Alcune cause di sanguinamento vaginale nelle donne non in gravidanza
Causa | Caratteristiche comuni* | Approccio diagnostico |
|---|---|---|
Durante l’età fertile | ||
Squilibrio ormonale (disfunzione ovulatoria) | Di solito cicli mestruali irregolari A volte, sanguinamento che dura più a lungo o è più abbondante del normale ciclo mestruale | Esami per escludere altre possibili cause, fra cui esami del sangue e di solito un’ecografia transvaginale (nella quale il dispositivo a ultrasuoni vien inserito in vagina) |
Fibromi (masse nello strato muscolare dell’utero) | Spesso, asintomatica Con fibromi estesi, talvolta dolore, pressione o sensazione di pesantezza nell’area pelvica | Ecografia transvaginale Talvolta sonoisterografia (un’ecografia eseguita dopo aver iniettato un liquido nell’utero) RMI, se i risultati dell’ecografia sono inconclusivi |
Frequenza cardiaca lenta Aumento di peso Intolleranza al freddo Pelle secca e ruvida Rilassamento del viso e perdita di espressività facciale Letargia | Analisi del sangue per misurare i livelli di ormone tiroideo | |
Malattia trofoblastica gestazionale (crescita di tessuto anomalo nella placenta correlato a una gravidanza) | Nausea e vomito gravi Un addome che si espande molto più rapidamente di quanto non avvenga in una gravidanza normale | Test di gravidanza Ecografia transvaginale |
Cicli mestruali irregolari o assenti Eccesso di peluria corporea (irsutismo) e/o acne Talvolta obesità Talvolta scurimento e ispessimento della pelle sotto le ascelle, sulla nuca e nelle pieghe della pelle | Esami del sangue per misurare i livelli ormonali, come il deidroepiandrosterone solfato (DHEAS) e il testosterone Ecografia transvaginale | |
Polipi nella cervice o nell’utero | Talvolta assenza di sintomi Talvolta sanguinano nell’intervallo fra le mestruazioni o dopo un rapporto sessuale | Talvolta, ecografia transvaginale, sonoisterografia o isteroscopia (inserimento di una sonda di esplorazione attraverso la vagina per osservare l’interno dell’utero) A volte, valutazione al microscopio del polipo per verificare la presenza di un tumore (dopo un intervento per l’asportazione del polipo) |
Complicanze di una gravidanza non riconosciuta
| Dolore pelvico o lombare acuto o crampiforme Talvolta, fuoriuscita di tessuto attraverso la vagina (di solito dopo un aborto) In caso di rottura di una gravidanza ectopica, dolore pelvico intenso costante e talvolta stordimento, svenimento o pressione sanguigna pericolosamente bassa (collasso) | Test di gravidanza Ecografia transvaginale Talvolta, in caso di sospetta gravidanza ectopica, laparoscopia (inserimento nell’addome di una sottile sonda di esplorazione) o laparotomia (ampia incisione nell’addome per consentire ai medici di osservare direttamente gli organi) |
Spotting o sanguinamento fra due cicli (perdite ematiche intermestruali) di solito nei primi mesi in cui si utilizzano contraccettivi orali o ormonali | Spesso, assenza di altri sintomi | Talvolta ecografia transvaginale per escludere altre cause |
Dopo la menopausa | ||
Assottigliamento della mucosa vaginale† | Secchezza vaginale Dolore durante il rapporto sessuale | Esame al microscopio e analisi di un campione di secrezione vaginale |
Ispessimento della mucosa uterina (iperplasia endometriale) o tumore della mucosa uterina (endometrio) | Spesso, assenza di altri sintomi Talvolta, sanguinamento vaginale di nuova insorgenza | Talvolta ecografia transvaginale, sonoisterografia o isteroscopia Biopsia dei tessuti prelevati dall’epitelio uterino |
Spesso nessun altro sintomo fino allo stadio avanzato del carcinoma Talvolta sanguinamento vaginale (spesso dopo rapporti sessuali vaginali) o secrezione vaginale bruna o contenente sangue Dolore pelvico che si sviluppa gradualmente Occasionale perdita di peso | Pap test Colposcopia (esame della cervice al microscopio, spesso accompagnato da biopsia della cervice) Talvolta esami di diagnostica per immagini come ecografia o TC | |
A qualunque età | ||
Malattie emorragiche dovute a farmaci, malattie epatiche o malattie ereditarie (come la malattia di von Willebrand) | Tendenza alle ecchimosi Sanguinamento eccessivo durante il lavaggio dei denti o a seguito di piccoli tagli Eruzione cutanea di punti rosso violacei (petecchie) o chiazze più ampie (porpora) che indicano sanguinamento sottocutaneo | Emocromo completo, compreso il numero delle piastrine Esami del sangue per valutare la capacità del sangue di coagulare |
Lesione (comprese quelle conseguenti ad abuso sessuale) | Talvolta anamnesi di lesioni Spesso secrezione vaginale | Talvolta solo una visita medica In caso di sospetto abuso sessuale:
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* Le caratteristiche includono sintomi ed esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. | ||
† L’assottigliamento della mucosa vaginale fa parte della sindrome genitourinaria della menopausa, che comprende anche dolore durante il rapporto sessuale, urgenza urinaria e infezioni delle vie urinarie. | ||
TC = tomografia computerizzata; RMI = risonanza magnetica per immagini. | ||