Alcune cause e caratteristiche del sanguinamento gastrointestinale
Causa* | Caratteristiche comuni† | Esami |
|---|---|---|
Tratto digerente superiore (indicato da vomito con sangue o materiale marrone scuro, simile a fondi di caffè) | ||
Ulcere o erosioni dell’esofago, dello stomaco o della prima porzione dell’intestino tenue (duodeno) | Dolore che
Anche le ulcere indolori possono provocare sanguinamento | Endoscopia superiore (esame dell’esofago, dello stomaco e del duodeno realizzato mediante l’impiego di una sonda di esplorazione flessibile detta endoscopio) |
Varici esofagee (vene dilatate nell’esofago) | Generalmente sanguinamento massivo Spesso in pazienti con nota epatopatia cronica come cirrosi A volte segni di epatopatia cronica come distensione addominale e colorazione giallastra della cute e del bianco degli occhi (ittero) | Endoscopia del GI superiore |
Lacerazione di Mallory-Weiss (lacerazione dell’esofago causata da vomito) | In pazienti con uno o più episodi di vomito senza sangue prima di episodi di vomito con sangue A volte dolore nella porzione toracica inferiore durante il vomito | Endoscopia del GI superiore |
Connessioni anomale tra le arterie e le vene (malformazioni arterovenose) intestinali | Solitamente assenza di altri sintomi | Endoscopia del GI superiore |
Tratto digerente inferiore (indicato dal passaggio di sangue nelle feci) | ||
Sangue rosso brillante solo sulla carta igienica, sulla tazza o sulla superficie di feci solide | Anoscopia (esame dell’ano e del retto con sonda corta e rigida) o sigmoidoscopia | |
Dolore durante l’evacuazione Sangue rosso brillante solo sulla carta igienica o sulla superficie di feci solide Fissurazione rilevata durante la visita medica | Esclusivamente una visita medica | |
Alterazioni vascolari (angiodisplasia) nell’intestino | Indolore Passaggio di sangue rosso brillante dal retto (ematochezia) Di solito in soggetti di età superiore ai 60 anni (la causa più comune di sanguinamento nell’intestino crasso in questa fascia d’età) | Colonscopia (esame dell’intero tratto dell’intestino crasso, del retto e dell’ano con l’endoscopio) |
Infiammazione del colon a causa di radioterapia, infezione o interruzione dell’irrorazione sanguigna (come avviene nella colite ischemica) | Diarrea sanguinolenta, febbre e dolore addominale | Colonscopia Esami delle feci per rilevare organismi infettivi Talvolta, TC |
A volte affaticamento, debolezza e/o sensazione di meteorismo Generalmente in pazienti di mezza età o più anziani | Colonscopia o biopsia (esame di campioni di tessuto prelevati dalla mucosa intestinale) | |
Spesso, assenza di altri sintomi | Colonscopia | |
Malattia diverticolare (come diverticolosi) | Ematochezia indolore A volte in pazienti con nota malattia diverticolare | Colonscopia Talvolta TC o angiografia con TC Raramente angiografia (radiografie registrate dopo iniezione di un colorante in un’arteria usando un catetere) |
Malattia infiammatoria intestinale (come proctite ulcerosa, colite ulcerosa o morbo di Crohn) | Diarrea sanguinolenta, febbre e dolore addominale e crampi A volte in pazienti con pregressi numerosi episodi di sanguinamento rettale | Colonscopia e biopsia |
* In ciascuna sezione le cause sono elencate in ordine dalla più comune alla meno comune. | ||
† Le caratteristiche comprendono i sintomi e gli esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. | ||
TC = tomografia computerizzata; GI = gastrointestinale. | ||