Alcune cause e caratteristiche dell’incontinenza diurna nei bambini
Causa | Caratteristiche comuni* | Esami |
|---|---|---|
Vescica che non si vuota completamente (vescica neurogena) a causa di un difetto del midollo spinale o del sistema nervoso | Anomalie spinali manifeste, una depressione o un ciuffo di peli nella regione sacrale e debolezza o riduzione della sensibilità in gambe e piedi | Radiografia della regione sacrale Talvolta RMI del rachide Ecografia di reni e vescica Studi sul flusso delle urine e pressione nella vescica (studi urodinamici) |
Anomalia anatomica (ad esempio uretere non posizionato correttamente nelle ragazze) | Continenza diurna completa mai raggiunta Nelle femmine, incontinenza diurna e notturna, anamnesi di minzione normale ma con intimo continuamente umido e perdite vaginali Possibile anamnesi di infezioni delle vie urinarie e di altre anomalie delle vie urinarie | Studi di diagnostica per immagini di reni e ureteri, compresa un’ecografia dei reni TC dell'addome e della pelvi o RMI delle vie urinarie Talvolta cistouretrografia minzionale (radiografie registrate prima, durante e dopo la minzione) |
Vescica troppo piena | Attesa fino all’ultimo prima di urinare Comune tra i bambini in età prescolare quando sono assorbiti nel gioco | Domande in merito a quando si manifesta l’incontinenza Registrazione di tempi, frequenza e volume dell’urina in un diario (diario della minzione) |
Risalita delle urine nella vagina (reflusso uretrovaginale o minzione vaginale) | Gocciolamento stando in piedi dopo aver urinato | Solo una visita medica |
Feci poco frequenti, dure, a sassolini o molto grandi Talvolta malessere addominale Spesso nei bambini che seguono una dieta che favorisce la stipsi (ad esempio, eccesso di latte e prodotti caseari e poca frutta e verdura) | Generalmente solo una visita medica Talvolta radiografia dell’addome Registrazione di orari, frequenza e volume delle feci in un diario (diario dell’evacuazione) | |
Minzione disfunzionale causata dalla mancata coordinazione dei muscoli preposti all’espulsione dell’urina dalla vescica (muscolo vescicale e sfintere urinario) | Talvolta incontinenza nell’evacuazione e frequenti infezioni delle vie urinarie Possibile incontinenza diurna e notturna | Studi del flusso delle urine Talvolta cistouretrografia minzionale (radiografie prima, durante e dopo la minzione) Ecografia di reni e vescica |
Incontinenza da risata | Minzione risoria, quasi esclusivamente nelle ragazze In altri momenti, minzione completamente normale | Solo una visita medica |
Aumento della produzione di urina, che può avere molte cause, quali
| Diverse a seconda del disturbo | Per il diabete mellito, analisi delle urine per la presenza di glucosio (zucchero) e chetoni e/o un esame del sangue† Per il diabete insipido o anemia falciforme, analisi del sangue |
Vescica iperattiva | Necessità di urinare con urgenza (essenziale per la diagnosi) Comunemente una necessità frequente di urinare durante il giorno e la notte Spesso uso di manovre di ritenzione o postura corporea (ad esempio, i bambini possono accovacciarsi) | Visita medica Talvolta studi del flusso delle urine, studi di urodinamica, diario della minzione |
Problemi del sonno o scolastici (ad esempio delinquenza o scarsità di rendimento) Comportamento inappropriato e seduttivo, depressione, interesse insolito in tutti gli aspetti sessuali o elusione di tutto ciò che è sessuale e conoscenza di aspetti sessuali inappropriata per l’età | Valutazione da parte di esperti in abusi sessuali | |
Stress‡ | Problemi scolastici, isolamento o problemi sociali e stress familiare (ad esempio, divorzio o separazione dei genitori) | Solo una visita medica |
Dolore durante la minzione, sangue nelle urine, necessità frequente di urinare e senso di urgenza di urinare Talvolta febbre, dolore addominale e/o mal di schiena | Urinocoltura ed esame delle urine Se i risultati della coltura e dell’analisi delle urine sono positivi, e specialmente in caso di infezione renale, possibile ecografia e cistouretrografia minzionale (radiografie registrate prima, durante e dopo la minzione) | |
* Le caratteristiche includono i sintomi e gli esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. | ||
† Il diabete di solito causa incontinenza solo quando i livelli di zucchero (glucosio) nel sangue raggiungono un livello tale da causarne il passaggio nelle urine. | ||
‡ Lo stress è una causa soprattutto quando l’incontinenza è improvvisa. | ||
TC = tomografia computerizzata; RMI = risonanza magnetica per immagini. | ||