매독은 박테리아 트레포네마 담창구로 인해 발생하는 성전파 감염입니다. 이는 증상이 없는 기간으로 구분된 3단계 증상으로 발생합니다.
1단계에서 매독은 감염 부위의 무통 궤양으로 시작되며, 2단계에서는 발진, 열, 피로, 두통, 식욕 부진을 유발합니다.
치료하지 않으면 3단계 매독은 대동맥, 뇌, 척수 및 기타 기관을 손상시킬 수 있습니다.
의사는 보통 매독이 있는지 확인하기 위해 2가지 유형의 혈액 검사를 실시합니다.
치료는 감염을 제거할 수 있는 페니실린으로 실시합니다.
성교 동안 콘돔 사용은 매독과 다른 성전파 감염의 사람들 간 전파를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
(또한 성전파 감염의 개요 참조)
미국에서 매독 사례 수는 계속하여 증가하고 있습니다. 2023년에 200,000건 이상의 매독 사례가 보고되었습니다. 비교를 위해, 2000년에 약 6,000건의 사례가 보고되었습니다. 대부분의 일차 및 이차 매독 사례는 남성에서 발생했으며, 이 사례의 1/3은 남성과 성관계를 갖는 남성에서 발생했습니다. 또한 매독에 감염된 상태로 태어나는 아기가 증가했습니다(선천성 매독).
전 세계적으로 약 7천만 명이 매독을 앓고 있습니다.
매독 환자는 다른 성전파 감염(STI)이 있는 경우가 종종 있습니다.
매독의 전염
매독은 3단계로 발생합니다.
일차 매독
이차 매독
삼차 매독
단계는 증상이 발생하지 않는 긴 기간으로 구분됩니다. 이러한 단계를 잠복 단계라 합니다.
매독은 일차 및 이차 단계에서 전염성이 매우 높습니다. 이는 또한 잠복 단계 시작 시 전염성이 있을 수 있습니다.
감염은 보통 성접촉을 통해 확산됩니다. 매독 환자와의 한 번의 성적 접촉은 약 33%에서 감염을 초래하며, 환자가 일차 매독 환자인 경우 이 백분율은 더 높습니다. 박테리아는 질, 음경 또는 구강 점막과 같은 점막을 통해 또는 피부를 통해 인체로 침입합니다. 수시간 내에 박테리아가 림프절 주위에 이른 다음 혈류를 통해 신체 전체로 확산됩니다.
매독은 다른 방식으로도 확산될 수 있습니다. 매독은 임신 중 태반을 통과하여 태아를 감염시키고, 선천적 결손과 다른 문제를 일으킬 수 있습니다.
때때로 감염된 피부 궤양과 접촉함으로써 매독에 걸릴 수 있습니다. 그러나 박테리아는 인체 밖에서 오래 생존할 수 없기에, 매독 환자가 만진 물체(예, 변기 시트, 손잡이)와의 접촉을 통해 매독이 전파되지 않습니다.
성 파트너가 많거나 콘돔을 올바르게 규칙적으로 사용하지 않아 안전하지 않은 성관계를 갖는 사람의 경우, 매독에 걸리고 매독을 전파할 위험이 증가합니다.
HIV 감염자는 매독에 걸릴 위험이 증가합니다.
매독의 증상
각 단계의 증상(일차, 이차 및 삼차)은 점차 악화됩니다.
치료받지 않는 경우, 매독은 오랫동안 증상 없이 지속될 수 있으나 대동맥(신체의 가장 큰 동맥) 또는 뇌를 손상시킬 수 있고 이는 치명적일 수 있습니다. 신경매독은 뇌와 척수에 영향을 미치고, 매독의 어느 단계에서든 발생할 수 있습니다.
초기에 매독을 찾아내 치료하면, 영구적인 손상이 발생하기 전 치유할 수 있습니다.
일차 단계 매독
굳은 궤양이라는 무통성 궤양이 감염 부위에 나타납니다. 일반적인 부위는 다음과 같습니다.
