예방접종의 개요

작성자:Margot L. Savoy, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University
검토자Eva M. Vivian, PharmD, MS, PhD, University of Wisconsin School of Pharmacy
검토/개정일 수정 2025년 7월 3일
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예방접종은 질병으로부터 보호받는 과정입니다. 이 과정은 다음의 두 가지 주요 방법을 통해 달성합니다.

  • 면역

  • 백신

면역은 박테리아, 곰팡이, 암 또는 바이러스와 같은 외부 침입자로 인해 발생하는 질병에 대해 신체를 방어하는 면역체계의 방법입니다. 사람은 침입자에 노출되기 전 이와 싸우는 선천 면역을 가지고 태어나고, 침입자에 노출된 후 이와 싸우는 후천 면역을 나중에 획득하게 됩니다.

백신은 면역체계가 특정 박테리아(예, 백일해를 야기하는 박테리아)와 바이러스(예, 독감을 야기하는 바이러스)로 인해 발생한 질병을 인식하고 이로부터 신체를 방어하도록 도와주는 의학적 치료입니다. 많은 보건의료 전문가는 보다 일반적인 용어인 예방접종을 사용할지라도, 백신 투여 과정은 백신접종이라 합니다.

질환에 대한 백신 접종을 받은 사람은 보통 해당 질환에 걸리지 않거나 해당 질환에 대해 경증으로만 나타납니다. 그러나 백신이 100% 효과적이지 않기에, 백신 접종을 받은 일부 사람들이 여전히 질환에 걸릴 수 있습니다.

백신은 전 세계에서 심각한 질환을 예방하고 건강을 증진하는 데 있어 매우 효과적이었습니다. 백신이 널리 사용되는 지역사회 및 국가에서는 한때 흔하고/하거나 치명적이었던 많은 질환들(소아마비, 디프테리아 등)이 현재 드물거나 통제되고 있습니다. 천연두라는 한 질환은 백신 투여에 의해 완전히 근절되었습니다.

그러나 다음을 포함한 많은 중요한 감염에 이용 가능한 효과적인 백신은 아직 없습니다.

백신은 본인의 건강, 가족과 지역사회 구성원의 건강에 매우 중요합니다. 예방접종으로 예방되는 많은 질환들은 사람들 간에 쉽게 전파됩니다. 이중 많은 질환들이 여전히 미국에 존재하고 세계 다른 지역들에서 여전히 흔합니다. 이러한 질환은 백신을 접종받지 않은 사람들 간에 급속히 확산될 수 있으며, 현대의 쉬워진 여행으로 인해 질환이 흔하지 않은 지역에 거주하는 경우에도 노출될 수 있습니다.

오늘날 이용 가능한 백신은 매우 효과적이며, 부작용은 드뭅니다.

세계보건기구(WHO)는 말라리아가 흔하고 기생충 열대 열원충으로 인한 말라리아 전파가 중등도 내지 높은 지역의 소아들에게 RTS,S/AS01(RTS,S)과 R21/Matrix-M 말라리아 백신의 광범위한 사용을 권장합니다. 말라리아 예방접종은 주로 아프리카 소아들에서 매년 수만 건의 사망을 야기하는 말라리아를 예방하기 위한 중요한 중재입니다. (WHO: 말라리아 백신 실행 프로그램 참조)

예방접종 유형

예방접종에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 능동 면역

  • 수동 면역

능동 면역

능동 면역에서는 백신을 접종하여 신체의 자연 방어 기전(면역체계)을 자극합니다. 신체의 면역 체계는 백신에 반응하여 백신에 들어있는 특정 박테리아 또는 바이러스를 알아차리고 공격하는 물질(항체 등)을 생성합니다. 사람이 특정한 박테리아 또는 바이러스에 노출되면 신체는 자동적으로 이러한 항체와 다른 물질을 생성하여 질병을 막거나 감소시킵니다.

백신은 다양한 방식으로 작용하여 능동 면역을 유발하며 다음과 같은 여러 종류가 있습니다.

  • 불활화 백신: 감염을 야기하지 않는 박테리아 또는 바이러스 조각이 들어 있습니다.

  • 생약독화 백신: 감염을 야기하지 않는 약화(약독화)되고 살아있는 전체 미생물이 들어 있습니다.

  • mRNA 백신: 바이러스의 전령 RNA가 들어 있으며, 이는 신체 면역체계가 전령 RNA를 기억하고 향후 감염과 싸우도록 유발합니다.

  • 아단위, 재조합, 다당류, 접합 백신: 바이러스 또는 박테리아의 특정 조각(예, 단백질)만 들어 있습니다.

  • 톡소이드 백신: 박테리아에 의해 생성된 유해 물질(독소라고 함)로부터 변형된 무해한 물질(톡소이드라고 함)이 들어 있습니다.

