예방접종(백신접종)은 특정 박테리아 또는 바이러스로 인해 발생하는 질환으로부터 신체를 보호하도록 도와줍니다.
면역(신체가 특정 박테리아 또는 바이러스로 인한 질병으로부터 자신을 방어할 수 있는 능력)은 (사람이 박테리아 또는 바이러스에 노출될 때) 자연적으로 발생하거나, 의사들이 예방접종을 통해 이를 제공할 수 있습니다. 질환에 대한 백신 접종을 받은 사람은 보통 해당 질환에 걸리지 않거나 해당 질환에 대해 경증으로만 나타납니다. 그러나 백신이 100% 효과적이지 않기에, 백신 접종을 받은 일부 사람들이 여전히 질환에 걸릴 수 있습니다.
백신은 전 세계에서 심각한 질환을 예방하고 건강을 증진하는 데 있어 매우 효과적이었습니다. 백신이 널리 사용되는 지역사회 및 국가에서는 한때 흔하고/하거나 치명적이었던 많은 질환들(소아마비, 디프테리아 등)이 현재 드물거나 통제되고 있습니다. 천연두라는 한 질환은 백신 투여에 의해 완전히 근절되었습니다.
그러나 대부분의 성전파 감염(HIV 감염, 매독, 임질, 클라미디아 등), 진드기로 인한 감염(라임병 등), 많은 열대성 질환(치쿤구니야 질환 등)을 포함한 많은 중요한 감염에 대해 이용 가능한 효과적인 백신은 아직 없습니다.
2021년, 세계보건기구(WHO)는 사하라 이남 아프리카와 열대 열원충 말라리아 전파 위험이 중등도 내지 높은 다른 지역의 소아들에게 RTS,S/AS01(RTS,S) 말라리아 백신의 광범위한 사용을 권장했습니다. 이는 주로 아프리카 소아들에서 매년 수만 건의 사망을 야기하는 말라리아를 예방하기 위한 중요한 새로운 중재였습니다. (WHO: 말라리아 백신 실행 프로그램 참조)
예방접종 권장사항을 따르는 것이 중요합니다. 이는 본인의 건강, 가족과 지역사회 구성원의 건강에 매우 중요합니다. 예방접종으로 예방되는 많은 질환들은 사람들 간에 쉽게 전파됩니다. 이중 많은 질환들이 여전히 미국에 존재하고 세계 다른 지역들에서 여전히 흔합니다. 현대의 쉬워진 여행 때문에 이러한 질환은 백신을 접종하지 않은 아동 사이에 급속히 확산될 수 있으며, 질환이 흔하지 않은 지역에 사는 아동이라도 노출될 수 있습니다.
오늘날 이용 가능한 백신은 매우 효과적이며, 부작용은 드뭅니다.
예방접종 유형
예방접종에는 두 가지 유형이 있습니다.
능동 면역
수동 면역
능동 면역
능동 면역에서는 백신을 사용하여 신체의 자연 방어 기전(면역체계)을 자극합니다. 백신은 다음 중 한 가지를 포함하는 제제입니다.
박테리아 또는 바이러스의 비감염 조각
박테리아에서 생성된 일반적으로 유해한 물질(독소)이지만 무해하도록 변형된 변성 독소
질병을 유발하지 않으면서 약화된(쇠약) 상태로 살아 있는 전체 미생물
신체의 면역 체계는 백신에 반응하여 백신에 들어있는 특정 박테리아 또는 바이러스를 알아차리고 공격하는 물질(항체와 백혈구 등)을 생성합니다. 사람이 특정한 박테리아 또는 바이러스에 노출되면 신체는 자동적으로 이러한 항체와 다른 물질을 생성하여 질병을 막거나 감소시킵니다. 백신을 접종하는 과정을 백신 투여라 부르며 많은 의사들은 보다 일반적인 용어로 예방접종이라고 부릅니다.
살아 있지만 약화된 유기물이 들어 있는 백신은 다음과 같습니다.
알고 계십니까?
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수동 면역
수동 면역에서는 특정한 감염 미생물(또는 미생물이 생성한 독소)에 대한 항체를 사람에게 직접 접종합니다. 항체는 다음의 여러 출처에서 얻습니다.
