La tinea pedis è un'infezione dermatofitica dei piedi. La diagnosi si basa sull'aspetto clinico e talvolta su preparati a fresco con idrossido di potassio (KOH), in particolare se l'infezione si manifesta come ipercheratosica, ulcerativa, vescicolobollosa o se non è interdigitale. Il trattamento consiste in antimicotici topici, occasionalmente antimicotici orali, riduzione dell'umidità e agenti assorbenti.
La tinea pedis è la dermatofitosi più diffusa poiché l'umidità dovuta alla sudorazione plantare facilita la crescita dei funghi. Colpisce fino al 25% degli adulti (1) in tutto il mondo e ha una prevalenza inferiore, ma comunque significativa nei bambini (2).
La tinea pedis si può manifestare in 4 forme cliniche diverse o come loro combinazione:
Cronica ipercheratosica
Cronica intertriginosa
Acuta ulcerativa
Vescico-bollosa
La tinea pedis ipercheratosica cronica da Trichophyton rubrum produce una lesione caratteristica, che si manifesta clinicamente con desquamazione e ispessimento della pianta del piede, che spesso si estendono oltre la superficie plantare in una distribuzione a mocassino.
I pazienti che non rispondono come previsto alla terapia antifungina possono soffrire di una dermatosi plantare da altra causa meno comune. In diagnosi differenziale entrano la macerazione non infettiva (dovuta all'iperidrosi o all'uso di calzature occlusive), la dermatite da contatto (dovuta ad ipersensibilità ritardata di tipo IV verso i vari materiali presenti nelle scarpe, in particolare le colle, i tiurami presenti nelle calzature di gomma, gli agenti cromati nella conciatura di calzature in pelle) la dermatite irritativa da contatto e la psoriasi.
Le reazioni dermatofitiche (id) possono verificarsi come risposta immunitaria all'infezione fungina, causando un'eruzione cutanea altrove sul corpo, spesso sulle mani o sulle dita. Questa eruzione cutanea secondaria può essere pruriginosa e può presentarsi come vescicole, papule o chiazze eczematose.
In questa foto, lesioni squamose macerate sono visibili tra il 3o e il 4o spazio interdigitale e si estendono fino alla cute sottodigitale del piede.
In questa foto, lesioni squamose macerate sono visibili tra il 3o e il 4o spazio interdigitale e si estendono fino alla
Image provided by Thomas Habif, MD.
In questa foto, la desquamazione e la macerazione sono visibili nel 4o spazio interdigitale.
In questa foto, la desquamazione e la macerazione sono visibili nel 4o spazio interdigitale.
© Springer Science+Business Media
In questa foto, la tinea pedis ipercheratosica cronica si manifesta con desquamazione e ispessimento plantare, estendendosi oltre la superficie plantare in una distribuzione a mocassino.
In questa foto, la tinea pedis ipercheratosica cronica si manifesta con desquamazione e ispessimento plantare, estenden
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In questa foto, l'onicomicosi è anche visibile.
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In questa foto, la desquamazione è visibile nello spazio interdigitale ad ispezione ravvicinata.
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In questa foto, lesioni squamose macerate sono visibili tra il 3o e il 4o spazio interdigitale e si estendono fino alla cute sottodigitale del piede.
In questa foto, lesioni squamose macerate sono visibili tra il 3o e il 4o spazio interdigitale e si estendono fino alla
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In questa foto, la desquamazione e la macerazione sono visibili nel 4o spazio interdigitale.
In questa foto, la desquamazione e la macerazione sono visibili nel 4o spazio interdigitale.
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In questa foto, la tinea pedis ipercheratosica cronica si manifesta con desquamazione e ispessimento plantare, estendendosi oltre la superficie plantare in una distribuzione a mocassino.
In questa foto, la tinea pedis ipercheratosica cronica si manifesta con desquamazione e ispessimento plantare, estenden
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In questa foto, l'onicomicosi è anche visibile.
In questa foto, l'onicomicosi è anche visibile.
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In questa foto, la desquamazione è visibile nello spazio interdigitale ad ispezione ravvicinata.
In questa foto, la desquamazione è visibile nello spazio interdigitale ad ispezione ravvicinata.
