Справочник Msd

Подтвердите, что вы являетесь специалистом в области здравоохранения

honeypot link
Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation

Обзор тревожных расстройств (Overview of Anxiety Disorders)

Авторы:

John W. Barnhill

, MD, Weill Cornell Medical College and New York Presbyterian Hospital

Последнее изменение содержания апр 2020

Каждый человек периодически испытывает страх и тревогу.

Страх является эмоциональным, физическим и поведенческим ответом на сразу узнаваемую внешнюю угрозу (например, вторжение злоумышленника; автомобиль, скользящий на льду).

Тревога является неприятным эмоциональным состоянием нервозности и беспокойства; причины ее возникновения не столь очевидны. Тревога не привязана к точному времени угрозы, она может быть упреждающей перед угрозой сохраняться после того, как угрожающая ситуация миновала, или происходить без идентифицируемой угрозы. Тревога часто сопровождается физическими изменениями и поведением, аналогичным вызванным страхом.

В ряде случаев тревожное напряжение является адаптивным механизмом, оно может помочь людям подготовиться, потренироваться и «порепетировать», чтобы помочь действовать осмотрительно в потенциально опасных ситуациях. Однако за пределами определенного уровня тревога вызывает дисфункцию и чрезмерный стресс. В таком случае она становится дезадаптивной и считается психическим расстройством.

Тревога наблюдается при широком диапазоне физических и психических расстройств, но в ряде случаев она определяет основу психического расстройства. Тревожные расстройства встречаются чаще, чем любые другие психические нарушения. Тем не менее они часто не распознаются и, следовательно, не лечатся. При отсутствии терапии хроническая дезадаптивная тревога может способствовать или мешать лечению некоторых общих заболеваний.

Психический стресс, возникающий сразу или вскоре после того, как человек переживает или становится свидетелем шокирующего травматического события, больше не классифицируется как тревожное расстройство. Такие расстройства теперь классифицируются как расстройства, связанные с травмой или расстройства, связанные со стрессом.

Этиология

Причины возникновения тревожных расстройств изучены лишь частично. У многих людей они появляются без всяких очевидных причин. Тревога может быть реакцией на разные стрессоры, прежде всего на межличностные конфликты и пребывание в чрезвычайных ситуациях.

Наиболее часто они проявляются при Некоторые общие заболевания также могут непосредственно вызывать повышенную тревожность

Различные лекарственные препараты способны вызывать тревожность. Кортикостероиды, кокаин, амфетамины и кофеин могут непосредственно вызывать тревожные симптомы, а абстиненция после приема алкоголя, седативных средств и некоторых запрещенных наркотиков также может вызывать тревожность.

Клинические проявления

Тревога может возникнуть внезапно, в виде панического состояния или развиваться постепенно, в течение минут, часов или дней. Тревога может длиться от нескольких секунд до нескольких лет, хотя большая продолжительность более характерна для тревожных расстройств. Тревожные расстройства колеблются от едва заметных сомнений до сильной паники. Поведение человека при развитии тревожных расстройств носит индивидуальный характер.

При этом тревожное и депрессивное расстройства могут сосуществовать. Тревожное расстройство и депрессивное расстройство могут также сосуществовать, или же депрессия может развиться в первую очередь, а симптомы и признаки тревожного расстройства - появиться позже.

Диагностика

  • Дифференциальный диагноз, исключающий прочие причины

  • Оценка тяжести

Когда тревога может представлять собой расстройство, решение о том, в какой момент ставить диагноз, зависит от нескольких переменных. Врачи должны сначала изучить историю болезни, произвести осмотр больного и проанализировать соответствующие лабораторные анализы; это необходимо, чтобы определить, является ли тревога результатом общего медицинского расстройства или наркомании. Они должны также определить, является ли тревога причиной других психических расстройств.

Тревожное расстройство нуждается в лечении, если имеются следующие особенности состояния:

  • Другие прчины не выявлены.

  • Тревога «терзает» человека.

  • Тревога мешает социальному функционированию.

  • Тревога не останавливается спонтанно в течение нескольких дней.

Диагноз конкретного тревожного расстройства основан на его характерных чертах и признаках. Врачи обычно используют конкретные критерии, указанные в Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5-е издание (DSM-5), которое описывает конкретные симптомы и требует исключения других причин.

Семейная история тревожных расстройств помогает в постановке диагноза, потому что некоторые пациенты наследуют предрасположенность к тем же тревожным расстройствам, что и их родственники, а также общую чувствительность к другим тревожным расстройствам. Некоторые пациенты приобретают те же расстройства, что и их родственники, благодаря усвоенным стереотипам поведения.

Лечение

  • Специфическая психотерапия

  • Лекарственные препараты (бензодиазепины, СИОЗС)

Лечение отличается для различных тревожных расстройств, но обычно включает в себя сочетание специфической проблемно-ориентированной психотерапии и медикаментозное лечение. Наиболее применяемыми классами лекарств являются бензодиазепины и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (1, 2).

Справочные материалы по лечению

Получите

Также интересно

Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
Загрузите приложение "Справочник MSD"! ANDROID iOS
НАВЕРХ