Черепные нервы
Нерв | Функция | Возможные отклонения от нормы | Возможные причины*,† |
|---|---|---|---|
Обонятельный (I пара) | Обеспечивает обоняние | Аносмия | Травма головы Заболевания носа (например, аллергический ринит) Нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона) Опухоли передней черепной ямки, полости носа и ее придаточных пазух Вирусные инфекции (например, COVID-19, из-за тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса-2 (SARS-CoV-2). |
Зрительный (II пара) | Обеспечивает зрение | Преходящая слепота (транзиторная монокулярная слепота), односторонняя потеря верхнего или нижнего поля зрения | Эмболия глазной артерии Поражение внутренней сонной артерии на стороне нарушения зрения Эмболия артерий сетчатки |
Передняя ишемическая нейропатия зрительного нерва | Строение псевдозастойного диска зрительного нерва (с соотношением чашечек к диску, называемого диском в группе риска) Осложнения после экстракции катаракты Заболевания соединительной ткани с развитием артериита (например, гигантоклеточный [височный] артериит, антифосфолипидный синдром) Тяжелая артериальная гипотензия или гиповолемия Закупорка внутренней сонной артерии Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (например, силденафил, тадалафил, варденафил) | ||
Неврит зрительного нерва (папиллит и ретробульбарный неврит) | Острое демиелинизирующее заболевание (например, рассеянный склероз, оптикомиелит) Бактериальные инфекции (например, туберкулез, сифилис, болезнь Лайма) Постинфекционный или рассеянный энцефаломиелит Увеит Вирусные инфекции (например, ВИЧ, простой герпес, гепатит B, цитомегаловирус) | ||
Дисметаболическая невропатия зрительного нерва (токсическая амблиопия) | Лекарственные препараты (хлорамфеникол, этамбутол, изониазид, стрептомицин, сердечные гликозиды, хлорпропамид, эрготамин, дисульфирам) Прием метанола Тяжелое голодание Органические соединения ртути Недостаточность витамина B12 | ||
Наследственная нейропатия зрительного нерва | |||
Битемпоральная гемианопсия | Краниофарингиома Менингиома турецкого седла Мешотчатая аневризма кавернозного синуса Супраселлярный рост аденомы гипофиза | ||
Глазодвигательный (III пара) | Подъем верхнего века Движения глаза (кроме латеральных) Адаптация к освещенности Фокусировка хрусталика | Параличи или парезы | Аневризма задней соединительной артерии Ишемия 3-го черепно-мозгового нерва (часто из-за болезни малых сосудов, как это происходит при диабете или гипертонии) или его пучка в среднем мозге Объемное внутричерепное образование (например, субдуральная гематома, опухоль, абсцесс) с транстенториальным вклинением Травма |
Блоковый (IV пара) | Движение глаза вниз и кнаружи (верхняя косая мышца) | Параличи или парезы | Часто - идиопатические Инфаркт из-за поражения мелких сосудов (например, при сахарном диабете) Тенториапьная менингиома Пинеалома |
Пара | Миокимия верхней косой мышцы (как правило, с короткими эпизодическими движениями глаз, которые вызывают субъективное визуальное мерцание, тремор глазного яблока и/или наклон зрительной картинки) | Защемление блоковидного нерва сосудистой петлей (аналогично патофизиологии невралгии тройничного нерва) | |
Тройничный (V пара) | |||
| Чувствительность глазных яблок, слезных желез, волосистого покрова головы, лба и верхних век | Невралгия тройничного нерва | Сосудистая петля, сдавливающая нервный корешок Рассеянный склероз (иногда) Поражения кавернозного синуса или верхней глазничной щели |
| Чувствительность зубов, десен, губ, мягкого нёба, кожи лица | Невралгия тройничного нерва | Поражения кавернозного синуса или верхней глазничной щели Рассеянный склероз (иногда) Сосудистая петля, сдавливающая нервный корешок |
