임질은 박테리아 임질균으로 인해 발생하는 성전파 감염입니다. 이는 요도, 자궁경부, 직장 또는 인후 내막, 또는 눈의 전면 부위를 덮고 있는 막(결막과 각막)을 감염시킵니다.
임질은 보통 성접촉을 통해 확산됩니다.
환자는 보통 음경이나 질에서 분비물이 나오고 더 자주, 급하게 배뇨해야 할 수도 있습니다.
소변 검체 또는 생식기, 직장 또는 인후의 분비물 검체를 사용하여 박테리아의 유전 물질을 배양하거나 검사하여 감염을 검출할 수 있습니다.
항생제는 감염을 치유할 수 있지만, 임질을 치료하는 데 사용된 항생제가 점점 더 흔해지고 있습니다.
성교 동안 콘돔 사용은 임질과 다른 성전파 감염(STI)의 사람들 간 전파를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
(또한 성전파 감염의 개요 참조)
임질은 매우 흔한 성전파 감염(STI)입니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)는 미국에서 매년 약 150만 건 이상의 새로운 감염이 발생하는 것으로 추정합니다.
임질은 거의 항상 질, 구강 또는 항문 성접촉을 통해 확산됩니다. 콘돔 없이 한 번 질 성교를 한 후, 감염된 여성에서 남성으로 전파될 확률은 약 22%입니다. 감염된 남성에서 여성으로, 또한 남성에서 남성으로 전염될 가능성은 더 높을 수 있습니다.
임산부가 감염되면 진통과 출산 동안 박테리아가 신생아의 눈으로 전파되어 신생아의 결막염을 유발할 수 있습니다.
성적 학대를 받은 소아는 임질에 감염될 수 있습니다.
임질 환자는 클라미디아, 매독, 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염과 같은 다른 STI의 위험이 증가합니다.
알고 계십니까?
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임질의 증상
보통 임질은 최초 감염 부위, 가장 일반적으로 자궁경부, 음경, 요도 또는 인후에서만 증상을 야기합니다. 몇몇 환자들의 경우 감염이 혈류를 통해 신체의 다른 부위, 특히 피부, 관절, 또는 둘 다에 모두 확산됩니다.
대부분의 감염된 남성은 증상이 없습니다. 이는 감염 후 2~14일 내에 시작됩니다. 남성은 요도(음경을 통과하여 소변을 방광에서 체외로 배출하는 관)에 약간의 불편함을 느낍니다. 이 불편함을 느낀 후 얼마 지나지 않아 배뇨 시 경증 내지 중증 통증을 느끼며 고환에서 황록색 농궤가 분비되고 자주 소변이 마렵게 됩니다. 음경 맨 끝의 입구가 빨갛게 되고 붓습니다. 간혹 박테리아가 부고환(각 고환 위에 있는 코일형 관)으로 확산되어 음낭이 붓고 한쪽 접촉 시 아프고 압통을 느낍니다.
대부분의 감염된 여성은 증상이 없습니다. 따라서 일상적인 선별검사 동안 또는 성 파트너의 감염 진단 후에만 임질이 발견될 수 있습니다. 증상은 일반적으로 감염 후 10일 시점에 시작됩니다. 증상에는 생식기 부위의 경미한 불편, 황색 또는 녹색 질 분비물, 성교 중 통증이 포함될 수 있습니다. 또한 요도(소변을 방광에서 체외로 배출하는 관)가 감염되는 경우, 추가 증상에는 배뇨 시 통증 또는 빈번한 요의가 포함될 수 있습니다.
감염이 생식관으로 올라가 퍼지면 자궁, 난소에서 자궁으로 연결되는 관(나팔관), 때때로 난소 주변 부위를 감염시킬 수 있습니다. 일부 여성의 경우, 감염이 골반과 복강 내막(복막)으로 퍼져 복막염을 유발합니다. 이 합병증은 통칭하여 골반 염증성 질환(PID)이라고 하며 중증의 하복부 통증과 때때로 발열을 유발합니다. 때때로 감염은 우상복부의 간 주위에 집중되어 통증, 발열, 구토를 유발합니다(피츠-휴-커티스 증후군이라고 함).