  • 벡터 백신: 신체의 면역체계가 유전 물질을 기억하고 향후 감염과 싸우도록 유발하는 바이러스의 유전 물질이 들어 있으며, 또한 유전 물질을 세포로 전달하는 데 도움이 되는 다른 무해한 바이러스도 들어 있습니다.

  • 보조 백신: 신체 면역체계로부터 보다 강하고 긴 반응을 자극하여 백신 효과를 강화하는 추가 화학물질(보조제)이 들어 있습니다.

능동 면역을 구축하는 데 시간이 걸리나(보통 몇 주), 능동 면역은 면역학적 기억을 생성하기에 장기간 지속됩니다.

살아있는 유기물이 들어 있는 백신은 다음과 같습니다.

알고 계십니까?

  • 백신은 신체의 자연 방어 기전(면역체계)을 자극하여 효력을 발휘합니다.

수동 면역

수동 면역에서는 특정한 감염 미생물 또는 미생물이 생성한 독소에 대한 항체를 사람에게 직접 접종합니다.

수동 면역용 항체는 여러 출처에서 얻습니다.

  • 특정한 미생물 또는 독소에 노출되어 면역을 획득한 동물(일반적으로 말)의 혈액

  • 질병에 걸렸는지와 관계없이 대규모 집단의 사람들로부터 채취한 혈액(혼합 인간 면역 글로불린이라고 함)

  • 백신 접종을 받았거나 질병으로부터 회복 중이기에 특정 질병에 대한 혈중 항체 수치가 더 높은 것으로 알려진 사람(과다 면역 글로불린이라고 함)

  • 실험실에서 성장하며 항체를 분비하는 세포(대개 생쥐에게서 채취)

수동 면역은 면역 체계가 감염에 제대로 반응하지 않거나 예방접종을 하기 전에 감염된 사람에게(예를 들어, 광견병에 걸린 동물에게 물린 후) 사용합니다.

또한 수동 면역은 노출 가능성이 높고 백신을 접종하거나 백신 접종 차수를 완료할 시간이 없을 때 질환을 방지하기 위해 사용할 수도 있습니다. 예를 들어, 수두 바이러스에 활성인 감마 글로불린이 들어 있는 용액은 바이러스에 대한 면역이 없고 이에 노출된 임산부에게 투여할 수 있습니다. 수두 바이러스는 태아에게 해를 끼치고 임산부에게 심각한 합병증(폐렴 등)을 유발할 수 있습니다.

수동 면역은 즉시 발생하나 신체에서 감염된 항체가 사라질 때까지 몇 주일 동안만 지속됩니다.

백신 투여

백신과 항체는 대개 근육 안에(근육 내) 또는 피부 아래에(피하) 주사를 통해 접종합니다. 항체는 또한 정맥 또는 피하로 주사합니다. 한 종류의 인플루엔자 백신은 코 안으로 분무합니다. mpox 백신은 피부에 직접(피내로) 투여할 수 있습니다.

한 번에 하나가 넘는 백신을 투여할 수 있습니다. 예를 들어 일부 백신은 하나로 혼합하거나, 다른 백신들을 다른 주사 부위에 별도의 주사로 투여할 수 있습니다. 많은 소아기 백신은 동시 투여에 권장되고, 생후 첫 해에 특히나 그러합니다. 일반적으로, 백신은 유효성을 최적화하는 권장된 일정에 따라 투여하도록 설계되었습니다.

일부 백신은 권장 일정에 따라 정기적으로 성인에게 투여하고(질병통제예방센터[CDC]: 19세 이상 성인에 권장되는 예방접종, 미국, 2025 참조), 일부 백신은 정기적으로 소아에게 투여합니다(또한 CDC: 연령별 소아와 청소년 예방접종 일정 참조).

다른 백신은 정기적으로 투여하지 않지만, 특정 그룹의 사람들에게 투여할 수 있습니다. 예를 들어, 황열병 백신은 아프리카와 남아메리카의 특정 지역을 여행하는 사람에게만 접종합니다. 또 다른 백신은 특정한 질환에 노출된 후에 접종하기도 합니다. 예를 들어, 개 또는 광견병에 감염되었을 수 있는 다른 동물에 물린 사람에게 광견병 백신을 접종할 수 있습니다.

백신 투여 제한사항 및 주의사항

많은 백신의 경우, 백신을 접종하지 않는 유일한 이유는 다음과 같습니다.

