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성병(STD)의 개요

작성자:

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 2일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 3일
주제 참고 자료

성병은 반드시 그런 것은 아니지만 일반적으로 사람 간에 성접촉을 통해 전달되는 감염입니다.

  • 성병은 박테리아, 바이러스 또는 원생동물로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 일부 감염은 또한 키스나 가까운 신체 접촉을 통해 확산될 수 있습니다.

  • 일부 감염은 신체의 다른 부위로 확산될 수 있으며 간혹 심각한 결과를 가져오기도 합니다.

  • 콘돔을 사용하면 이러한 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 대부분의 성병은 약물로 효과적으로 치료할 수 있습니다.

성교는 음부 및 기타 신체부위의 체액이 긴밀히 접촉하여 전달되므로 사람 간에 유기체를 확산(전달)시킬 수 있는 쉬운 기회를 제공합니다.

성전파 감염(STI)라고도 하는 성병(STD)은 비교적 흔하게 발생합니다. 예를 들어, 미국에서는 매년 2천만 건의 새로운 성병 증례가 발생하는 것으로 추정됩니다. 새로운 증례의 거의 절반은 15~24세의 사람들에서 발생합니다. 2018년에 미국에서 약 580,000건 이상의 새로운 임질 사례와 170만 건 이상의 클라미디아 감염이 보고되었고, 아마도 더 많이 발생하고 있을 것이며, 임질 및 클라미디아 감염은 가장 흔한 2가지 성병입니다.

여러 요인이 성병 예방을 어렵게 만듭니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 여러 파트너와의 보호조치를 취하지 않은 성적활동(이름을 알수 없고 따라서 발견하기 어려울 수 있음)

  • 의료인과 성문제에 대해 이야기하기를 꺼림

  • 가능한 많은 감염자를 식별하고 치료하며 더 나은 성병 진단검사 및 치료를 개발하기 위한 자금 확보의 필요성

  • 두 성 파트너 중 한 명이 감염될 경우 두 명을 동시에 치료할 필요성

  • 약물에 내성이 있는 유기체 발생을 초래할 수 있는 불완전한 치료

  • 성병이 전 세계에서 신속하게 전파되게 하는 해외 여행

원인

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Types of Sexually Transmitted Diseases

유형

질환

박테리아성

바이러스성

(인체 유두종바이러스에 의한)생식기 사마귀

(폭스바이러스에 의한)전염성 물렁종

기생충(원생동물)

절지동물

(파고드는 진드기로 인한)개선충

많은 감염성 유기체(미세한 바이러스, 박테리아 및 기생충부터 육안으로 보이는 곤충[예, 이]까지)가 성접촉을 통해 확산될 수 있습니다. 성 활동 중에 전파될 수 있는 일부 감염은 다른 방식으로도 종종 확산됩니다. 그러므로 이러한 감염은 보통 성병으로 간주되지 않습니다. 이러한 감염으로는 A, B, C형 간염살모넬라 감염, 캄필로박터 감염, 세균성 이질, 편모충증아메바증 등의 소화관 감염(설사를 일으킴)이 있습니다.

전염

모든 성병은 보통 해당 파트너와의 질, 구강 또는 항문 성행위로 인해 발생하지만 생식기 삽입이 반드시 있어야만 감염이 확산되는 것은 아닙니다. 일부 성병은 또한 다음과 같이 다른 방식으로 확산될 수 있습니다.

증상

성병의 증상은 매우 다양하지만 처음 증상은 보통 유기체가 인체로 유입되는 부위에서 나타납니다. 예를 들어 음부 또는 구강에 궤양이 생길 수도 있습니다. 음경이나 질에서 분비물이 나올 수도 있으며 배뇨 시 통증을 느낄 수도 있습니다.

일부 증상은 다른 감염(HIV 감염 등)에 걸릴 위험을 높입니다. 예를 들어, 피부 자극(임질이나 클라미디아 감염에서 발생하는 것과 같은 염증)이나 궤양(헤르페스, 매독 또는 연성하감에서 발생하는 것과 같은)은 다른 감염성 유기체가 체내에 들어오기 쉽게 만듭니다.