남성에서: 음경, 항문, 직장
여성에서: 외음, 자궁경부, 직장, 회음
남녀 모두에서: 입술과 입
그러나 굳은 궤양은 혀, 인후, 손가락, 신체 다른 부위를 포함한 어디에서든 나타날 수 있습니다. 일반적으로 단 하나의 굳은 궤양이 발생하지만 간혹 여러 개가 나타나기도 합니다. 증상은 보통 감염된 지 3~4주 후에 시작되지만 1~13주 후에 시작될 수도 있습니다.
굳은 궤양은 작고 빨갛게 솟은 부위로 시작되어 곧 비교적 무통증의 융기되고 단단한 개방성 궤양으로 바뀝니다. 굳은 궤양은 출혈이 없고 단단합니다. 굳은 궤양은 또한 시간이 지남에 따라 황색 또는 회색을 띨 수 있습니다. 주변 림프절은 보통 붓고 역시 통증이 없습니다.
감염된 여성의 약 1/2과 감염된 남성의 1/3은 증상이 거의 없기에 굳은 궤양을 알아채지 못합니다. 보통 남성에게서 나타나는 직장 또는 구강 내 굳은 궤양은 알아채지 못하는 경우가 많습니다.
매독의 첫(일차) 단계 동안에는 무통성 궤양(굳은 궤양)이 생식기나 그 주위에 나타날 수 있습니다.
매독의 첫(일차) 단계 동안에는 무통성 궤양(굳은 궤양)이 생식기나 그 주위에 나타날 수 있습니다.
이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리를 통해 Drs. Gavin Hart 및 N. J. Flumara.
매독성 하감은 구강 및 그 주위에 나타날 수 있습니다.
매독성 하감은 구강 및 그 주위에 나타날 수 있습니다.
영상 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리.
매독의 첫(일차) 단계 동안에는 무통성 궤양(굳은 궤양)이 생식기나 그 주위에 나타날 수 있습니다.
매독의 첫(일차) 단계 동안에는 무통성 궤양(굳은 궤양)이 생식기나 그 주위에 나타날 수 있습니다.
이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리를 통해 Drs. Gavin Hart 및 N. J. Flumara.
매독성 하감은 구강 및 그 주위에 나타날 수 있습니다.
매독성 하감은 구강 및 그 주위에 나타날 수 있습니다.
영상 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리.
굳은 궤양은 보통 3~12주만에 치료됩니다. 그 이후에는 환자가 완전히 건강해진 것처럼 보입니다.
이차 단계 매독
박테리아가 혈류 내로 확산되어 구강과 피부에 광범위한 궤양, 종창성 림프절, 덜 흔하게 다른 기관 내 증상을 일으키기도 합니다. 증상은 일반적으로 굳은 궤양이 나타난 후 6~12주 시점에 나타납니다. 일부 감염자는 이 시점에도 여전히 굳은 궤양이 있습니다. 이차 단계 매독은 흔히 열, 피로, 식욕 부진, 체중 감소를 야기합니다.
대부분의 사람에서 궤양과 발진이 발생하고, 신체 표면이 영향을 받을 수 있습니다. 치료를 받지 않는 경우에도, 궤양은 며칠에서 몇 주 내에 궁극적으로 사라지나, 치유 후 몇 달 동안 지속되거나 재발할 수 있습니다. 모든 궤양은 보통 반흔 없이 궁극적으로 치유됩니다.
매독성 피부염은 손바닥과 발바닥에 흔히 나타나는 매독 감염으로 인한 발진입니다. 개별 궤양은 둥글고 비늘성이며 하나로 합쳐져 보다 큰 궤양을 형성할 수 있으나, 일반적으로 가렵거나 아프지 않습니다. 발진이 치유된 후, 영향받은 부위가 정상보다 더 밝거나 어두울 수 있습니다. 매독성 피부염이 두피에 발생하는 경우, 모발이 군데군데 빠질 수 있습니다(원형 탈모증).