감염된 파트너와의 무방비 항문 성교 후 직장 임질(임균성 직장염)이 발생할 수 있습니다. 이 감염은 보통 증상을 야기하지 않으나, 변비, 가려움, 출혈, 직장으로부터의 혼탁한 분비물을 야기할 수 있습니다. 항문 주변 부위가 빨갛고 벗겨져 있으며 대변이 점액과 고름으로 덮여 있을 수도 있습니다. 의사는 관찰 튜브(항문경)로 직장을 검사하여 직장 벽에 점액과 고름이 있는지 확인할 수 있습니다.
감염된 파트너와의 무방비 구강 성교 후 인후 임질(임균성 인두염)이 발생할 수 있습니다. 보통 이러한 감염은 증상을 야기하지 않지만, 인후가 아플 수 있습니다.
감염된 체액이 눈에 닿으면 눈 임질(임균성 결막염)이 발생할 수 있습니다. 이 감염은 눈꺼풀의 부기, 눈으로부터의 고름 분비물을 야기합니다. 성인의 경우 종종 한쪽 눈만 감염됩니다. 신생아의 경우 보통 양쪽 눈이 감염됩니다(신생아의 결막염 참조). 감염을 초기에 치료하지 않으면 실명될 수 있습니다.
파종 임균성 감염(관절염-피부염 증후군 또는 피부와 관절 임질이라고도 함)은 드문 임질 합병증입니다. 이는 감염이 혈류를 통해 신체 다른 부위, 특히 피부와 관절로 확산될 때 발생합니다. 일반적으로 열이 나고 전반적으로 컨디션이 좋지 않습니다. 관절에 통증, 부기, 압통이 발생합니다(관절염). 감염된 관절 위의 피부가 빨갛고 열이 날 수 있습니다. 피부, 보통 팔과 다리에 작고 붉은 반점이 나타날 수 있습니다(피부염). 반점은 약간 통증이 있고 고름으로 가득 차 있을 수 있습니다. 드물게 감염이 심장 또는 신경계, 뇌로 확산됩니다.
이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리를 통해 Dr. S. E. Thompson 및 J. Pledger.
임균성 패혈성 관절염은 통증성 관절염과 영향받은 관절 내에 비정상적인 양의 체액 축적을 야기하는 파종 임균성 감염의 한 형태입니다. 보통, 이는 무릎, 발목, 손목 또는 팔꿈치와 같은 한 두 개의 큰 관절에 영향을 미칩니다. 증상은 종종 갑자기 시작됩니다. 보통 발열, 중증 관절통, 움직임 제한이 발생합니다. 감염된 관절 위의 피부가 열이 나고 빨갛게 될 수 있습니다.
소아에서 임질은 보통 성적 학대의 징후입니다. 소녀의 경우 음부(외음부)가 가렵고, 빨갛고, 부풀 수 있으며 질에서 분비물이 나올 수도 있습니다. 요도가 감염되는 경우 소아, 특히 소년은 배뇨 시 통증을 느낄 수 있습니다.
임질의 진단
보통 자궁경부, 질, 음경, 인후 또는 직장의 분비물 검체 또는 소변 검체의 핵산 증폭 검사(NAAT)
때때로 요도, 자궁경부, 직장 또는 관절 검체 또는 혈액 검체 배양
임질을 진단하기 위해 의사들은 분비물 검체를 채취하여 실험실로 전송합니다. NAAT는 (또한 종종 존재하는) 임균과 클라미디아의 고유한 유전 물질인 DNA 또는 RNA를 검출할 수 있는 매우 민감한 검사입니다. 실험실에서는 단일 표본으로 이 두 감염에 대하여 검사할 수 있습니다. NAAT는 유기체 검출을 보다 쉽게 만들기에, 소변 검체를 사용할 수 있습니다. 따라서 이 NAAT는 증상이 없거나 생식기에서 검체 채취를 원하지 않는 사람을 선별검사하는 데 편리합니다.
