성전파 감염(STI)의 개요

STI는 다양한 박테리아, 바이러스, 기생충으로 인해 발생할 수 있으며, 이의 크기, 수명 주기, 야기하는 질병과 증상은 매우 다양합니다.

구강, 항문, 생식기 성교를 포함한 성적 접촉은 그 과정에서 체액을 전달하기에 사람들 간 STI 확산(전파) 기회를 제공합니다.

성 행위는 STI 전파를 보다 쉽게 만듭니다. STI 전파에 기여할 수 있는 요인은 다음과 같습니다.

• 한 명 이상의 파트너와 보호조치를 취하지 않는 성적 활동

• 보다 안전한 성 행위에 대한 교육 부족

• 파트너와 보다 안전한 성 행위에 대한 논의를 꺼림

• 보건의료 전문가와 성문제에 대해 이야기하기를 꺼림

• 의료 서비스에 대한 접근성 부족

• 증상이 없는 감염으로 인해 검사 또는 치료가 필요함을 인지하지 못함

• 두 파트너가 동시에 치료받지 않는 경우 한 파트너에서 다른 파트너로 STI 재전파

• 약물에 내성이 있는 유기체 발생을 초래할 수 있는 불완전한 치료

• 새로운 파트너 또는 파트너들과의 성관계 또는 무방비 성관계에 참여하게 되는 해외 여행

STI는 보통 감염된 파트너와의 질, 구강 또는 항문 성교로 인해 발생할지라도, 삽입이 반드시 있어야만 STI가 확산되는 것은 아닙니다. 일부 STI는 또한 다음과 같은 다른 방식으로 확산될 수 있습니다.

• 임신 중 또는 출산 동안 산모에서 아기로: 매독, 헤르페스, 클라미디아, 임질, 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염, B형 간염, 인체 유두종바이러스(HPV) 감염

• 모유수유(가슴수유): HIV 감염

• 오염된 의료 기기: HIV 감염

일부 감염은 성적 접촉을 통해 전파될 수 있으나, 보통 다른 방식으로 전파되기에 일반적으로 STI로 간주되지 않습니다. 예를 들어, 간염은 성적으로 전파될 수 있으나, A형 간염은 보통 감염자의 대변으로 오염된 물건을 만지거나 음식 또는 음료를 섭취한 후 바이러스를 섭취할 때 전파되며, C형 간염은 보통 감염자의 혈액과의 접촉을 통해 전파됩니다. 살모넬라 감염과 캄필로박터 감염도 성적으로 전파될 수 있으나, 보통 오염된 음식 또는 물을 섭취하거나 감염된 동물과 접촉할 때 전파됩니다. 세균성 이질, 편모충증, 아메바증은 성적으로 전파될 수 있으나 보통 다른 방식으로 전파되는 다른 감염입니다.

사면발이 감염, 개선충, 전염성 물렁종, mpox는 피부 접촉을 통해 전파될 수 있는 다른 감염이나, 구체적으로 성적 접촉을 통해 전파되는 경우에만 STI로 간주됩니다.

STI 증상은 매우 다양하나, 첫 증상은 보통 유기체가 인체로 유입되는 부위에서 나타납니다. 예를 들어 음부 또는 구강에 궤양이 생길 수도 있습니다. 가려움과 음경 또는 질 분비물이 있거나, 배뇨 또는 성관계 시 통증이 있을 수 있습니다.

생식기 궤양

이미지

이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리를 통해 Dr. Pirozzi.

STI로 인한 일부 증상은 다른 감염(HIV 감염 등)에 걸릴 위험을 증가시킵니다. 예를 들어, 피부 염증과 자극(임질 또는 클라미디아에서 발생) 또는 궤양(헤르페스, 매독 또는 연성하감에서 발생)은 다른 감염성 유기체가 체내에 들어오기 쉽게 만듭니다.

STI의 합병증

STI를 즉시 진단하여 치료하지 않으면 일부 유기체가 혈류를 통해 확산되어 내부 기관을 감염시키고 간혹 생명까지 위협하는 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 그러한 문제로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 매독으로 인한 심장과 혈관 감염 및 뇌 감염

• HIV 감염으로 인한 중증 감염과 희귀 암

• HPV 감염으로 인한 자궁경부암, 외음부암, 질암, 항문암, 인후암

여성의 경우, 질로 유입되는 일부 유기체가 다른 생식 기관을 감염시킬 수 있습니다. 유기체는 자궁경부(질의 말단을 형성하는 자궁의 하부)를 감염시키고, 자궁에 들어가며, 나팔관에 이르고 간혹 난소에 이를 수도 있습니다. 나팔관이 손상되면 불임 또는 잘못된(자궁외) 임신 위험 증가를 야기할 수 있습니다. 감염은 복강 내에 형성된 막(복막)으로 퍼져서 복막염을 일으킬 수도 있습니다. 자궁, 나팔관, 난소 및/또는 복막의 감염은 골반 염증성 질환이라 부릅니다.