편평 콘딜로마라는 융기되고 위가 평평하며 매끈한 성장물이 겨드랑이, 유방 아래, 항문 주위 등 피부의 습한 부위에 나타날 수 있습니다. 색깔은 피부 색깔, 성장물이 나타나는 신체 부위, 주변 피부에 염증이 생긴 방식에 따라 다릅니다. 이는 칙칙한 분홍색, 흰색-회색 또는 황갈색일 수 있습니다. 구강 또는 인후 또는 음경, 외음부 또는 직장에 나타나는 편평 콘딜로마는 보통 둥글고 융기되며 종종 붉은 색 테두리가 있는 회색 내지 흰색입니다. 이러한 성장물은 많은 매독 박테리아를 포함하며 전염성이 매우 강합니다. 위치로 인해 자극 또는 불편을 유발하지 않는 한, 이는 대개 통증이 없습니다. 이는 파열되어 체액이 누출될 수 있습니다.
많은 2단계 매독 환자의 전신에 림프절 비대가 나타납니다. 일부 환자의 경우 다른 기관이 영향을 받습니다. 눈에 염증이 생길 수 있습니다. 뼈와 관절이 아플 수 있습니다. 소수의 사람에서, 간 감염(간염)이 복통과 황달(피부와 눈 흰자위가 노랗게 됨)을 일으키고 소변이 짙어집니다. 일부 환자는 청력, 균형, 또는 시력 문제나 두통을 보이는데 뇌, 내이 또는 눈이 감염되었기 때문입니다.
매독의 제2기 동안에는 광범위한 발진이 나타날 수 있습니다.
매독의 제2기 동안에는 광범위한 발진이 나타날 수 있습니다.
영상 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리.
매독의 제2기 동안에는 광범위한 발진이 나타날 수 있습니다. 반점은 여기 보이는 것처럼 별개로 또는 함께 나타날 수 있습니다.
매독의 제2기 동안에는 광범위한 발진이 나타날 수 있습니다. 반점은 여기 보이는 것처럼 별개로 또는 함께 나타날 수 있습니다.
영상 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리.
매독의 제2기 동안에는 광범위한 발진이 나타날 수 있습니다. 다른 대부분의 질병으로 인한 발진과 달리 이 발진은 보통 손바닥이나 발바닥에 나타납니다.
매독의 제2기 동안에는 광범위한 발진이 나타날 수 있습니다. 다른 대부분의 질병으로 인한 발진과 달리 이 발진은 보통 손바닥이나 발바닥에 나타납니다.
영상 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리.
매독의 제2기 동안에는 광범위한 발진이 나타날 수 있습니다. 다른 대부분의 질병으로 인한 발진과 달리 이 발진은 보통 손바닥이나 발바닥에 나타납니다.
매독의 제2기 동안에는 광범위한 발진이 나타날 수 있습니다. 다른 대부분의 질병으로 인한 발진과 달리 이 발진은 보통 손바닥이나 발바닥에 나타납니다.
이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리를 통해 수잔 린슬리(Susan Lindsley).
매독의 제2기 동안에는 광범위한 발진이 나타날 수 있습니다.
매독의 제2기 동안에는 광범위한 발진이 나타날 수 있습니다.
영상 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리.
매독의 제2기 동안에는 광범위한 발진이 나타날 수 있습니다. 반점은 여기 보이는 것처럼 별개로 또는 함께 나타날 수 있습니다.
매독의 제2기 동안에는 광범위한 발진이 나타날 수 있습니다. 반점은 여기 보이는 것처럼 별개로 또는 함께 나타날 수 있습니다.
영상 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리.
매독의 제2기 동안에는 광범위한 발진이 나타날 수 있습니다. 다른 대부분의 질병으로 인한 발진과 달리 이 발진은 보통 손바닥이나 발바닥에 나타납니다.
매독의 제2기 동안에는 광범위한 발진이 나타날 수 있습니다. 다른 대부분의 질병으로 인한 발진과 달리 이 발진은 보통 손바닥이나 발바닥에 나타납니다.
영상 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리.
