A taquipneia transitória do recém-nascido é uma desconforto respiratório transitória causada pelo atraso na reabsorção do líquido pulmonar fetal. Os sinais e sintomas incluem taquipneia, retrações, gemência e batimento das asas nasais. Suspeita-se do diagnóstico quando há desconforto respiratório logo após o parto e é confirmado por radiografia de tórax. O tratamento é sintomático e oxigênio.
(Ver também Visão geral dos distúrbios respiratórios perinatais.)
O nascimento é acompanhado de extensas mudanças fisiológicas, algumas vezes revelando condições que não causavam qualquer problema na vida intrauterina. Por essa razão, um profissional com habilidades em reanimação neonatal deve estar presente em cada parto. A idade gestacional e os parâmetros de crescimento ajudam a identificar o risco de patologia neonatal.
Os alvéolos estão cheios de líquido antes e ao nascimento. A depuração do líquido depende de hormônios normalmente liberados durante o trabalho de parto, que estimulam a reabsorção do líquido alveolar, e, em menor grau, da compressão mecânica durante o trabalho de parto e o parto vaginal.
A taquipneia transitória do recém-nascido afeta neonatos pré-termo e neonatos a termo nascidos de cesárea eletiva sem trabalho de parto, e os nascidos com depressão respiratória, todos com retardo na depuração do líquido pulmonar fetal (1). Outros fatores de risco incluem macrossomia, diabetes materno e/ou asma, menor idade gestacional e sexo masculino (2). Em lactentes nascidos por cesariana, a ausência de trabalho de parto leva à redução tanto da reabsorção alveolar quanto da compressão mecânica. Em lactentes prematuros, um fator causativo é a imaturidade dos canais de sódio nas células epiteliais do pulmão; esses canais são responsáveis pela absorção de sódio (e, portanto, água) a partir dos alvéolos. (Os mecanismos para reabsorção normal do líquido pulmonar fetal são discutidos em Função pulmonar neonatal.)
Referências gerais
1. Alhassen Z, Vali P, Guglani L, Lakshminrusimha S, Ryan RM. Recent Advances in Pathophysiology and Management of Transient Tachypnea of Newborn. J Perinatol. 2021;41(1):6-16. doi:10.1038/s41372-020-0757-3
2. Neri C, Sartorius V, De Luca D. Transient tachypnoea: new concepts on the commonest neonatal respiratory disorder. Eur Respir Rev. 2025;34(175):240112. Publicado em 2025 Fev 5. doi:10.1183/16000617.0112-2024
Sinais e sintomas da taquipneia transitória do recém-nascido
Suspeita-se de taquipneia transitória do recém-nascido quando o lactente desenvolve desconforto respiratório logo após o nascimento.
Os sintomas incluem taquipneia, retrações intercostais e subcostais, gemência, batimento das asas do nariz e possível hipoxemia ou cianose.
Diagnóstico da taquipneia transitória do recém-nascido
Exame físico, incluindo frequência respiratória e esforço respiratório
Radiografia de tórax
Hemograma completo e hemoculturas
Taquipneia, retrações ou outros sinais de aumento do trabalho respiratório são observados no exame físico.
Pneumonia, síndrome do desconforto respiratório e sepse podem ter manifestações semelhantes, assim radiografia de tórax, HC e hemoculturas geralmente são realizadas.
A radiografia de tórax mostra pulmões normalmente insuflados ou hiperinsuflados com acentuação da trama peri-hilar, dando o aspecto de uma borda cardíaca borrada, embora a periferia dos pulmões esteja limpa. Frequentemente é visto líquido nas fissuras pulmonares.
Se os achados iniciais forem indeterminados ou sugerirem infecção, devem-se administrar antibióticos (p. ex., ampicilina, gentamicina) enquanto se aguardam os resultados das culturas.
Tratamento da taquipneia transitória do recém-nascido
Oxigênio
Às vezes, suporte respiratório adicional
O tratamento da taquipneia transitória é de suporte e envolve administração de oxigênio e monitoramento da gasometria ou oxímetro de pulso.
Menos frequentemente, recém-nascidos com taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN) podem exigir pressão positiva contínua das vias respiratórias (CPAP) e, ocasionalmente, até ventilação mecânica.
Nenhuma intervenção reduz claramente o risco de ou a necessidade de ventilação mecânica, mas broncodilatadores podem reduzir ligeiramente a duração da taquipneia ou permanência hospitalar (1, 2).
Referências sobre tratamento
1. Bruschettini M, Hassan KO, Romantsik O, Banzi R, Calevo MG, Moresco L. Interventions for the management of transient tachypnoea of the newborn - an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2022;2(2):CD013563. Publicado em 2022 Fev 24. doi:10.1002/14651858.CD013563.pub2
2. Moresco L, Bruschettini M, Macchi M, Calevo MG. Salbutamol for transient tachypnea of the newborn. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2(2):CD011878. Publicado em 2021 Fev 5. doi:10.1002/14651858.CD011878.pub3
Prognóstico da taquipneia transitória do recém-nascido
Uma pequena quantidade de lactentes com TTRN desenvolve hipertensão pulmonar persistente ou pneumotórax.
A recuperação geralmente ocorre dentro de 2 a 3 dias, com mínimo ou nenhum tratamento.
