인체 유두종바이러스 감염은 특정 유형의 인체 유두종바이러스로 인해 발생하는 성전파 감염입니다. 이는 생식기 사마귀, 자궁경부, 질, 외음부, 항문 또는 인후암으로 이어질 수 있는 세포 변화를 유발합니다.
인체 유두종바이러스(HPV) 감염은 가장 흔히 질 또는 항문 성교를 통해 전파되나, 다른 유형의 성적 접촉과 피부 접촉을 통해서도 전파될 수 있습니다.
생식기 사마귀는 가시적인 피부 성장물로 때때로 작열통을 야기하고, 생식기 또는 항문 전암 또는 암은 출혈 또는 종괴를 야기하거나 증상이 없을 수 있습니다.
의사들은 외형에 기반하여 사마귀를 식별합니다.
자궁경부암은 파파니콜로 검사 또는 HPV 검사로 선별검사하고, 고위험군 중 일부는 항문암에 대한 선별검사를 받습니다.
생식기 사마귀는 보통 냉동(냉동요법) 또는 사마귀에 바르는 약물로 치료합니다.
백신은 생식기 사마귀 또는 암을 야기할 수 있는 대부분의 유형의 HPV 감염을 예방할 수 있습니다.
(또한 성전파 감염의 개요 참조)
HPV 감염은 가장 흔한 성전파 감염(STI)입니다. HPV는 너무나 흔해 백신을 접종받지 않은 모든 성적으로 활발한 사람의 80% 이상이 인생의 한 시점에서 이 바이러스에 감염됩니다.
미국에서 매년 약 1300만 명이 HPV에 새롭게 감염됩니다. HPV 백신이 나오기 전, 매년 약 340,000 ~ 360,000명이 HPV로 인한 생식기 사마귀에 대한 치료를 받았습니다. 점점 더 많은 사람들이 HPV에 대한 예방접종을 받게 됨에 따라, HPV 감염자의 백분율이 감소해 왔습니다.
대부분의 HPV 감염은 1~2년 내에 저절로 사라지나, 일부 감염은 사라지지 않습니다. 일부 유형의 HPV로 인한 지속적 감염은 특정 유형의 암을 유발할 수 있습니다.
알려진 HPV 유형은 100가지 이상입니다. 어떤 유형은 흔한 피부 사마귀를 일으킵니다. 다른 유형은 다른 생식기 또는 항문 사마귀 또는 특정 암을 유발합니다.
생식기 또는 항문 사마귀: 이 사마귀는 HPV 6형과 11형으로 인해 가장 자주 발생합니다. 6형과 11형이 암을 유발할 가능성은 낮습니다. 이 사마귀는 쉽게 볼 수 있으며 보통 사마귀가 있는 사람이나 보건의료 전문가가 알아차립니다.
전암(상피내 종양) 또는 암: 다른 HPV 유형, 특히 16형과 18형은 항문생식 부위(항문과 생식기관)를 감염시키지만, 보통 쉽게 보이는 사마귀를 야기하지 않습니다. 잘 보이지 않는 이 사마귀는 전암 또는 암으로 이어질 수 있으며 보통 증상을 야기하지 않습니다. 다양한 HPV 유형이 세포를 감염시켜 변화를 야기한 후 전암성 또는 암성이 될 수 있습니다. 항문생식 부위에서 이러한 변화는 자궁경부, 외음부, 질, 음경 또는 항문에서 가장 흔하게 발생합니다. 많은 인후암은 또한 HPV로 인해 발생합니다. 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염과 같이 면역체계가 약화된(면역억제) 사람은 HPV 관련 암에 걸릴 위험이 증가합니다.
생식기와 직장 부위에 영향을 미치는 HPV 유형은 보통 질 또는 항문 성교 동안 전파되나, 구강 성교와 같은 다른 유형의 성적 접촉을 통해서도 전파되어 구강 감염을 야기하고 인후암 위험을 증가시킬 수 있습니다. HPV는 피부 접촉에 의해 전파될 수도 있습니다.
알고 계십니까?
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HPV 감염 증상
여성의 경우 생식기 사마귀는 외음부(질 입구 주변 부위), 질, 자궁경부 및/또는 서혜부 부위의 피부에 발생할 수 있습니다. 남성의 경우 사마귀는 보통 음경, 특히 포경수술을 받지 않은 남성의 포피 아래 또는 요도(음경을 통과하여 소변을 방광에서 체외로 배출하는 관)에 발생합니다.
모든 사람들의 항문 주위와 항문 내에 생식기 사마귀가 발생할 수 있으며, 항문 성교를 하는 사람들에서 특히나 그러합니다. 생식기 사마귀는 보통 암을 유발할 가능성이 낮은 HPV 유형에 의해 발생합니다.
혹은 많은 사람에게서 보통 증상이 없지만 일부의 경우 간혹 작열감, 가려움 또는 불편감을 느끼기도 합니다.