매독의 제2기 동안에는 광범위한 발진이 나타날 수 있습니다. 다른 대부분의 질병으로 인한 발진과 달리 이 발진은 보통 손바닥이나 발바닥에 나타납니다.
매독의 제2기 동안에는 광범위한 발진이 나타날 수 있습니다. 다른 대부분의 질병으로 인한 발진과 달리 이 발진은 보통 손바닥이나 발바닥에 나타납니다.
이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리를 통해 수잔 린슬리(Susan Lindsley).
잠복 단계 매독
잠복 단계는 증상이 발생하지 않고 감염이 활동성이 아닌 기간입니다. 잠복 단계는 최초 감염 후 1년 내에 발생하는 경우 초기 잠복으로 또는 최초 감염 후 1년 이상이 지난 후 발생하는 경우 후기 잠복으로 분류됩니다. 이 기간 동안 박테리아가 신체에 여전히 존재하고 매독 검사 결과가 양성입니다.
잠복 단계는 수년간 지속되거나 영구적일 수 있습니다. 이 단계 동안 보통 전염성이 없지만, 간혹 초기 잠복 매독에서 궤양이 피부 또는 점막에 나타날 수 있습니다. 이러한 궤양은 전염성이 있으며 환자와 접촉한 사람이 감염될 수 있습니다. 또한 궤양의 존재와 관계없이, 잠복 매독은 태반을 통해 태아에게 전파될 수 있습니다.
삼차(후기) 매독
삼차 매독은 치료를 받지 않은 사람의 약 1/3에서 첫 감염 후 수년 내지 수십 년 후에 발생합니다. 증상은 경미한 경우부터 매우 심각한 경우까지 다양합니다.
삼차 매독에는 3가지 주된 형태가 있습니다.
양성 삼차 매독
심장혈관 매독
신경매독
양성 삼차 매독은 보통 초기 감염된 지 3~10년 후에 발생합니다. 고무종이라는 부드러운 고무형이 피부, 주로 두피, 얼굴, 몸통 상체 및 다리에서 성장합니다. 간이나 뼈에서도 발달하지만 실제로는 어느 기관에서도 발달할 수 있습니다. 피부에 있는 경우, 고무종은 개방성 궤양을 형성할 수 있습니다. 고무종은 치료하지 않으면 주변 조직을 괴사시킵니다. 뼈에서는 고무종이 대개 밤에 더 악화되는 깊고 찌르는 듯한 통증을 일으킵니다. 고무종은 서서히 성장하며 느리게 치유되며 흉터를 남깁니다.
심장혈관 매독은 보통 초기 감염된지 10 - 25년 후에 나타납니다. 박테리아가 대동맥 등 심장에 연결되어 있는 혈관을 감염시킵니다. 다음과 같은 결과가 나타납니다.
대동맥 벽이 약해져서 돌출을 형성합니다(동맥류). 동맥류는 흉부 내 기관 또는 기타 구조를 압박하므로 호흡 곤란, 기침 및 목쉼이 나타날 수 있습니다.
심장에서 대동맥으로 이어지는 판(대동맥판)이 샐 수도 있습니다.
심장으로 혈액을 운반하는 동맥(관상 동맥)이 좁아질 수 있습니다.
이 문제는 흉통 또는 심부전을 야기하거나 치명적일 수 있습니다.
신경매독은 뇌와 척수에 영향을 미치고, 일부 치료받지 않은 매독 환자에서 발생합니다. 이는 다음 형태로 나타납니다.
무증상 신경매독: 이 형태는 뇌와 척수를 덮는 조직 층(수막)에 대한 경미한 감염으로, 경증 뇌수막염을 유발합니다. 치료받지 않는 경우, 이는 두통, 뻣뻣한 목, 집중 곤란을 포함한 증상을 유발할 수 있습니다.