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La tinea pedis intertriginosa cronica è caratterizzata da desquamazione, eritema ed erosione della cute interdigitale e subdigitale dei piedi, nella maggior parte dei casi a carico delle 3 dita laterali.
La tinea pedis acuta ulcerativa (causata in genere da Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) generalmente inizia nel 3o e 4o spazio interdigitale e si estende alla regione laterale del dorso e/o alla superficie plantare dell'arco. Queste lesioni delle dita dei piedi sono di solito macerate e hanno margini desquamati.
L'infezione batterica secondaria, la cellulite e la linfangite sono complicanze frequenti.
In questa foto, macerazione e desquamazione sono visibili nel 4o spazio interdigitale. L'eritema e l'edema sul 5o dito suggeriscono un'infezione batterica secondaria.
La tinea pedis vescicolobullosa, in cui si sviluppano vescicole sulle piante dei piedi e si coalescono in bolle, è il risultato meno comune di un'esacerbazione della tinea pedis interdigitale. I fattori di rischio comprendono calzature occlusive ed eccessivo calore e umidità ambientali.
Riferimenti generali
1. Gupta AK, Wang T, Lincoln SA, Bakotic WL. Interdigital and Plantar Foot Infections: A Retrospective Analysis of Molecularly Diagnosed Specimens in the United States and a Literature Review. Microorganisms. 2025;13(1):184. Published 2025 Jan 16. doi:10.3390/microorganisms13010184
2. Stenderup JEB, Goandal NF, Saunte DML. Systematic Review of the Prevalence of Tinea Pedis in Children. Pediatr Dermatol. 2025;42(3):539-551. doi:10.1111/pde.15947
Diagnosi della tinea pedis
Soprattutto esame obiettivo
Preparato a fresco in idrossido di potassio (KOH)
La diagnosi di tinea pedis è di solito evidente all'esame obiettivo e con l'analisi dei fattori di rischio.
Se l'aspetto non è diagnostico o se l'infezione si manifesta come ipercheratosica, ulcerata o vescicolo-bollosa, è utile un preparato a fresco con idrossido di potassio.
La diagnosi differenziale della tinea pedis comprende:
Disidrosi di mani e piedi (dermatite disidrotica)
Psoriasi palmoplantare (vedi tabella ),
Trattamento della tinea pedis
Antimicotici topici e occasionalmente orali
Riduzione dell'umidità locale e agenti essiccanti
Il trattamento più sicuro della tinea pedis è rappresentato dagli antimicotici topici, ma sono frequenti le recidive e il trattamento spesso deve essere prolungato. (Vedi tabella .)
Una risposta più duratura può essere ottenuta con farmaci orali tra cui itraconazolo e terbinafina (1). L'utilizzo concomitante di antimicotici topici può ridurre ulteriormente le recidive.
Per prevenire le recidive è necessario ridurre l'umidità a livello dei piedi e nelle calzature. L'uso di scarpe permeabili o con dita scoperte e il cambio delle calze sono fondamentali in particolare durante le stagioni calde. Gli spazi interdigitali devono essere asciugati manualmente dopo il bagno. È raccomandato anche l'uso di agenti assorbenti come le polveri antimicotiche (p. es., miconazolo), il violetto di genziana, i lavaggi con soluzione di Burow (acetato di alluminio al 5%) o una soluzione di cloruro di alluminio al 20-25%.
Riferimento relativo al trattamento
1. Bell-Syer SE, Khan SM, Torgerson DJ. Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot. Cochrane Database Syst Rev. 2012;10(10):CD003584. Published 2012 Oct 17. doi:10.1002/14651858.CD003584.pub2
Punti chiave
La tinea pedis è la dermatofitosi più diffusa poiché l'umidità dovuta alla sudorazione plantare facilita la crescita dei funghi.
Considerare la diagnosi se i pazienti hanno lesioni delle dita dei piedi e/o dei piedi che sono intertriginose, ulcerative, ipercheratosiche o vescicobulose.
Considerare anche la dermatite delle mani e dei piedi (dermatite disidrotica), la psoriasi palmoplantare e la dermatite allergica da contatto.
Trattare utilizzando antimicotici topici e occasionalmente orali, nonché misure e agenti di asciugatura.