  • 백신 또는 백신 성분 중 하나에 심각한 생명을 위협하는 알레르기 반응(아나필락시스 반응 등) 병력이 있는 경우

달걀 알레르기는 미국에서는 흔합니다. 대부분의 인플루엔자 백신을 포함한 일부 백신에는 미량의 달걀 항원(면역체계가 인식하고 반응할 수 있는 물질)이 들어 있습니다. CDC에 따르면, 달걀 알레르기 병력이 있는 사람들은 달걀에 대한 이전 반응의 중증도와 관계없이 인플루엔자 백신을 접종받아야 합니다. (CDC: 독감 백신 및 달걀 알레르기 있는 사람 참조) 사람들은 심각한 알레르기 반응을 인지하고 치료하는 데 필요한 적절한 장비를 이용할 수 있는 의료 전문가로부터 인플루엔자 백신을 포함한 모든 백신을 접종받아야 합니다.

살아있는 미생물이 들어 있는 백신은 다음과 같은 사람에게 투여하지 않거나 지연시켜야 합니다.

일부의 경우 면역체계가 약화된 사람들에 대한 감염 전파를 예방하기 위해, 함께 생활하는 사람들도 살아 있는 유기체를 함유하는 백신을 접종받지 말아야 합니다.

면역체계를 억제하는 약물 복용을 중단하거나 약해진 면역체계가 충분히 회복되는 경우, 살아있는 바이러스가 들어 있는 백신을 접종하는 것이 안전할 수 있습니다.

소아에서 일반적인 백신 투여

미국의 소아는 일반적으로 표준 일정에 따라 백신을 접종받습니다(CDC: 소아용 백신 참조). 예방접종을 건너뛰면 대부분 보완 일정에 따라 나중에 접종할 수 있습니다.

성인에서 일반적인 백신 투여

또한 성인에게 특정 백신을 접종하도록 권장할 수 있습니다(또한 CDC: 19세 이상에 대한 예방접종 권장사항 참조). 성인에게 백신 투여를 권장하는 경우 의사는 성인의 나이, 건강 기록, 아동기의 백신 투여, 직업, 지리적 위치, 여행 계획 및 다른 요소를 고려합니다.

임상 지침과 백신으로 예방 가능한 질병의 부담 및 결과에도 불구하고, 일부 성인은 권장되는 백신을 접종받지 않습니다. 미국에서 특정 백신을 접종받은 성인 백분율은 대부분의 백신에서 여전히 낮습니다. 또한 이 백분율은 인종과 민족에 따라 다르고, 백인 성인과 비교해 흑인과 히스패닉계 성인에서 일반적으로 더 낮습니다.

백신 안전성 및 망설임

미국에서는 미국 질병통제예방센터(CDC)가 백신의 안전성을 모니터링합니다. 의사들은 일반적인 백신 투여 후 발생하는 특정한 문제에 대해 CDC의 백신 이상사례 보고 시스템(VAERS)과 백신 안전성 데이터링크(VSD)에 보고해야 합니다. 예방접종 후 일체의 건강 문제가 발생하는 경우, 의사, 간호사 또는 대중 등 누구나 VAERS에 보고할 수 있습니다. VAERS 보고는 건강 문제가 백신으로 인해 발생했는지 결정할 수 없습니다.

주사 부위가 빨갛게 부어오르거나 통증 등의 경미한 부작용이 발생할 수 있으나 백신은 대개 문제를 일으키지 않습니다. 때때로 부모들은 소아기 백신의 안전성에 대해 우려합니다.

부모들의 주요 우려사항 중 하나는 홍역-볼거리-풍진(MMR) 백신 또는 티메로살(수은 기반의 방부제)을 함유하는 백신과 같은 특정 백신이 자폐 범주성 장애 위험을 증가시킬 수 있다는 것이었습니다.

많은 다른 과학자 그룹이 이러한 우려를 연구했으며 백신과 자폐 범주성 장애 간 관련성에 대해 제기된 우려가 완전히 틀렸음을 입증했습니다(소아기 예방접종 우려 및 CDC: 흔한 백신 안전성 질문과 우려에 대한 정보 참조).

그럼에도 불구하고 대다수 제조사는 영아 및 성인용으로 티메로살이 없는 백신을 개발하였습니다. 현재 낮은 수치의 티메로살을 포함하는 백신에 대한 정보가 이용 가능합니다(CDC: 티메로살과 백신 참조).

외국 여행하기 전 백신 투여

미국 거주자는 미국에서 일반적으로 발견되지 않는 감염성 질환이 있는 지역으로 여행하기 전에 특정 백신을 접종받아야 할 수 있습니다(표 해외 여행용 백신 참조). 질환의 발생에 따라 권장사항이 자주 변합니다.

질병통제예방센터(CDC)는 센터의 여행자 건강 섹션에서 백신 투여 요건에 대한 가장 최신 정보를 제공합니다.

추가 정보

다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

  1. 필라델피아 아동 병원(Children's Hospital of Philadelphia): 백신 교육 센터(Vaccine Education Center)

  2. 유럽 질병예방통제센터(European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC): EU/EEA 내 모든 국가들의 백신 일정

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