수막혈관성 신경매독: 뇌 또는 척수의 동맥에 염증이 생겨서 만성형 뇌수막염을 일으킵니다. 증상은 일반적으로 최초 감염 후 5~10년 시점에 발생합니다. 처음에는 환자가 두통과 목이 뻣뻣한 증상을 느낍니다. 환자는 어지럽고 집중하기 어려우며 기억력이 떨어지고 불면증을 겪을 수도 있습니다. 시야가 흐려질 수도 있습니다. 팔, 어깨 및 결국 다리 근육이 약해지거나 마비되기도 합니다. 환자는 배뇨 장 운동 조절에 어려움(실금)이 있을 수 있습니다. 이러한 형태는 뇌졸중을 일으킬 수도 있습니다.
실질 신경매독: 이 형태는 보통 최초 감염 후 15~20년 시점에 시작되고, 40대 또는 50대 전 사람에게 영향을 미치지 않습니다. 첫 번째 증상으로 행동의 점진적인 변화를 들 수 있습니다. 증상은 정신 장애 또는 치매 증상과 유사할 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 개인 위생에 대하여 덜 주의하게 되고 기분이 자주 변화할 수 있습니다. 환자는 화를 잘 내고 혼란해 집니다. 집중력 및 기억력 장애를 겪을 수 있습니다. 과대망상(즉, 자신이 유명인 또는 신이라거나 마술적인 힘을 가지고 있다고 믿음)이 있을 수 있습니다. 구강, 혀, 뻗은 손 또는 몸 전체에서 떨림이 나타날 수도 있습니다.
척수로: 이 형태에서 척수는 점진적으로 악화됩니다. 일반적으로 첫 감염된 지 20~30년 후에 발생합니다. 보통 등과 다리에 심하게 찌르는 통증이 불규칙적으로 나타나면서 증상이 서서히 시작됩니다. 때로는, 위장, 방광, 직장, 또는 인후에 비슷한 통증 발작이 있습니다. 걷기는 불안정해 보입니다. 발의 감각이 감소되거나 비정상으로 느껴집니다. 일반적으로 체중이 감소합니다. 시력 문제가 발생할 수 있습니다. 발기 장애가 흔하게 나타납니다. 결국 소변을 통제하기 어려워지고(실금) 마비될 수 있습니다.
기타 증상
매독은 감염의 어느 단계에서든 눈 또는 귀에 영향을 미칠 수 있습니다.
눈 증상으로는 눈물, 시야 흐림, 눈 통증, 빛에 대한 민감성, 시력 손실 등이 있습니다. 매독이 눈을 감염시키면, 신경매독 발생 위험이 증가합니다.
귀에 영향이 있을 경우, 귀울림(이명)이나 청력 손실을 겪을 수 있거나, 현기증 및 안구진탕(한쪽 방향으로 눈이 갑자기 빠르게 움직이고 원위치로 돌아가는 보다 느린 움직임이 교대로 발생함)이 발생할 수 있습니다.
관절이 퇴행할 수 있습니다. 관절이 아프지 않지만 붓고, 움직임이 제한적입니다. 이는 신경성 관절병증(샤르코 관절)이라 합니다.
외상 또는 압력으로 인한 피부 또는 관절 손상은 매독으로 인한 신경 손상으로 인해 알아차리지 못할 수 있으며, 영양성 병변(피부에 있는 경우, 영양성 궤양)으로 알려진 상태로 이어집니다.
매독의 진단
혈액, 굳은 궤양의 체액 또는 때때로 척수액 검체에 대한 검사
임산부는 매독에 대한 선별검사를 받아야 합니다. 또한 임신하지 않았고 증상이 없으나 감염 위험이 증가한 청소년과 성인도 매독에 대한 선별검사를 받아야 합니다.
보건의료 전문가는 환자에게 전형적인 굳은 궤양이 있는 경우 일차 매독을 의심합니다. 환자가 손바닥과 발바닥에 일반적인 발진이 있으면 이차 매독을 의심합니다. 매독은 그 다양한 단계 동안 광범위한 증상을 유발할 수 있으므로, 의사는 시력 문제를 비롯하여 가능한 증상을 경험하는 사람을 평가할 때 매독에 대해 확인할 수 있습니다.
