Anamnesi in pazienti con dolore addominale acuto

Dov'è localizzato il dolore?

Vedi figura Sede del dolore addominale e possibili cause.

Che caratteristiche ha il dolore?

Episodi acuti di forte dolore costrittivo che "tolgono il fiato" (colica renale o biliare)

Ondate di dolore sordo accompagnate da vomito (occlusione intestinale)

Dolore di tipo colico che diventa continuo (appendicite, occlusione intestinale con strangolamento, ischemia mesenterica)

Dolore acuto e costante, che peggiora col movimento (peritonite)

Dolore lacerante (aneurisma dissecante)

Dolore sordo (appendicite, diverticolite, pielonefrite)

Lo ha già avuto prima?

Il riscontro positivo suggerisce problemi ricorrenti come malattia ulcerosa, coliche biliari, diverticolite, dolore ovulatorio o mittelschmerz

L'esordio è stato improvviso?

Improvviso: "Come un flash improvviso" (ulcera perforata, litiasi renale, rottura in gravidanza ectopica, torsione ovarica, torsione testicolare, alcune rotture aneurismatiche)

Meno repentino: la maggior parte delle altre cause

Quanto è intenso il dolore?

Dolore intenso (perforazione intestinale, calcolo renale, peritonite, pancreatite)

Dolore sproporzionato rispetto al riscontro obiettivo (ischemia mesenterica)

Il dolore migra verso altre parti del corpo?

Scapola destra (colica biliare)

Spalla sinistra (rottura della milza, pancreatite)

Pube o vagina (colica renale)

Schiena (rottura di un aneurisma dell'aorta, pancreatite, talvolta ulcera perforata)

Cosa allevia il dolore?

Antiacidi (ulcera gastroduodenale)

Stare disteso tranquillo per quanto possibile (peritonite)

Quali altri sintomi compaiono con il dolore?

Il vomito precede il dolore e la diarrea lo segue (gastroenterite)

Vomito ritardato, assenza di evacuazioni e flatulenza (occlusione intestinale acuta; il ritardo aumenta quando la sede di occlusione è più distale)

Vomito grave precede un dolore epigastrico intenso, torace o spalla sinistra (perforazione emetica o dell'esofago intra-addominale)