생식기 사마귀는 쉽게 볼 수 있으며 사마귀가 있는 사람이 종종 알아차립니다. 사마귀는 보통 HPV에 감염된 지 1~6개월 후에 나타나며 작은 부드러운 혹으로 시작됩니다. 혹은 급속히 자라나서 단단하고 불규칙적인 작은 돌기가 되어 간혹 피부에서 좁은 줄기로 성장해 나오기도 합니다. 혹은 거친 표면으로 인해 작은 꽃양배추(콜리플라워)처럼 보입니다. 이는 피부색이거나 융기된 표면이 하얗게 변할 수 있습니다. 혹은 종종 다발로 성장하기도 합니다.
이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리를 통해 조 밀러(Joe Millar).
임산부와 HIV 감염 환자 등 면역체계가 약화된 환자의 경우 사마귀가 보다 빠르게 자라고 보다 광범위하게 퍼질 수 있습니다.
HPV가 전암 또는 암을 야기하는 경우, 이는 증상을 야기하지 않거나 감염이 출혈 또는 가시적인 사마귀 또는 종괴를 야기할 수 있습니다. 진행성 암은 다른 증상을 유발할 수 있습니다(또한 자궁경부암, 구강, 코, 인후암, 항문암의 증상 참조).
HPV 감염 진단
생식기 사마귀의 경우, 의사의 평가
자궁경부암 선별검사의 경우, 자궁경부 파파니콜로 검사 및/또는 핵산 증폭 검사(NAAT)
때때로 항문 세포검사(파파니콜로 검사)
비정상 HPV 또는 파파니콜로 검사 결과의 경우, 때때로 질확대경검사, 항문경검사 및/또는 생검
인후 사마귀 또는 암의 경우, 의사의 검사 및 때때로 후두경검사
생식기 사무귀는 보통 외형을 기준으로 진단할 수 있습니다. 사마귀가 특이해 보이거나 출혈이 있거나 아물지 않은 상처(궤양)가 있거나 치료 후에도 사라지지 않는 경우, 의사는 전암 또는 암을 확인하기 위해 검체를 채취하여(생검) 현미경으로 검사해야 합니다.
자궁경부암 선별검사의 경우, 파파니콜로 검사 및/또는 HPV 검사를 실시합니다. 의사들은 보통 첫 HPV 검사를 사용하여 자궁경부암을 야기할 위험이 높은 HPV 유형들 중 하나가 있는지 확인합니다. 결과는 양성 또는 음성이나, HPV 유형이 명시되지 않습니다. 종종 의사들은 유전형검사라고 하는 후속 검사를 통해 암을 유발할 가능성이 가장 높은 특정 HPV 유형(16과 18)을 확인합니다. 유전형검사는 핵산 증폭 검사(NAAT)를 사용하여 실시합니다. NAAT는 유전자를 다량 복제하여 의사가 HPV의 고유한 유전 물질(DNA)의 특정 유형을 식별할 수 있게 합니다. 자궁경부 파파니콜로 검사 또는 HPV 검사가 비정상(양성)인 경우, 의사는 질확대경검사(자궁경부를 검사하기 위해 확대 렌즈 사용)를 실시하여 자궁경부 전암 또는 암을 확인할 수 있습니다.
일상적으로 파파니콜로 검사 또는 질확대경검사를 이용할 수 없는 자원이 부족한 환경에서, 자궁경부암 선별검사와 평가에는 NAAT 및/또는 일종의 식초(아세트산) 또는 요오드를 사용한 자궁경부의 육안 검사가 포함됩니다.
항문경검사(항문 내부를 검진하기 위해 관찰 튜브 사용)는 항문의 전암 또는 암을 확인하기 위해 실시합니다.
질확대경검사 또는 항문경검사 동안, 사마귀를 보다 쉽게 볼 수 있도록 해당 부위에 일종의 식초를 도포할 수 있습니다. 사마귀가 보이면 생검을 실시합니다.
의사가 인후에 사마귀 또는 HPV 관련 암이 있다고 의심하는 경우, 인후 신체 검사와 때때로 후두경검사를 실시합니다. 후두경검사는 얇고 유연한 투시관을 통한 목소리 상자(후두) 검사입니다.
HPV 감염 치료
보통 국소 약물 또는 냉동(냉동요법)으로 병변 치료
때때로 레이저, 전기소작 또는 수술로 병변 치료 또는 제거
면역체계가 건강한 경우, 종종 궁극적으로 1~2년 내에 바이러스를 제어하고 제거합니다. 때때로 생식기 사마귀는 치료 없이도 사라집니다. 생식기 사마귀가 있는 환자의 면역체계가 약화된 경우 치료가 필요합니다. 사마귀는 종종 재발합니다.