진단을 확진하려면 실험실 검사가 필요합니다. 다음과 같은 2가지 유형의 혈액 검사를 사용합니다.
성병 연구 검사실(VDRL) 검사 또는 급속 혈장 리아진(RPR) 검사와 같은 선별검사를 보통 먼저 실시합니다. 이러한 검사는 매독을 야기하는 박테리아(트레포네마 담창구) 또는 이러한 박테리아에 반응하여 생성되는 항체를 직접 검출하지 않기에 비트레포네마 검사라 합니다. 선별검사는 저렴하고 하기 쉽지만, 매독이 존재한다 하더라도 첫 감염 후 3~6주 동안은 결과가 음성일 수 있습니다. 그러한 결과를 위음성이라고 합니다. 선별검사 결과가 음성이지만 의사가 일차 매독의 가능성이 있다고 여기는 경우, 6주 후에 검사를 반복할 수 있습니다. 매독이 없는 경우 선별검사 결과가 간혹 양성(위양성)이 되는 이유는 또 다른 질환이 검사를 양성으로 만들었기 때문입니다.
보통 양성 선별검사를 확진하려면 확인 검사를 해야 합니다. 이러한 혈액 검사는 매독을 일으키는 박테리아에 대한 반응으로 특이적으로 생성되는 항체를 측정합니다(때로는 트레포네마 검사라 부름). 최초 감염 후 첫 몇 주 동안 확인 검사 결과도 위음성으로 나올 수 있기에 반복해야 할 수 있습니다.
전통적으로 선별검사를 먼저 실시하고, 양성 결과는 확인(트레포네마) 검사로 확진합니다. 때때로 의사들은 트레포네마 검사를 먼저 실시합니다. 결과가 양성일 경우, 선별검사 신속 혈장 리아진 검사를 실시합니다.
검사 결과가 양성일 경우, 의사는 현재 매독이 있는지 혹은 과거에 있었는지 판별하기 위해 이전의 성 파트너, 이전의 실험실 검사 결과, 이전의 치료에 대해 질문할 수 있습니다.
치료가 성공한 후 선별검사 결과가 느리게(수개월 내지 수년에 걸쳐) 음성이 될 수 있지만, 확인 검사 결과는 보통 무한정 양성으로 유지됩니다.
일차 또는 이차 단계에서는 암시야 현미경법으로 매독을 진단할 수도 있습니다. 이 기법을 위해, 굳은 궤양 또는 림프절에서 체액 검체를 채취하여 특수 장착된 광 현미경으로 검사합니다. 박테리아는 어두운 배경에 대비되어 밝게 나타나므로 쉽게 식별할 수 있습니다.
잠복 단계에서, 트레포네마와 비트레포네마 검사 결과를 사용하여 매독을 진단합니다. 또한 의사들은 철저한 신체 검사, 이전 검사 결과 검토를 포함한 평가 결과에 기반하여 단계가 초기 잠복 매독 또는 후기 잠복 매독인지 판단하려 합니다.
삼차 또는 후기 단계에서는 증상과 항체 검사 결과에 기반하여 진단합니다. 어떤 증상이 있는지에 따라 다른 검사를 합니다. 예를 들어, 흉부 X-레이나 또 다른 영상 촬영으로 대동맥 내 동맥류를 검사할 수 있습니다.
신경매독이 의심되는 경우, 척수 천자(요추 천자)로 척수액을 채취하여 박테리아에 대한 항체가 있는지 검사해야 합니다.
또한 매독 감염자는 HIV 감염을 비롯한 다른 STI에 대해서도 검사해야 합니다. HIV와 매독이 있는 환자에서, 매독이 보다 빠르게 진행할 가능성이 더 높고 신경매독이 발생할 가능성이 더 높습니다.
매독의 치료
주사로 페니실린 투여
페니실린에 대해 알레르기가 있는 사람은 다른 항생제
성 파트너의 동시 치료
페니실린 근육 내 주사는 모든 단계의 매독에 최선의 항생제입니다.