합병증

성병을 즉시 진단하여 치료하지 않으면 일부 유기체가 혈류를 통해 확산되어 내부 기관을 감염시키고 간혹 생명까지 위협하는 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 그러한 문제로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 매독으로 인한 심혈관(심장 및 혈관) 및 뇌 감염

  • HIV로 인한 AIDS

  • HPV로 인한 자궁경부암, 직장암, 항문암, 인후암

여성의 경우, 질로 유입되는 일부 유기체가 다른 생식 기관을 감염시킬 수 있습니다. 유기체는 자궁경부(질의 말단을 형성하는 자궁의 하부)를 감염시키고, 자궁에 들어가며, 나팔관에 이르고 간혹 난소에 이를 수도 있습니다(그림 질에서 난소로 가는 경로 참조). 자궁과 나팔관이 손상되면 불임 또는 잘못된(자궁외) 임신이 될 수 있습니다. 감염은 복강 내에 형성된 막(복막)으로 퍼져서 복막염을 일으킬 수도 있습니다. 자궁, 나팔관, 난소 및/또는 복막의 감염은 골반 염증성 질환이라 부릅니다.

Pathway From the Vagina to the Ovaries

여성의 경우, 일부 유기체가 질로 유입되어 다른 생식 기관을 감염시킬 수 있습니다. 이러한 유기체는 질에서 자궁경부 및 자궁에 들어갈 수 있고 나팔관 및 간혹 난소에 이를 수도 있습니다.

Pathway From the Vagina to the Ovaries

남성의 경우, 음경을 통해 유입된 유기체가 방광에서 음경을 통해 소변을 운반하는 관(요도)을 감염시킬 수도 있습니다. 감염을 신속하게 치료하는 경우 합병증은 흔하지 않지만, 요도의 만성 감염은 다음을 유발할 수 있습니다.

  • 음경의 두부 위로 당길 수 없을 정도의 포피 조임

  • 소변의 흐름을 차단하는 요도의 좁아짐

  • 요도와 음경 피부 사이에 비정상 채널(누공) 발달

간혹 남성의 경우, 유기체가 고환에서 정자를 운반하는 관(사정관 및 정관)을 통해 요도 위로 퍼져 부고환(각 고환의 맨 위에 있는 코일형 관—그림 음경에서 부고환으로 가는 통로 참조)을 감염시킵니다.

Pathway From the Penis to the Epididymis

간혹 남성의 경우, 유기체가 고환에서 정자를 운반하는 관(정관)을 통해 요도 위로 퍼져 고환의 위에 있는 부고환을 감염시킵니다.

Pathway From the Penis to the Epididymis

일부 성병은 남녀에 관계 없이 음부 조직의 지속적 부기 또는 직장의 감염(직장염)을 일으킬 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 혈액, 소변 또는 분비물 검체 검사

의사는 종종 증상을 기준으로 성병을 의심합니다.

많은 성병의 경우, 원인을 식별하기 위한 검사는 제한적이거나 이용이 불가능합니다. 따라서 의사들은 때때로 원인을 식별하기 위한 검사를 실시하지 않습니다. 대신, 의사는 어느 유기체가 증상을 유발할 가능성이 가장 높은지에 기반해 치료를 선택합니다. 또한 의사들은 검사 결과가 입수되기 전(보통 며칠이 걸림) 첫 방문에서 환자를 치료할 수도 있습니다.

의사는 관련된 유기체를 식별하여 진단을 확진하기 위해 질 또는 음경의 분비물, 혈액 또는 소변 검체를 채취하여 검사할 수 있습니다. 이 검체는 실험실로 보내서 유기체를 성장(배양)시켜 식별할 수 있도록 합니다.

일부 성병 검사는 유기체의 고유한 유전 물질(DNA 또는 RNA)을 식별하도록 고안되었습니다. 때로는 박테리아의 유전 물질 양을 증가시키는 기법을 사용합니다. 이러한 검사를 핵산 증폭 검사(NAATS)라 합니다. 이러한 기법은 유기체 검출을 더 쉽게 하므로, 소변 검체를 사용할 수 있습니다. 다른 검사들은 감염을 유발하고 있는 특정 유기체에 대한 반응으로 면역체계에 의해 생성되는 항체의 존재를 확인합니다. 의사는 의심되는 성병에 기초하여 검사 유형을 선택합니다.

임질과 같은 한 가지 성병이 있다면 의사는 또한 클라미디아 감염, 매독HIV 감염과 같은 다른 성병에 대해서도 검사를 합니다. 한 가지 성병이 있는 사람은 다른 성병도 있을 가능성이 비교적 높기 때문에 의사는 이러한 다른 검사들을 합니다.

STD 선별검사

선별검사는 증상이 없는 사람들에서 질병 검사를 실시하는 것을 가리킵니다. 선별검사는 다음의 경우 실시할 때 가장 바람직합니다.