특정한 미생물 또는 독소에 노출되어 면역된 동물(일반적으로 말)의 혈액(혈청)
인간의 혼합 면역 글로불린이라 부르며 대그룹의 사람에게서 수집한 혈액
혈액 속에 높은 수준의 항체가 있어 과다 면역 글로불린이라 부르는 특정한 질환에 대한 항체를 가진 사람(즉, 면역되었거나 해당 질환에서 회복 중인 사람)
실험실에서 성장하며 항체를 분비하는 세포(대개 생쥐에게서 채취)
수동 면역은 면역 체계가 감염에 제대로 반응하지 않거나 예방접종을 하기 전에 감염된 사람에게(예를 들어, 광견병에 걸린 동물에게 물린 후) 사용합니다.
또한 수동 면역은 노출 가능성이 높고 백신을 접종하거나 백신 접종 차수를 완료할 시간이 없을 때 질환을 방지하기 위해 사용할 수도 있습니다. 예를 들어, 수두 바이러스에 대해 활성인 감마 글로불린이 들어 있는 용액은 바이러스에 대한 면역성이 없으나 이에 노출된 임산부에게 투여할 수 있습니다. 수두 바이러스는 태아에게 해를 미치고 여성에게 심각한 합병증(폐렴 등)을 유발할 수 있습니다.
수동 면역은 신체에서 감염된 항체가 사라질 때까지 몇 주일 동안만 지속됩니다.
백신 투여
백신과 항체는 대개 근육 안에(근육 내) 또는 피부 아래에(피하) 주사를 통해 접종합니다. 때로는 항체를 정맥 내에 주사(정맥 주사)합니다. 한 종류의 인플루엔자 백신은 코 안으로 분무합니다.
한 번에 하나 이상의 백신을 하나의 혼합 백신으로 또는 여러 다른 주사 부위에 별도의 주사로 투여할 수도 있습니다(동시에 여러 백신 사용 참조).
일부 백신은 정기적으로 접종합니다(즉, 권장되는 일정에 따라 대부분의 사람들에게 접종합니다). 예를 들어, 파상풍 변성독소는 가급적이면 10년마다 성인에게 접종합니다. 일부 백신은 소아에게 정기적으로 접종합니다(또한 미국 질병통제예방센터[CDC]: 연령별 소아와 청소년 예방접종 일정 참조).
다른 백신은 대개 특정 그룹의 사람들에게 주로 접종합니다. 예를 들어, 황열병 백신은 아프리카와 남아메리카의 특정 지역을 여행하는 사람에게만 접종합니다. 또 다른 백신은 특정한 질환에 노출된 후에 접종하기도 합니다. 예를 들어, 개 또는 광견병에 감염되었을 수 있는 다른 동물에 물린 사람에게 광견병 백신을 접종할 수 있습니다.
백신 투여 제한사항 및 주의사항
많은 백신의 경우, 백신을 접종하지 않는 유일한 이유는 다음과 같습니다.
백신 또는 백신 성분 중 하나에 심각한 생명을 위협하는 알레르기 반응(아나필락시스 반응 등)이 있는 경우
달걀 알레르기는 미국에서는 흔합니다. 달걀 알레르기가 있는 많은 사람들은 인플루엔자 백신과 같이 매우 소량의 달걀 물질을 함유하는 백신을 안전하게 접종받을 수 있습니다. 달걀에 알레르기가 있는 사람들에서 이러한 백신 사용에 관한 우려사항이 있습니다. 그러나 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)는 경미한 반응이 발생할 수 있을지라도, 중대한 알레르기 반응(아나필락시스)이 발생할 가능성은 낮다고 설명합니다.
인플루엔자 백신에 대한 권고사항은 달걀과 백신에 대한 알레르기 반응의 중증도에 따라 다릅니다.
인플루엔자 백신을 투여받은 후 또는 달걀에 대한 중증의 생명 위협적인 알레르기 반응을 경험한 적이 있는 경우, 인플루엔자 백신을 접종받지 말아야 합니다.
얼굴 부종, 호흡 곤란 또는 어지러움, 또는 에피네프린 약물 주사나 기타 응급 치료를 필요로 하는 반응과 같은 보다 심각한 반응을 경험한 경우, 중증의 알레르기 반응을 인식하고 관리하는 데 경험이 있는 임상의가 감독하는 의학적 환경에서 백신을 접종받아야 합니다.
달걀 또는 백신에 대한 노출 후 발진만을 경험한 경우, 백신을 접종받을 수 있습니다.
전문가들은 일반적으로 이러한 CDC 권장사항이 인플루엔자 이외의 다른 달걀 유래 백신과 관련하여 적절하다고 생각합니다.
