A taquipneia transitória do recém-nascido é uma desconforto respiratório transitória causada pelo atraso na reabsorção do líquido pulmonar fetal. Os sinais e sintomas incluem taquipneia, retrações, gemência e batimento das asas nasais. Suspeita-se do diagnóstico quando há desconforto respiratório logo após o parto e é confirmado por radiografia de tórax. O tratamento é sintomático e oxigênio.
(Ver também Visão geral dos distúrbios respiratórios perinatais.)
O nascimento é acompanhado de extensas mudanças fisiológicas, algumas vezes revelando condições que não causavam qualquer problema na vida intrauterina. Por essa razão, o especialista em reanimação neonatal deve estar presente no momento do parto. A idade gestacional e os parâmetros de crescimento ajudam a identificar o risco de patologia neonatal.
A taquipneia transitória do recém-nascido afeta recém-nascidos prematuros e de termo nascidos de cesárea eletiva sem trabalho de parto, e os nascidos com depressão respiratória, todos com retardo na depuração do líquido pulmonar fetal.
Parte da causa é a imaturidade dos canais de sódio nas células epiteliais do pulmão; esses canais são responsáveis pela absorção de sódio (e, portanto, água) a partir dos alvéolos. (Os mecanismos para reabsorção normal do líquido pulmonar fetal são discutidos em Função pulmonar neonatal.) Outros fatores de risco incluem macrossomia, diabetes materno e/ou asma, menor idade gestacional e sexo masculino.
Sinais e sintomas da taquipneia transitória do recém-nascido
Suspeita-se de taquipneia transitória do recém-nascido quando o lactente desenvolve desconforto respiratório logo após o nascimento.
Os sintomas incluem taquipneia, retrações intracostais e subcostais, gemência, batimento das asas do nariz e possível cianose.
Diagnóstico da taquipneia transitória do recém-nascido
Radiografia de tórax
Hemograma completo e hemoculturas
Pneumonia, síndrome do desconforto respiratório e sepse podem ter manifestações semelhantes, assim radiografia de tórax, hemograma completo e hemoculturas geralmente são realizadas.
A radiografia de tórax mostra pulmões normalmente insuflados ou hiperinsuflados com acentuação da trama peri-hilar, dando o aspecto de uma borda cardíaca borrada, embora a periferia dos pulmões esteja limpa. Frequentemente é visto líquido nas fissuras pulmonares.
Se os achados iniciais forem indeterminados ou sugerirem infecção, devem-se administrar antibióticos (p. ex., ampicilina, gentamicina) enquanto se aguardam os resultados das culturas.
Tratamento da taquipneia transitória do recém-nascido
Oxigênio
O tratamento da taquipneia transitória é de suporte e envolve administração de oxigênio e monitoramento da gasometria ou oxímetro de pulso.
Menos frequentemente, recém-nascidos com taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN) podem exigir pressão positiva contínua das vias respiratórias (CPAP) e, ocasionalmente, até ventilação mecânica.
Uma pequena quantidade de crianças com TTRN pode desenvolver hipertensão pulmonar persistente ou pneumotórax.
A recuperação geralmente ocorre em 2 a 3 dias.
