Transtornos psiquiátricos

Pacientes com queixas ou preocupações mentais ou com comportamento alterado se apresentam em diversos contextos clínicos, incluindo centros de atenção primária e de tratamento de emergência. Queixas ou preocupações podem ser novas ou a continuação de história de problemas mentais. As queixas podem estar relacionadas ao enfrentamento de condições físicas ou serem efeitos diretos de uma condição física. O método de avaliação depende se as queixas constituem emergência ou se são relatadas em visita agendada. Na emergência, o médico pode ter de focalizar a história, sintomas e comportamentos mais imediatos para ser capaz de tomar um decisão de tratamento. Em visita agendada, avaliação mais ampla é apropriada.

Todas as pessoas experimentam periodicamente medo e ansiedade. O medo é uma resposta emocional, física e comportamental a uma ameaça externa imediatamente reconhecível (p. ex., um intruso, um carro descontrolado). Ansiedade é um estado emocional perturbador e desconfortável de nervosismo e preocupação; suas causas são menos claras. A ansiedade está menos ligada com o momento exato da ameaça; ela pode ser antecipatória, antes da ameaça, persistir depois que a ameaça cessou, ou ocorrer sem ameaça identificável. A ansiedade é muitas vezes acompanhada por alterações físicas e comportamentos similares àqueles causados pelo medo.

Ocasionalmente, todos experimentamos falha na integração automática normal de memórias, percepções, identidade e consciência. Por exemplo, uma pessoa pode dirigir para algum lugar e perceber que não se lembra de muitos aspectos do percurso em razão de preocupações com questões pessoais, um programa no rádio ou uma conversa com um passageiro. Tipicamente, essa falha, chamada dissociação não patológica, não atrapalha as atividades cotidianas.

Transtornos alimentares envolvem uma perturbação persistente de comer ou do comportamento relacionado com a alimentação que

Os transtornos de humor são distúrbios emocionais que consistem em períodos prolongados de tristeza e/ou felicidade excessiva. Transtornos do humor podem ocorrer em crianças e adolescentes (ver Transtornos depressivos em crianças e adolescentes).

Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é caracterizado por pensamentos, impulsos e imagens (obsessões) recorrentes, persistentes, indesejados e intrusivos e/ou por comportamentos repetitivos ou atos mentais que os pacientes são impelidos a fazer (compulsões) para tentar diminuir ou prevenir a ansiedade que as obsessões causam. O diagnóstico baseia-se na história. O tratamento consiste em psicoterapia (especificamente, exposição e prevenção de resposta), terapia medicamentosa (especificamente ISRSs ou clomipramina) ou, especialmente em casos graves, ambos.

Transtornos de personalidade geralmente são padrões generalizados e persistentes de perceber, reagir e se relacionar que causam sofrimento significativo ou comprometimento funcional. Os transtornos de personalidade variam significativamente em suas manifestações, mas acredita-se que todos sejam causados por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Muitos tornam-se menos graves com a idade, mas certos traços podem persistir com alguma intensidade após os sintomas agudos que levaram ao diagnóstico de um transtorno diminuírem. O diagnóstico é clínico. O tratamento é feito com terapias psicossociais e, algumas vezes, terapia medicamentosa.

Esquizofrenia e transtornos psicóticos relacionados —transtorno psicótico breve, transtorno delirante, transtorno esquizoafetivo, transtorno esquizofreniforme e transtorno de personalidade esquizotípica — são caracterizados principalmente por sintomas psicóticos e frequentemente por sintomas negativos e/ou disfunção cognitiva.

As normas de comportamento e atitudes sexuais aceitas variam enormemente dentro da mesma cultura e entre culturas diferentes. Profissionais de saúde nunca devem julgar comportamentos sexuais, mesmo sob pressão social. Em geral, não é possível definir o que é "normal" e "anormal" em termos clínicos. Entretanto, quando o comportamento ou as dificuldades sexuais provocam sofrimento significativo para o paciente, seu parceiro ou causam danos, o tratamento é justificado.

A somatização é a expressão de fenômenos mentais como sintomas físicos (somáticos). Os transtornos que se caracterizam por somatização se estendem em um continuum desde aqueles em que os sintomas se desenvolvem inconscientemente e não de maneira volitiva até aqueles em que os sintomas se desenvolvem consciente e volicionalmente. Esse continuum contém

Comportamento suicida é definido como suicídio consumado ou tentativa de suicídio. Pensar, considerar ou planejar suicídio é denominado ideação suicida.

Transtornos relacionados a substâncias envolvem fármacos que ativam diretamente o sistema de recompensa do cérebro. A ativação do sistema de recompensa normalmente provoca sensações de prazer; as sensações de prazer específicas evocadas variam amplamente, dependendo do fármaco. Esses fármacos são divididas em 10 classes diferentes que têm mecanismos farmacológicos diferentes, embora não completamente distintos. As classes dos fármacos incluem