La sindrome da tappo di meconio è un blocco dell’intestino crasso a causa del contenuto intestinale denso (meconio).
La sindrome da tappo di meconio può derivare dalla malattia di Hirschsprung o dalla fibrosi cistica.
Di solito i neonati hanno problemi con l’allattamento, presentano vomito, addome dilatato e non hanno movimenti intestinali durante il primo giorno di vita.
La diagnosi si basa sui risultati delle radiografie.
Il blocco viene trattato con clisteri e raramente chirurgicamente.
Il meconio, un materiale verde scuro, è la prima evacuazione del neonato. Il neonato espelle il meconio subito dopo la nascita. Se il meconio è insolitamente denso o simile a catrame, può bloccare l’intestino crasso (colon).
Nella sindrome da tappo di meconio l’intestino crasso viene bloccato completamente da meconio denso. Sopra l’ostruzione l’intestino tenue si allarga (dilatazione) determinando gonfiore addominale (distensione).
La sindrome da tappo di meconio di solito si osserva in neonati altrimenti sani, ma è più comune nei neonati prematuri, nei neonati con madri diabetiche e nei neonati con madri che hanno assunto solfato di magnesio per trattare preeclampsia, eclampsia o travaglio pretermine.
La sindrome da tappo di meconio può essere un segno di un altro disturbo, come la malattia di Hirschsprung o la fibrosi cistica.
L’ileo da meconio è simile alla sindrome da tappo di meconio, con la differenza che è l’intestino tenue ad essere ostruito.
Sintomi della sindrome da tappo di meconio
Dopo la nascita i neonati di solito eliminano il meconio nelle prime 12-24 ore di vita. Tuttavia, i neonati con sindrome da tappo di meconio non eliminano il meconio entro il primo o il secondo giorno di vita e presentano anche sintomi di blocco intestinale, compresi vomito e gonfiore addominale.
I medici possono essere in grado di palpare le anse dilatate dell’intestino crasso attraverso la parete addominale.
Diagnosi di sindrome da tappo di meconio
Radiografie semplici dell’addome
Enema
Talvolta esami per la malattia di Hirschsprung e la fibrosi cistica
Si sospetta la sindrome da tappo di meconio nei neonati che presentano sintomi di ostruzione e non eliminano il meconio entro il primo o il secondo giorno di vita.
Le radiografie semplici dell’addome possono evidenziare un’ostruzione intestinale. Per una diagnosi definitiva si eseguono radiografie dopo la somministrazione di un clistere contenente una sostanza liquida visibile ai raggi x (mezzo di contrasto radiopaco). Il mezzo di contrasto delinea l’interno dell’intestino crasso e consente ai medici di vedere il tappo di meconio.
I neonati con sindrome da tappo di meconio vengono spesso sottoposti a test per la malattia di Hirschsprung e la fibrosi cistica.
Trattamento della sindrome da tappo di meconio
Enema
Raramente, intervento chirurgico
Il clistere con contrasto radiopaco viene utilizzato per aiutare a diagnosticare e trattare la sindrome da tappo di meconio. Il mezzo di contrasto aiuta a portare liquido nell’intestino crasso e a sbloccare il tappo di meconio in modo che il neonato possa evacuarlo. Occasionalmente sono necessari clisteri ripetuti.
Se con il clistere non si riesce a rimuovere il tappo, si può intervenire chirurgicamente.
