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Vaccino morbillo, parotite e rosolia

Di

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Ultima modifica dei contenuti lug 2019
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Risorse sull’argomento

Il vaccino per morbillo, parotite, e rosolia protegge efficacemente contro tutte e 3 le infezioni. Le persone cui viene somministrato il vaccino contro il morbillo-la parotite-rosolia secondo il programma di vaccinazione degli Stati Uniti sono considerate protette per tutta la vita.

Preparazione

Il vaccino morbillo-parotite-rosolia contiene il virus vivo attenuato del morbillo e della parotite, prodotti in colture di cellule embrionali di pollo. Il vaccino contiene anche il virus vivo attenuato della rosolia, prodotto in fibroblasti umani diploidi di polmone.

Il vaccino morbillo-parotite-rosolia e il vaccino varicella sono disponibili come vaccino combinato (vaccino morbillo-parotite-rosolia-varicella).

Indicazioni

Il vaccino morbillo-parotite-rosolia è una vaccinazione infantile di routine ( Programma di vaccinazione raccomandato per le età 0-6 anni).

A tutti gli adulti che sono nati nel 1957 o successivamente deve essere somministrata 1 dose di vaccino a meno che non abbiano una delle seguenti situazioni:

  • Documentazione di vaccinazione con una o più dosi di vaccino morbillo-parotite-rosolia

  • Prove di laboratorio che indicano una copertura immunitaria nei confronti delle 3 malattie

  • Una controindicazione al vaccino

Una diagnosi documentata della malattia da un medico non è considerata una prova accettabile di immunità contro il morbillo, la parotite o la rosolia.

Consigli ed errori da evitare

  • Una diagnosi documentata della malattia da un medico non è considerata una prova accettabile di immunità contro il morbillo, la parotite o la rosolia.

Una seconda dose di vaccino morbillo-parotite-rosolia (oppure, se non sono stati vaccinati, 2 dosi somministrate a ≥ 28 giorni di distanza) è raccomandata per gli adulti che sono presumibilmente esposti:

  • Gli studenti dell'università o altre istituzioni educative postume alle scuole superiori

  • Operatori sanitari nati nel 1957 o successivi senza evidenza di immunità

  • I viaggiatori internazionali

  • I pazienti con infezione da HIV e una conta delle cellule CD4 ≥ 200/mcL per ≥ 6 mesi

Le persone nate prima del 1957 sono generalmente considerate immuni. Tuttavia, tali persone che lavorano all'interno di strutture sanitarie (indipendentemente dal fatto che abbiano o meno doveri di cura del paziente) devono essere prese in considerazione per la vaccinazione se non hanno prove di immunità. Vengono somministrate due dosi di MPR (una dose se è necessaria solo la copertura della rosolia).

Se le persone di età ≥ 12 mesi sono state precedentemente sottoposte a ≤ 2 dosi di vaccino contro la parotite e sono state identificate dalle autorità sanitarie per essere a maggior rischio di parotite durante un'epidemia di parotite, devono essere somministrate 1 dose di vaccino contro morbillo, parotite, rosolia.

Dato che la rosolia durante la gravidanza può avere conseguenze disastrose per il feto (p. es., l'aborto spontaneo, difetti alla nascita multipli), tutte le donne in età fertile, a prescindere dall'anno di nascita, devono essere sottoposte a screening per la copertura immunitaria verso la rosolia. Se non vi è alcuna prova di copertura le donne che non sono incinta devono essere vaccinate. Le donne in gravidanza che non presentano evidenze di copertura immunitaria devono essere vaccinate quando la gravidanza sarà terminata e prima di essere dimesse dalla struttura sanitaria.

Le persone che sono state vaccinate con il vaccino per il morbillo inattivato (ucciso) o con quello fatto con un tipo non noto tra il 1963 e il 1967 devono essere rivaccinate con 2 dosi di vaccino morbillo-parotite-rosolia.

Le persone che sono state vaccinate prima del 1979 con il vaccino per la parotite o con quello fatto con un tipo non noto e che sono ad alto rischio di esposizione alla parotite devono essere rivaccinate con 2 dosi di vaccino morbillo-parotite-rosolia.

Controindicazioni e precauzioni

Le controindicazioni per il vaccino morbillo-parotite-rosolia comprendono

  • Un grave reazione allergica (p. es., l'anafilassi) dopo una precedente somministrazione o verso una componente del vaccino, inclusa la neomicina

  • Un'immunodeficienza severa primaria o acquisita (p. es., a causa di leucemie, linfomi, tumori solidi, tumori del midollo osseo o del sistema linfatico, AIDS, grave infezione HIV, chemioterapia o uso prolungato di immunosoppressori)

  • La gravidanza (la vaccinazione sarà rinviata fino a quando la gravidanza sarà terminata)

  • Storia familiare in parenti di primo grado (genitori o fratelli) di immunodeficienza ereditaria congenita, a meno che il ricevente del vaccino sia immunocompetente

L'infezione da HIV è una controindicazione solo se è correlata con una grave immunocompromissione (CDC categoria immunologica 3 con CD4 < 15% o conta dei CD4 < 200 cellule/mcL); se l'immunocompromissione non è grave, i rischi di contrarre il morbillo superano quelli di contrarlo in seguito alla somministrazione del vaccino vivo.

Le donne che sono state vaccinate devono evitare una gravidanza per ≥ 28 giorni dopo. Il virus del vaccino può essere in grado di infettare un feto durante la fase iniziale della gravidanza. Il vaccino non provoca la sindrome da rosolia congenita, ma il rischio di danno fetale è stato calcolato ≤ 3%.

Le precauzioni con il vaccino morbillo-parotite-rosolia comprendono

  • Una malattia acuta moderata o grave, con o senza febbre (la vaccinazione sarà rinviata fino a quando la malattia non si sarà risolta)

  • Trattamento recente (entro 11 mesi) con emoderivati che contengono anticorpi (l'intervallo specifico dipende dal prodotto)

  • L'anamnesi di trombocitopenia o porpora trombocitopenica

Se una persona è stata infettata dal Mycobacterium tuberculosis, il vaccino morbillo-parotite-rosolia e possibilmente quello morbillo-parotite-rosolia-varicella possono temporaneamente sopprimere la risposta al test alla tubercolina. Così, se necessario, questo test può essere fatto prima o contemporaneamente alla vaccinazione. Se le persone sono già state vaccinate, il test deve essere rimandato per le 4-6 settimane successive alla vaccinazione.

Dose e somministrazione

La dose del vaccino morbillo-parotite-rosolia è di 0,5 mL, somministrati sottocute. Il vaccino morbillo-parotite-rosolia (MMR) viene somministrato con due dosi ai bambini di routine: una tra i 12 e i 15 mesi e l'altra all'età di 4-6 anni.

Effetti avversi

Il vaccino morbillo-parotite-rosolia causa un'infezione lieve o asintomatica, non contagiosa. I sintomi includono la febbre > 38° C, a volte seguita da un'eruzione cutanea. Le reazioni del sistema nervoso centrale sono molto rare, inoltre il vaccino non causa autismo (vedi Vaccino morbillo-parotite-rosolia e autismo e Sicurezza del vaccino).

Occasionalmente, la componente della rosolia può provocare un gonfiore doloroso negli adulti, di solito avviene nelle donne.

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