때때로 배양을 위해 검체를 전송합니다. 배양은 의사가 실험실에서 박테리아와 같은 미생물을 식별하기에 충분할 때까지 성장시키려 노력하는 과정입니다.
남성의 경우, 의사가 적절한 장비와 훈련받은 직원이 있는 시설에 접근할 수 있는 경우 음경 분비물 검체를 검사하고 박테리아(임균)를 확인하여 임질을 신속하게 진단할 수 있습니다. 분비물이 명확할 경우, 의사는 음경의 끝에 면봉이나 슬라이드를 건드려 검체를 채취합니다. 명확한 분비물이 없을 경우, 의사는 요도 안으로 반인치 이상의 작은 면봉을 삽입하여 검체를 채취합니다. 남성에게는 검체 채취 전에 최소 2시간 동안 배뇨를 피하도록 요청합니다.
여성의 경우, 의사는 골반의 신체 검사를 실시합니다. 임질을 검사하기 위해, 보통 면봉으로 자궁경부로부터 검체를 채취하여 배양 또는 NAAT를 실시합니다. 골반 검사를 받을 수 없는 여성은 소변 검체를 제공하거나 면봉을 사용하여 질로부터 검체를 직접 채취할 수 있습니다.
의사가 인후 또는 직장 감염을 의심하는 경우, 해당 부위의 검체는 배양 또는 NAAT로 검사합니다.
피부에 궤양이 있는 경우, 의사는 혈액과 요도, 자궁경부, 직장으로부터 검체를 채취하여 배양 또는 NAAT로 검사합니다.
관절이 빨갛고 부어 있으면 의사는 바늘을 이용하여 관절에서 체액을 뽑아냅니다. 의사는 배양과 다른 검사(관절강세정술)를 위해 체액을 전송합니다.
하나가 넘는 STI가 있을 수 있기에, 의사는 매독, 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염과 같은 다른 STI에 대해 혈액과 생식기 체액 검체를 검사할 수 있습니다.
임질에 대한 선별검사
증상이 없는 특정 사람들은 임질 감염의 위험이 증가하기에 임질 선별검사를 받게 됩니다.
선별검사가 권장되는 경우, 콘돔을 일관되게 사용하는 경우에도 이를 실시합니다. NAAT는 소변 또는 질 검체를 사용하여 실시합니다.
여성이 성생활을 하고 있고 25세 미만인 경우 또는 25세 이상이고 성생활을 하고 있으며 다음 위험 요인 중 하나 이상이 있는 경우 매년 선별검사를 실시합니다.
이전 STI를 앓았던 경우
고위험 성적 활동에 관여하는 경우(예, 다수의 성 파트너 또는 여러 명의 성 파트너가 있거나, 서로 일대일 관계가 아닌 상황에서 콘돔을 일관되게 사용하지 않거나, 성 산업에 종사하는 경우)
성 파트너에게 STI가 있거나 다른 성 파트너들이 있는 경우
25세 미만이거나 하나 이상의 위험 요인이 있는 25세 이상인 임산부는 첫 산전 방문 동안 선별검사를 받고, 임신 후기 동안 여전히 고위험인 경우 다시 선별검사를 받습니다. 치료받은 임질이 있는 임산부는 3개월 내에 재검사를 받아야 합니다.
남성 동성애자는 다음과 같이 선별검사합니다.