남성의 경우, 음경을 통해 유입된 유기체가 방광에서 음경을 통해 소변을 운반하는 관(요도)을 감염시킬 수도 있습니다. 감염을 신속하게 치료하는 경우 합병증은 흔하지 않지만, 요도의 만성 감염은 다음을 유발할 수 있습니다.

• 음경의 두부 위로 당길 수 없을 정도의 포피 조임

• 소변의 흐름을 차단하는 요도의 좁아짐

• 요도와 음경 피부 사이에 비정상 채널(누공) 발달

간혹 남성의 경우, 유기체가 고환에서 정자를 운반하는 관(사정관 및 정관)을 통해 요도 위로 퍼져 부고환(각 고환의 맨 위에 있는 코일형 관)을 감염시킵니다.

남성과 여성에서 일부 STI는 생식기 조직의 지속적 부기 또는 요도 감염(요도염) 혹은 직장 감염(직장염)을 일으킬 수 있습니다.

질에서 난소로 가는 경로

여성의 경우, 일부 유기체가 질로 유입되어 다른 생식 기관을 감염시킬 수 있습니다. 이러한 유기체는 질에서 자궁경부 및 자궁에 들어갈 수 있고 나팔관 및 간혹 난소에 이를 수도 있습니다.

음경에서 부고환으로 가는 통로

간혹 남성의 경우, 유기체가 고환에서 정자를 운반하는 관(정관)을 통해 요도 위로 퍼져 고환의 위에 있는 부고환을 감염시킵니다.

• 의사의 평가

• 혈액, 소변 또는 분비물 검체 검사

의사들은 종종 환자의 증상 또는 감염된 파트너와의 성적 접촉 이력에 기반하여 STI를 의심합니다.

의사는 관련 유기체를 식별하여 진단을 확진하기 위해 질, 자궁경부 또는 음경의 분비물, 혈액 또는 소변 검체를 채취하여 검사할 수 있습니다. 이 검체는 보통 유기체를 검출하고 확인하기 위해 실험실로 전송합니다. STI에 대한 일부 검사는 병원에서 실시할 수 있습니다.

일부 STI 검사는 유기체의 고유한 유전 물질(DNA 또는 RNA)을 식별하도록 고안되었습니다. 다른 검사들은 감염을 유발하고 있는 특정 유기체에 대한 반응으로 면역체계에 의해 생성되는 항체의 존재를 확인합니다. 의사들은 가장 가능성이 높은 유기체 또는 유기체들에 기반하여 검사 유형을 선택합니다.

임질과 같은 한 가지 STI가 있는 경우, 의사는 또한 클라미디아, 매독, HIV 감염과 같은 다른 STI에 대해서도 검사합니다. 한 가지 STI가 있는 사람은 다른 STI도 있을 가능성이 비교적 높기에, 의사들은 이러한 다른 검사들을 실시합니다.

선별검사는 증상이 없는 사람에서 감염 검사를 실시하는 것을 가리킵니다. 선별검사는 다음의 경우 실시하는 것이 가장 바람직합니다.

• 선별검사 대상 감염이 비교적 흔한 경우

• 감염에 걸릴 위험이 평균보다 높거나(예, 성교 파트너가 한 명 이상인 경우) 감염이 특히 위험한 경우(예, 임산부)

• 선별검사가 쉽고 비교적 저렴한 경우

• 감염에 대한 효과적인 치료가 있는 경우

의사들은 클라미디아, 임질, 매독, HIV 감염 위험이 증가한 모든 사람에게 STI 선별검사를 권장합니다.

• STI에 따라 항생제 또는 항바이러스제

• 가능한 경우, 성 파트너의 동시 치료

• 존재하는 경우 합병증 치료

대부분의 STI는 효과적으로 치료할 수 있습니다. 항생제는 박테리아성 STI를 치료하는 데 사용되고, 항바이러스제는 바이러스성 STI를 치료하는 데 사용됩니다. 그러나 일부 새로운 박테리아와 바이러스 균주는 일부 약물에 대한 내성을 가지므로 치료가 더욱 어려워집니다. 때때로 약물을 오용하기에 약물에 대한 내성이 증가할 가능성이 높습니다.