신경매독과 눈과 내이 감염의 경우, 페니실린은 10~14일 동안 정맥 내 또는 근육 내 주사로 투여할 수 있습니다(근육 내로 투여하는 경우, 신체에 남아 있는 페니실린 양을 증가시키는 프로베네시드라는 약물과 함께 투여해야 합니다). 그런 다음, 최대 3주간 1주에 한 번 또 다른 형태의 페니실린을 근육 내 주사로 투여합니다.
페니실린에 알레르기가 있는 환자에게는 독시사이클린(14일간이나 때로는 28일간 구강 투여) 등 다른 항생제를 투여할 수도 있습니다. 독시사이클린을 복용할 수 없는 환자에게는 아지스로마이신(1회 경구로)을 투여할 수 있습니다. 그러나 세계 일부 지역에서 매독이 점점 아지스로마이신에 내성을 보이고 있습니다. 페니실린에 대한 알레르기가 있는 임산부는 입원시키고 페니실린을 복용할 수 있도록 페니실린에 탈감작되게 합니다.
성 파트너의 치료
일차, 이차 및 조기-잠복 매독이 있는 환자는 타인을 감염시킬 수 있으므로 자신과 자신의 성 파트너가 완전히 치료될 때까지 둘 다 성접촉을 하지 않아야 합니다.
매독 진단을 받을 경우, 감염자의 성 파트너 모두 매독에 대해 검사합니다. 다음 상황에서는 성 파트너를 치료합니다.
검사 결과가 음성이라 하더라도, 진단이 내려지기 전 90일 동안 감염자와 성접촉을 한 경우
진단이 내려지기 전보다 90일 전에 감염자와 성접촉을 했으나 검사 결과를 즉시 이용할 수 없고 후속 방문을 위한 내원이 확실치 않을 경우에만. 검사 결과가 음성일 경우에는 치료가 필요하지 않습니다. 검사 결과가 양성일 경우, 파트너를 치료합니다.
야리쉬-헤륵스하이머 반응
일차 또는 이차 매독 환자는 첫 치료 후 6~12시간 시점에 반응을 보일 수 있습니다. 이 반응은 야리쉬-헤륵스하이머 반응으로, 열, 두통, 땀흘림, 오한 및 매독에 의한 궤양의 일시적인 악화를 일으킵니다. 의사는 때때로 이 반응을 약물에 대한 알레르기 반응으로 오인합니다.
이 반응의 증상은 보통 24시간 내에 가라앉으며 드문 경우에 영구 손상을 일으킵니다. 그러나, 드문 경우에 신경매독인 환자가 발작이나 뇌졸중을 일으키기도 합니다.
치료 후
치료 후에는 감염이 탐지되지 않을 때까지 검사와 혈액 검사를 주기적으로 합니다.
일차, 이차 또는 잠복 매독의 치료에 성공하면 대부분의 환자는 더 이상의 증상을 보이지 않습니다. 그러나 삼차 매독의 치료로 뇌나 대동맥 등 기관의 손상이 회복될 수는 없습니다.
매독을 치료한 환자는 매독에 대한 면역성이 없으며 다시 감염될 수 있습니다.
매독 예방
매독과 다른 STI 위험을 낮추기 위해 다음을 수행할 수 있습니다.
구강, 항문 또는 생식기 성교 시마다 콘돔 사용을 포함한 보다 안전한 성교를 실천합니다.
성 파트너 수를 줄이고 고위험 성 파트너(성 파트너가 많거나 보다 안전한 성교를 실천하지 않는 사람)를 피합니다.
상호 간에 한 번에 한 명의 파트너 또는 금욕을 실천합니다.
(일부 STI에 이용 가능한) 백신을 접종받습니다.
다른 사람으로의 확산을 방지하기 위해 신속한 진단과 치료를 받습니다.
상담과 치료를 위해 STI에 감염된 경우 성적 접촉자를 확인합니다.
알고 계십니까?
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추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않는다는 점을 유의하십시오.
미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC): 매독 정보