살아있는 미생물이 들어 있는 백신은 다음과 같은 특정한 조건을 가진 사람에게 사용하지 않거나 사용을 연기해야 합니다.
코르티코스테로이드, 항암화학요법제와 같은 면역체계를 억제하는 약물(면역억제제) 사용
AIDS 감염과 같은 면역체계를 약화시키는 장애
임신
백신의 이전 용량 접종 후 6주 내에 길랭-바레 증후군 발생
일부의 경우 면역체계가 약화된 사람들에 대한 감염 전파를 예방하기 위해, 함께 생활하는 사람들도 살아 있는 유기체를 함유하는 백신을 접종받지 말아야 합니다.
면역체계를 억제하는 약물 복용을 중단하거나 약해진 면역체계가 충분히 회복되는 경우, 살아있는 바이러스가 들어 있는 백신을 접종하는 것이 안전할 수 있습니다.
소아에서 일반적인 백신 투여
미국의 소아는 일반적으로 표준 일정에 따라 여러 백신을 접종받습니다(CDC: 소아용 백신 참조). 예방접종을 건너뛰면 대부분 보완 일정에 따라 나중에 접종할 수 있습니다.
성인에서 일반적인 백신 투여
또한 성인에게 특정 백신을 접종하도록 권장할 수 있습니다(또한 CDC: 19세 이상에 대한 권장사항 참조). 성인에게 백신 투여를 권장하는 경우 의사는 성인의 나이, 건강 기록, 아동기의 백신 투여, 직업, 지리적 위치, 여행 계획 및 다른 요소를 고려합니다.
백신 안전성
미국에서는 미국 질병통제예방센터(CDC)가 백신의 안전성을 모니터링합니다. 의사들은 일반적인 백신 투여 후 발생하는 특정한 문제에 대해 CDC의 백신 이상사례 보고 시스템(VAERS)과 백신 안전성 데이터링크(VSD)에 보고해야 합니다. 예방접종 후 일체의 건강 문제가 발생하는 경우, 의사, 간호사 또는 대중 등 누구나 VAERS에 보고할 수 있습니다. VAERS 보고는 건강 문제가 백신으로 인해 발생했는지 결정할 수 없습니다.
주사 부위가 빨갛게 부어오르거나 통증 등의 경미한 부작용이 발생할 수 있으나 백신은 대개 문제를 일으키지 않습니다. 때때로 부모들은 소아기 백신의 안전성에 대해 우려합니다.
부모들의 주요 우려사항 중 하나는 홍역-볼거리-풍진(MMR) 백신 또는 티메로살(수은 기반의 방부제)을 함유하는 백신과 같은 특정 백신이 자폐증 위험을 증가시킬 수 있다는 것이었습니다.
많은 다른 과학자 그룹이 이러한 우려에 대해 연구를 진행했고 백신과 자폐증의 관련성에 대해 제기된 우려가 완전히 틀렸음을 입증했습니다(본 매뉴얼의 소아기 예방접종 우려 및 CDC 웹사이트의 CDC의 부모와 보모용 백신 안전성 FAQ 참조).
그럼에도 불구하고 대다수 제조사는 영아 및 성인용으로 티메로살이 없는 백신을 개발하였습니다. 현재 낮은 수치의 티메로살을 포함하는 백신에 대한 정보는 식품의약국 웹사이트에서 이용할 수 있습니다(티메로살과 백신).
외국 여행하기 전 백신 투여
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC): 연령별 소아와 청소년 예방접종 일정
CDC: 연령별 성인 예방접종 일정
CDC: 부모와 보모의 백신 안전성 FAQ
CDC: 여행자의 건강: 여행 건강 통지 및 목적지에 따라 접종할 백신에 대한 정보
식품의약국(FDA): 티메로살과 백신—티메로살에 대한 종합적인 정보(티메로살에 관한 정보, 백신에 사용되는 이유, 안전한 이유, 현재 티메로살 없이 생산되는 백신 수)
백신 이상사례 보고 시스템(VAERS): 백신의 부작용을 보고하는 곳 및 방법
백신 안전성 데이터링크(VSD): 백신 안전성을 모니터하고 평가하는 협력 조직
필라델피아 아동 병원(Children's Hospital of Philadelphia): 백신 교육 센터(Vaccine Education Center)
세계보건기구(WHO): 말라리아 백신 실행 프로그램
유럽 질병예방통제센터(European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC): EU/EEA 내 모든 국가들의 백신 일정