성생활을 할 경우: 1년에 적어도 한 번
위험이 증가한 경우(예를 들어, HIV 감염 환자, 여러 명의 성 파트너 또는 여러 명의 파트너가 있는 파트너): 3~6개월마다
성전환자와 성별이 다양한 사람은 성생활을 하고 있는 경우 성 행위와 해부학에 기반하여 선별검사를 받게 됩니다. 예를 들어, 25세 미만의 자궁경부가 있는 모든 사람들은 매년 선별검사를 받게 됩니다. 25세 이상이고 자궁경부가 있는 사람은 위험이 증가하는 경우 매년 선별검사를 받아야 합니다. NAAT는 보고된 성적 행동과 노출에 기반하여 성전환자와 성별이 다양한 사람에서 직장 검체를 사용하여 실시합니다.
상기 범주에 포함되지 않는 남성은 정기적으로 선별검사를 받지 않지만, 개인이 이를 요청하는 경우 선별검사를 이용할 수 있으며, 임질 전파가 높은 장소(예, 청소년 클리닉, STI 클리닉, 교정 시설)에 있거나 있었던 모든 남성에게 종종 이를 제공합니다.
임질의 치료
항생제
성 파트너의 동시 검사와 치료
의사들은 보통 임질 감염자에게 근육 내로 항생제 세프트리악손 1회 주사를 투여합니다. 임산부는 동일한 항생제로 치료합니다. 세프트리악손에 알레르기가 있는 경우 대안 항생제를 투여합니다.
임질이 혈류를 통해 피부, 관절 또는 신체 다른 부위로 퍼진 환자는 보통 입원 치료하며 정맥 내 또는 근육 내 주사로 항생제를 투여합니다. 관절로부터 체액 축적을 배액합니다.
치료 후 증상이 재발하거나 사라지지 않는 경우, 의사는 치유되었는지 확인하기 위해 배양할 검체를 채취하고 임균이 사용하는 항생제에 내성이 있는지 확인하기 위한 검사를 실시할 수 있습니다.
의사가 환자에게 또한 임질과 클라미디아가 있다고 생각하는 경우, 클라미디아는 보통 항생제 세프트리악손으로 동시에 치료합니다. 두 감염의 증상이 유사하고 동시에 두 감염에 걸리는 것이 흔하기에 이러한 치료가 필요합니다.
임질 환자는 치료가 끝나서 성 파트너를 감염시키지 않을 때까지 성 활동을 하지 않아야 합니다.
성 파트너
지난 60일 내에 감염된 환자와 성 접촉을 한 모든 성 파트너는 임질 및 기타 STI에 대한 검사를 받아야 하며, 검사 결과가 양성이면 치료를 받아야 합니다. 2주 내에 임질에 노출된 사람의 성 파트너는 검사 결과를 기다릴 필요 없이 치료를 받습니다.
신속 파트너 치료는 의사가 때로 성 파트너의 치료를 보다 용이하게 하기 위해 사용하는 옵션입니다. 이 접근법은 STI 환자에게 자신의 성 파트너에게 투여할 처방 또는 약물을 제공하는 것을 포함합니다. 따라서 아직 의사의 진찰을 받지 않은 경우에도 성 파트너가 치료를 받게 됩니다. 의사가 약물에 대한 알레르기와 다른 STI에 대해 검사할 수 있기에, 의사의 진찰을 받는 것이 더 낫습니다. 그러나 성 파트너가 의사의 진료를 받을 가능성이 낮다면, 신속 파트너 요법이 유용합니다.
임질 예방
임질과 다른 STI 위험을 낮추기 위해 다음을 수행할 수 있습니다.
구강, 항문 또는 생식기 성교 시마다 콘돔 사용을 포함한 보다 안전한 성교를 실천합니다.
성 파트너 수를 줄이고 고위험 성 파트너(성 파트너가 많거나 보다 안전한 성교를 실천하지 않는 사람)를 피합니다.
상호 간에 한 번에 한 명의 파트너 또는 금욕을 실천합니다.
(일부 STI에 이용 가능한) 백신을 접종받습니다.
다른 사람으로의 확산을 방지하기 위해 신속한 진단과 치료를 받습니다.
상담과 치료를 위해 STI에 감염된 경우 성적 접촉자를 확인합니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않는다는 점을 유의하십시오.
미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC): 임질 정보
