохранения (Public Health Foundation), 2015 г., стр. E-5. Доступна на странице Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Безопасность вакцин

Ни одна вакцина не является на 100% эффективной и на 100% безопасной. У некоторых вакцинированных детей не вырабатывается иммунитет, а у некоторых развиваются побочные эффекты. Чаще всего побочные эффекты являются незначительными, например, боль в месте инъекции, сыпь или небольшой жар. Очень редко возникают более серьезные проблемы.

Для обеспечения безопасности и эффективности вакцины постоянно совершенствуются. Усовершенствования включают использование:

  • бесклеточной противококлюшной вакцины (как правило, в сочетании с вакциной против дифтерии и столбняка — DTaP), которая гораздо реже вызывает побочные эффекты, чем использовавшаяся ранее цельноклеточная вакцина против коклюша (также в сочетании с вакциной против дифтерии и столбняка — DPT);

  • инактивированной инъекционной противополиомиелитной вакцины вместо ранее использовавшейся пероральной вакцины против полиомиелита.

Пероральная вакцина против полиомиелита, которая состоит из живого ослабленного вируса, может вызвать полиомиелит, если ослабленный вирус мутирует, что происходит в одном случае на 2,4 миллиона детей. Несмотря на то, что этот шанс очень мал, все врачи в США полностью перешли на инъекционные вакцины против полиомиелита.

Система оповещения о нежелательных явлениях при вакцинации (VAERS)

Перед тем как новая вакцина будет разрешена к применению, ее (как любой медицинский препарат) испытывают в ходе контролируемых клинических исследований. В таких исследованиях новую вакцину сравнивают с плацебо или с ранее существующей вакциной против того же заболевания. Эти исследования показывают, является ли вакцина эффективной, и выявляют распространенные побочные эффекты. Однако некоторые побочные эффекты встречаются слишком редко, поэтому не могут быть выявлены ни в каком клиническом исследовании с обоснованным размером выборки и проявляются только после того, как вакцина будет применяться в повседневной практике у многих людей. Поэтому была создана система мониторинга под названием «Система отчетов о нежелательных явлениях, связанных с вакцинами» Vaccine Adverse Event Reporting System) (см. VAERS), для наблюдения за безопасностью вакцин, которые применяются среди населения.

Система VAERS собирает сообщения людей, которые считают, что у них возник побочный эффект после недавней вакцинации, и сообщения медицинских работников, которые обнаруживают некоторые возможные побочные эффекты после введения вакцины, даже если они не уверены, что эти эффекты связаны с вакциной. Таким образом, существование отчета VAERS не подтверждает, что вакцина вызвала определенный побочный эффект. VAERS — это просто система сбора данных о том, что может быть побочными эффектами. Затем Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) может провести дальнейшую оценку проблемы, сравнивая частоту возникновения возможных побочных эффектов у вакцинированных и невакцинированных людей.

Национальная программа компенсации ущерба здоровью, причиненного вакцинацией

Чтобы помочь людям оценить риски и пользу вакцинации, федеральное правительство требует от врачей предоставлять родителям информационный бюллетень вакцины каждый раз, когда ребенку делают прививку. Кроме того, была учреждена национальная программа компенсации ущерба здоровью, причиненного вакцинацией (Vaccine Injury Compensation Program) с целью возмещения людям доказанного ущерба здоровью, причиненного вакцинами. Эта программа была создана потому, что врачи и органы здравоохранения хотят защитить максимальное количество детей от заболеваний, опасных для жизни. При рассмотрении рисков и пользы вакцинации родители должны помнить, что польза от вакцинации намного перевешивает риски.

Дополнительная информация

Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии
Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