Il piede torto (piede talo equino) è una malformazione congenita in cui piede e caviglia sono torti per forma o posizione. Altri difetti del piede sono metatarso addotto, metatarso varo, piede talo-valgo e piede piatto.
Le anomalie congenite comprendono tutte le malformazioni fisiche già presenti nel periodo prenatale. “Congenito” significa “presente dalla nascita”. (Vedere anche Introduzione ai difetti congeniti di ossa, articolazioni e muscoli.)
Piede torto (piede talo equino)
Il piede torto abituale è una curvatura verso il basso e l’interno della parte posteriore del piede e della caviglia, con una torsione all’interno dell’avampiede. Talvolta il piede appare torto semplicemente perché è stato tenuto in posizione insolita all’interno dell’utero (piede torto da posizione). Al contrario, il piede torto vero è un piede strutturalmente anomalo, una vera malformazione (un errore nello sviluppo del bambino che si verifica nell’utero). In caso di piede torto vero, le ossa della gamba o del piede o i muscoli del polpaccio spesso sono poco sviluppati.
Il piede torto posizionale può essere corretto inserendo il piede in un gesso o in un tutore per spostarlo nella posizione corretta e utilizzando la fisioterapia per allungare il piede e la caviglia.
Il trattamento precoce con un gesso o un tutore è utile anche per il piede torto vero e proprio ma, in genere è necessario anche l’intervento chirurgico, spesso complesso.
La sindrome di Larsen è una patologia nella quale i bambini nascono con piede torto e lussazione delle anche, delle ginocchia e dei gomiti.
Tipi comuni di piede torto
Metatarso addotto
Nel metatarso addotto il piede è rivolto verso l’interno. La motilità delle articolazioni di piede e caviglia può essere limitata.
Il trattamento del metatarso addotto dipende dalla gravità della deformità e dell’immobilità del piede. La maggior parte dei casi lievi si risolve spontaneamente durante il primo anno di vita. Se non si risolve, il piede viene ingessato per spostarlo nella posizione corretta oppure viene corretto chirurgicamente.
Metatarso varo
Nel metatarso varo la superficie inferiore del piede è ruotata verso l’interno, di modo che l’arco risulta sollevato. Questo difetto di norma deriva dal posizionamento in utero, solitamente non si risolve dopo la nascita e può richiedere un gesso correttivo per spostare il piede nella posizione corretta.
Piede talo-valgo
Nel piede talo-valgo (talipes calcaneovalgus) il piede è piatto o arrotondato e piegato all’indietro con il calcagno ruotato verso l’esterno.
Di solito il trattamento precoce con un gesso per spostare il piede nella posizione corretta o con tutori correttivi è efficace.
Pes planus (piede piatto)
Nel piede piatto, la normale arcata presente nella parte centrale del piede appare appiattita. Tutti i bambini hanno i piedi piatti fino a circa 3 anni, poi l’arcata comincia a formarsi.
Esistono due tipi principali di piede piatto:
Piedi piatti flessibili
Coalizione tarsale
Nei piedi piatti flessibili, il piede rimane piatto perché l’arco plantare è insolitamente flessibile. Questa condizione di solito non richiede alcun trattamento. Tuttavia, se crescendo il bambino lamenta dolore o crampi ai piedi, possono essere necessarie calzature correttive.
Nella coalizione tarsale i piedi sono fissi in una posizione appiattita. Questa rigidità può essere una malformazione congenita oppure derivare da condizioni particolari, come traumi o edema di lunga durata. Il trattamento della coalizione tarsale richiede spesso la correzione con un’ingessatura. Talvolta le ossa dell’articolazione irrigidita del piede vengono separate chirurgicamente, per ripristinare la mobilità del piede.