생식기 사마귀의 경우, (국소적으로) 사마귀에 직접 도포하는 약물에는 포도필린 독소, 이미퀴모드, 트리클로르 초산 또는 시네카테킨(녹차 추출물로 만들어진 연고)이 포함됩니다. 이 약물들은 보통 수주에서 수개월 동안 여러 번 도포해야 하며, 주변 피부에 화상을 입힐 수 있고, 레이저보다 덜 효과적입니다. 치료가 완전히 성공한 것처럼 보여도 혹은 재발할 수 있습니다.
국소 약물이 효과가 없는 경우, 사마귀는 레이저 또는 전류(전기소작)를 이용하거나 냉동(냉동요법) 또는 수술로 제거할 수 있습니다. 제거할 혹의 수 및 크기에 따라 국소 또는 전신 마취를 이용합니다.
요도 내 혹의 경우, 수술 도구가 부착된 투시관(내시경)이 혹을 제거할 수 있는 가장 효과적인 방법이 될 수 있지만 이 시술은 전신 마취가 필요합니다. 요도 내로 주입하는 티오테파 또는 사마귀 내에 주사하는 화학요법제 5-플루오로우라실과 같은 약물이 종종 효과적입니다.
사마귀 또는 근육에 인터페론-알파 주사는 피부와 생식기의 사마귀에 어느 정도 효과가 있는 것으로 확인되었습니다.
자궁경부의 전암성 병변(자궁경부 상피내 종양 또는 CIN)은 종종 HPV 검사와 함께 보다 빈번한 파파니콜로 검사 또는 큰 자궁경부 생검(원추 생검 또는 고리 전기소작 절제술 또는 LEEP라고 함)으로 변화의 중증도에 따라 관리합니다.
모든 성 파트너는 혹과 기타 STI에 대해 검사를 받아야 하며 필요한 경우 치료를 받아야 합니다. 성 파트너는 HPV 감염이 있는지에 대해서도 정기적으로 검사를 받아야 합니다.
HPV 감염 예방
HPV 백신은 정기적인 소아기 예방접종입니다. 3가지 HPV 백신이 있습니다.
인체 유두종바이러스 9가 백신: 9가지 HPV형에 대한 방지
4가 백신: 4가지 HPV형에 대한 방지
2가 백신: 2가지 HPV형에 대한 방지
미국에서는 9가 백신만 이용 가능합니다.
9가 백신은 자궁경부암의 약 70%를 유발하는 2가지 HPV 유형(16형과 18형)과 가시적인 생식기 사마귀의 90% 이상을 유발하는 2가지 유형(6형과 11형)으로부터 보호해 줍니다. 이는 또한 약 10~20%의 자궁경부암을 유발하는 5가지 다른 유형의 HPV(31, 33, 45, 52, 58형)로부터 보호해 줍니다.
4가 백신은 6, 11, 16, 18형에 대한 보호를 포함합니다.
2가 백신은 16형과 18형으로부터 보호해 줍니다.
HPV 백신은 보통 위팔에, 근육 내 주사로 투여합니다. 백신은 11세 또는 12세에 모든 남아와 여아에게 투여하나, 빠르게는 9세에 시작할 수 있습니다. 이는 또한 26세까지 이전 백신접종을 받지 않았거나 적절하게 백신접종을 받지 않은 사람에게 투여할 수 있습니다. 27~45세의 일부 성인은 새로운 HPV 감염 위험과 자신에게 있을 수 있는 백신접종의 유익성에 대해 담당 의사와 논의한 후 HPV 백신을 접종받을 수 있습니다. (또한 HPV 백신 투여 참조)
일관적이고 정확한 남성 콘돔 사용은 HPV 감염, HPV 관련 질환(예, 생식기 사마귀, 자궁경부암)의 위험을 감소시킬 수 있습니다. HPV는 피부 간 접촉에 의해 전파될 수 있기에, 콘돔은 감염으로부터 완전히 보호해주지 못합니다.
포경수술은 남성과 여성 성 파트너의 HPV 감염 위험을 줄일 수 있습니다.
HPV 감염과 다른 STI 위험을 낮추기 위해 다음을 수행할 수 있습니다.
구강, 항문 또는 생식기 성교 시마다 콘돔 사용을 포함한 보다 안전한 성교를 실천합니다.
성 파트너 수를 줄이고 고위험 성 파트너(성 파트너가 많거나 보다 안전한 성교를 실천하지 않는 사람)를 피합니다.
상호 간에 한 번에 한 명의 파트너 또는 금욕을 실천합니다.
(일부 STI에 이용 가능한) 백신을 접종받습니다.
포경수술(이는 또한 HIV 감염 전파뿐만 아니라, 질 성교를 통해 생식기 헤르페스와 HPV를 남성에게 전파하는 것을 줄일 수 있습니다).
다른 사람으로의 확산을 방지하기 위해 신속한 진단과 치료를 받습니다.
상담과 치료를 위해 STI에 감염된 경우 성적 접촉자를 확인합니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않는다는 점을 유의하십시오.
미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention): HPV 정보