  • 선별검사 대상 질환이 상대적으로 흔한 경우

  • 질병에 걸릴 위험이 평균보다 높거나(예, 성교 파트너가 많은 사람들) 질환이 특히 위험한 경우(예, 임산부)

  • 선별검사가 쉽고 상대적으로 저렴한 경우

  • 질환에 대한 효과적인 치료가 없는 경우

의사들은 클라미디아, 임질, 매독 위험이 증가한 사람들에서 STD 선별검사를 권장합니다. 만 25세 미만의 모든 성인 여성들은 매년 클라미디아에 대한 선별검사를 받아야 하며, 모든 임신부는 이 세 가지 성병에 대한 선별검사를 받아야 합니다.

예방

다음은 성병을 방지하는 데 도움이 됩니다.

  • 성 파트너를 자주 바꾸거나 매춘부나 다른 성 파트너가 있는 파트너와의 성교 등 안전하지 못한 성교를 피함

  • 포경 수술(또한 여성에서 남성으로의 HIV 확산을 줄일 수 있음)

  • (다른 사람으로의 확산을 방지하기 위한) 성병의 신속한 진단 및 치료

  • 감염자와의 성적 접촉을 확인한 후에 이러한 접촉에 대한 상담 또는 치료

콘돔은 정확히 사용해야 효과가 있습니다. 콘돔은 삽입 전에 씌워야 합니다. 정확한 사용을 위해 다음을 실행해야 합니다.

  • 성교를 할 때마다 새로운 콘돔을 사용합니다.

  • 올바른 크기의 콘돔을 사용합니다.

  • 손톱, 치아 또는 기타 날카로운 물체로 인해 콘돔이 손상되지 않도록 주의하여 다룹니다.

  • 음경이 선 후에 파트너와 음부 접촉을 하기 전에 콘돔을 착용합니다.

  • 콘돔을 검지에 끼고 부드럽게, 하지만 아주 약간만 펴려고 하면서 콘돔을 어느 쪽으로 씌울지 결정합니다. 무리가 있다면, 뒤집은 후에 다른 쪽을 시도합니다. 그런 다음 다시 씌웁니다.

  • 선 음경의 끝 위로 말린 콘돔을 씌웁니다.

  • 콘돔 끝의 1/2인치(약 1.3cm)를 남겨 정액이 모이게 합니다.

  • 한손으로 콘돔 끝에 갇혀 있는 공기를 빼냅니다.

  • 포경 수술을 하지 않은 경우 콘돔을 펴기 전에 포피를 뒤로 당깁니다.

  • 다른 손으로 음경 위에서 아래까지 콘돔을 펴고 기포로 인한 주름을 폅니다.

  • 성교 중에 윤활이 충분한지 확인합니다.

  • 라텍스 콘돔은 수성 윤활제만 사용합니다. 유성 윤활제(바셀린, 쇼트닝, 무기질유, 마사지 오일, 바디 로션 및 요리유 등)는 라텍스를 약화시켜 콘돔이 찢어질 수 있습니다.

  • 빼낼 때는 음경의 아래에 대하여 콘돔을 단단히 잡고, 음경이 아직 서 있을 때 빼내서 미끄러짐을 방지합니다.

성교(항문, 질 또는 구강)를 하지 않는 것이 성병을 예방하는 가장 신뢰할 만한 방법이지만 이는 흔히 비현실적입니다.

사용 가능한 유일한 백신은 HPV 감염A형 간염, B형 간염 환자에게 사용되는 백신과 같습니다.

치료

  • 성병에 따라 항생제 또는 항바이러스제

  • 성 파트너의 동시 치료

대부분의 STD는 약물로 효과적으로 치료할 수 있습니다(박테리아 감염의 경우 항생제, 바이러스성 감염의 경우 항바이러스제). 그러나 일부 새로운 박테리아와 바이러스의 균주는 일부 약물에 대한 내성을 가지므로 치료가 더욱 어려워집니다. 때로는 약물을 오용하기 때문에 약물에 대한 내성이 증가할 가능성이 높습니다.

박테리아성 성병을 치료 중인 환자들은 자신과 성 파트너에게서 감염이 사라질 때까지는 성교를 중단해야 합니다. 그러므로 성 파트너를 동시에 검사 및 치료해야 합니다.

특히 음부 포진, HIV 감염의 바이러스성 성병은 보통 평생 지속됩니다. 항바이러스 약물은 이들 감염을 통제할 수 있으나 아직 치유할 수는 없습니다.

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