박테리아성 STI에 대한 치료를 받고 있는 환자는 자신과 성 파트너가 치료받고 감염이 제거될 때까지 성교 또는 성 활동을 하지 말아야 합니다. 환자가 STI를 진단받은 후, 가능한 즉시 성 파트너도 검사와 치료를 받아야 합니다.

특히 음부 포진, HIV 감염의 바이러스성 STI는 보통 평생 지속됩니다. 항바이러스 약물은 이 감염을 통제할 수 있으나 아직 치유할 수 없습니다.

STI에서 기인하는 합병증이 발생하는 경우, 합병증에 기반하여 치료합니다. 예를 들어, 골반 염증성 질환이 발생하는 여성은 항생제를 투여받게 됩니다.

STI 위험을 낮추기 위해 다음을 수행할 수 있습니다.

• 구강, 항문 또는 생식기 성교 시마다 콘돔 사용을 포함한 보다 안전한 성교를 실천합니다.

• 성 파트너 수를 제한하고 고위험 성 파트너(성 파트너가 많거나 보다 안전한 성교를 실천하지 않는 사람)를 피합니다.

• 상호 간에 한 번에 한 명의 파트너 또는 금욕을 실천합니다.

• (일부 STI에 이용 가능한) 백신을 접종받습니다.

• 다른 사람으로의 확산을 방지하기 위해 신속한 진단과 치료를 받습니다.

• 상담과 치료를 위해 STI에 감염된 경우 성적 접촉자를 확인합니다.

HPV 감염, A형 간염, B형 간염에 대한 백신이 이용 가능합니다.

HIV 감염 위험이 높은 사람들은 감염 예방을 위해 노출 전 약물을 복용할 수 있습니다(HIV: 노출 전의 예방적 치료 참조).

남성 및 성전환 여성과 성교를 하는 남성은 콘돔 없이 성관계를 가진 후 3일 내에 항생제 독시사이클린을 복용하여 클라미디아, 임질, 매독에 걸릴 위험을 줄일 수 있습니다.

내부 콘돔, 치아 차단제, 외부 콘돔은 일부 STI 전파를 예방하는 비의학적 방법입니다. 이러한 보호 차단법은 올바르게 사용해야 효과가 있습니다.

외부 콘돔은 삽입 전 씌워야 합니다. 정확한 사용을 위해 다음을 실행해야 합니다.

• 성교를 할 때마다 새로운 콘돔을 사용합니다.

• 올바른 크기의 콘돔을 사용합니다.

• 손톱, 치아 또는 기타 날카로운 물체로 인해 콘돔이 손상되지 않도록 주의하여 다룹니다.

• 음경이 선 후에 파트너와 음부 접촉을 하기 전에 콘돔을 착용합니다.

• 콘돔을 검지에 끼고 부드럽게, 아주 약간만 펴면서 콘돔을 어느 쪽으로 씌울지 결정합니다 무리가 있다면, 뒤집은 후에 다른 쪽을 시도합니다. 그 후 다시 씌웁니다.

• 선 음경의 끝 위로 말린 콘돔을 씌웁니다.

• 콘돔 끝의 1/2인치(약 1.3cm)를 남겨 정액이 모이게 합니다.

• 한손으로 콘돔 끝에 갇혀 있는 공기를 빼냅니다.

• 포경 수술을 하지 않은 경우 콘돔을 펴기 전에 포피를 뒤로 당깁니다.

• 다른 손으로 음경 위에서 아래까지 콘돔을 펴고 기포로 인한 주름을 폅니다.

• 성교 중에 윤활이 충분한지 확인합니다.

• 라텍스 콘돔은 수성 윤활제만 사용합니다. 유성 윤활제(예: 바셀린, 쇼트닝, 무기질유, 마사지 오일, 바디 로션, 요리유)는 라텍스를 약화시켜 콘돔이 찢어질 수 있습니다.

• 빼낼 때는 음경의 아래에 대하여 콘돔을 단단히 잡고, 음경이 아직 서 있을 때 빼내서 미끄러짐을 방지합니다.

다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않는다는 점을 유의하십시오.

1. 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC): 성전파 감염(STI)