A característica das doenças glomerulares é a proteinúria Proteinúria Proteinúria corresponde à presença de proteína na urina, geralmente, a albumina. Altas concentrações de proteína causam urina espumosa ou com sedimento. Em muitas doenças renais, ela ocorre... leia mais , que muitas vezes está no intervalo nefrótico (≥ 3 g/dia).
Doenças glomerulares são classificadas com base nas alterações urinárias como aquelas que se manifestam predominantemente com
Proteinúria no intervalo nefrótico, e sedimento urinário nefrótico (cilindros gordurosos, corpos gordurosos ovais, mas poucas células ou cilindros celulares)
Hematúria, geralmente em combinação com proteinúria (que pode estar no intervalo nefrótico); os eritrócitos geralmente são dismórficos e muitas vezes há eritrócitos ou cilindros celulares mistos (sedimento urinário nefrítico)
Síndrome nefrótica Visão geral da síndrome nefrótica Síndrome nefrótica corresponde à excreção urinária > 3 g de proteína/dia em decorrência de doença glomerular mais edema ou hipoalbuminemia. É mais comum em crianças e apresenta causas tanto... leia mais é sedimento urinário nefrítico mais edema e hipoalbuminemia (tipicamente com hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia).
Síndrome nefrítica Visão geral da síndrome nefrítica A síndrome nefrítica é definida pela hematuria, graus variáveis de proteinuria, normalmente eritrócitos dismórficos e, no geral, cilindros hemáticos no exame microscópico do sedimento urinário... leia mais corresponde a sedimento urinário nefrítico com ou sem hipertensão, creatinina sérica elevada e oligúria.
Tipicamente diversas doenças glomerulares apresentam-se com características tanto nefríticas quanto nefróticas. Essas doenças incluem, mas não estão limitadas a, glomerulopatias fibrilares e imunotactoides Glomerulopatias fibrilar e imunotactoide As glomerulopatias fibrilar e imunotactoide são condições raras, definidas patologicamente pela deposição organizada de estruturas não amiloides microfibrilares ou microtubulares no interior... leia mais , glomerulonefrites membranoproliferativas Glomerulonefrite membranoproliferativa A glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) é caracterizada por um padrão de lesão glomerular na microscopia óptica, incluindo hipercelularidade e espessamento da membrana basal glomerular... leia mais e nefrite lúpica Nefrite lúpica Nefrite lúpica é a glomerulonefrite causada por lúpus eritematoso sistêmico. Os achados clínicos incluem hematúria, proteinúria de níveis nefróticos e uremia em estágios mais avançados. O diagnóstico... leia mais .
A fisiopatologia das doenças nefríticas e nefróticas difere substancialmente, mas a sobreposição clínica é considerável — p. ex., várias doenças podem apresentar o mesmo quadro clínico — e a presença de hematúria ou de proteinúria por si só não permite prever a resposta ao tratamento ou o prognóstico.
As doenças tendem a se manifestar em idades diferentes (ver tabela ), apesar de haver muita sobreposição. As doenças podem ser
Primária (idiopática)
Secundária (ver tabelas e )
Diagnóstico das doenças glomerulares
Nível de creatinina sérica e exame de urina
O diagnóstico de doença glomerular geralmente é suspeito quando os exames de rastreamento ou os exames diagnósticos revelarem concentrações elevadas de creatinina e anormalidades no exame de urina (hematúria com ou sem cilindros, proteinúria, ou ambos). A abordagem ao paciente envolve distinguir características predominantemente nefríticas de predominantemente nefróticas e identificar as causas prováveis pela idade do paciente, doença associada (ver tabela e a tabela ) e outros elementos da história (p. ex., tempo de evolução, manifestações sistêmicas, história familiar).
A biópsia renal Causas da síndrome nefrótica é indicada quando o diagnóstico não estiver claro pela história ou quando a histologia influenciar a opção de tratamento e os resultados (p. ex., nefrite lúpica Nefrite lúpica Nefrite lúpica é a glomerulonefrite causada por lúpus eritematoso sistêmico. Os achados clínicos incluem hematúria, proteinúria de níveis nefróticos e uremia em estágios mais avançados. O diagnóstico... leia mais ).