Движения жевательных мышц (жевание, сжатие челюстей) | нейропатия | Карциноматозный или лимфоматозный менингит Заболевания соединительной ткани Менингиомы, шванномы, метастатические опухоли основания черепа | |
Отводящий (VI пара) | Движения глаза кнаружи (абдукция за счет латеральной прямой мышцы) | Параличи или парезы | Часто - идиопатические Повышенное внутричерепное давление Инфаркты (может быть множественный мононеврит) Инфекции или опухоли оболочек мозга Назофарингеальные карциномы Опухоли моста или мозжечка Инфаркт моста |
Лицевой (VII пара) | Мимика Проксимальные ветви иннервируют слезные и слюнные железы и обеспечивает вкусовую чувствительность передних двух третей языка | Параличи или парезы | Вестибулярная шваннома Перелом основания черепа Инфаркты и опухоли моста Синдром Мелькерсона-Розенталя Синдром Мёбиуса Синдром Рамсея Ханта (ганглионит узла коленца) Опухоли с поражением височной кости Увеопаротит с лихорадкой (синдром Хеерфордта) |
Артериальная петля, сдавливающая нервный корешок | |||
Преддверно-улитковый (VIII пара) | Сенсорный компонент для обеспечения равновесия и слух | Шум в ушах, головокружение, ощущение заложенности уха и снижение слуха | |
Отолитовая агрегация в заднем или горизонтальном полукружном канале, связанная со старением и/или травмой Инфекция (иногда) | |||
Вирусная инфекция | |||
Потеря или нарушение слуха | Старение Баротравма Опухоли мосто-мозжечкового угла Воздействие громких звуков Наследственные заболевания Менингит Вирусная инфекция (возможно) Ототоксичные препараты (например, аминогликозиды) | ||
Языкоглоточный (IX пара) | Чувствительность глотки, миндалин, задней трети языка, сонных артерий | Сдавливание нерва артерией, реже – опухолью | |
Двигает мышцы глотания и контролирует секрецию околоушной железы Участвует в регуляции артериального давления | Невропатия языкоглоточного нерва | Опухоль или аневризма в задней черепной ямке или яремном отверстии (синдром яремного отверстия). | |
Блуждающий (X пара) | Иннервирует мышцы, ответственные за движение голосовых складок и глотание Иннервирует сердце (уменьшает сердечный ритм) и гладкие мышцы внутренних органов (регулирует перистальтику) | Дисфагия, дисфония Вазовагальный обморок | Сдавление возвратного гортанного нерва опухолью средостения Инфекционный или карциноматозный менингит Опухоль или ишемия продолговатого мозга (например, латеральный медуллярный синдром) Опухоль или аневризма в задней черепной ямке или яремном отверстии (синдром яремного отверстия). |
Добавочный (XI пара) | Поворот головы Подъем плеч | Полный или неполный паралич грудино-ключично-сосцевидных и верхних трапециевидных мышц | Ятрогенная (например, при биопсии лимфатического узла в заднем треугольнике шеи) Идиопатический Травма Опухоль или аневризма в задней черепной ямке или яремном отверстии (синдром яремного отверстия). |
Подъязычный (XII пара) | Движения языка | Атрофия и фасцикуляции языка | Интрамедуллярные поражения (например, опухоли) Поражения оболочек основания мозга или затылочных костей (например, платибазия, болезнь Педжета с поражением костей основания черепа) Хирургическая травма (например, при эндартерэктомии) Заболевание мотонейрона (например, боковой амиотрофический склероз) |
*Заболевания, которые вызывают диффузные двигательные параличи (например, миастения гравис, ботулизм, вариант синдрома Гийена-Барре, полиомиелит с бульбарным вовлечение) часто влияют на черепно-мозговые нервы, отвечающие за движение. | |||
† Гипертензия (микрососудистые заболевания), сахарный диабет и инфекции могут вызывать отдельные параличи черепных нервов. | |||