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Vaccino morbillo-parotite-rosolia

Di

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

Revisionato/Rivisto lug 2023
Visualizzazione l’educazione dei pazienti

Preparazioni di vaccino anti-morbillo-parotite-rosolia

Il vaccino morbillo-parotite-rosolia contiene il virus vivo attenuato del morbillo e della parotite, prodotti in colture di cellule embrionali di pollo. Il vaccino contiene anche il virus vivo attenuato contro la rosolia (vaccino vivo contro la rosolia), prodotto in fibroblasti umani diploidi di polmone.

Indicazioni per il vaccino anti-morbillo-parotite-rosolia

Il vaccino morbillo-parotite-rosolia è una vaccinazione infantile di routine (vedi CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age).

A tutti gli adulti che sono nati nel 1957 o successivamente deve essere somministrata 1 dose di vaccino a meno che non abbiano una delle seguenti situazioni (vedi CDC: Adult Immunization Schedule by Age):

  • Documentazione di vaccinazione con una o più dosi di vaccino morbillo-parotite-rosolia

  • Prove di laboratorio che indicano una copertura immunitaria nei confronti delle 3 malattie

  • Una controindicazione al vaccino

Una diagnosi documentata della malattia da un medico non è considerata una prova accettabile di immunità contro il morbillo, la parotite o la rosolia.

Consigli ed errori da evitare

  • Una diagnosi documentata della malattia non è considerata una prova accettabile di immunità contro il morbillo, la parotite o la rosolia.

Una seconda dose di vaccino morbillo-parotite-rosolia (oppure, se non sono stati vaccinati, 2 dosi somministrate a ≥ 28 giorni di distanza) è raccomandata per gli adulti che sono presumibilmente esposti:

  • Gli studenti dell'università o altre istituzioni educative postume alle scuole superiori

  • Operatori sanitari nati nel 1957 o successivi senza evidenza di immunità

  • I viaggiatori internazionali

  • I pazienti con infezione da HIV, CD4 ≥ 15% e cellule CD4 ≥ 200/mcL per ≥ 6 mesi e nessuna evidenza di immunità al morbillo, alla parotite o alla rosolia

Le persone nate prima del 1957 sono generalmente considerate immuni. Tuttavia, tali persone che lavorano all'interno di strutture sanitarie (indipendentemente dal fatto che abbiano o meno doveri di cura del paziente) devono essere prese in considerazione per la vaccinazione se non hanno prove di immunità. Vengono somministrate due dosi di vaccino morbillo-parotite-rosolia (una dose se è necessaria solo la copertura della rosolia).

Se le persone di età ≥ 12 mesi sono state precedentemente sottoposte a ≤ 2 dosi di vaccino contro la parotite e sono state identificate dalle autorità sanitarie per essere a maggior rischio di parotite durante un'epidemia di parotite, devono essere somministrate 1 dose di vaccino contro morbillo, parotite, rosolia.

Dato che la rosolia durante la gravidanza può avere conseguenze disastrose per il feto (p. es., l'aborto spontaneo, difetti alla nascita multipli), tutte le donne in età fertile, a prescindere dall'anno di nascita, devono essere sottoposte a screening per la copertura immunitaria verso la rosolia. Se non vi è alcuna prova di copertura le donne che non sono incinta devono essere vaccinate. Le donne in gravidanza che non presentano evidenze di copertura immunitaria devono essere vaccinate quando la gravidanza sarà terminata e prima di essere dimesse dalla struttura sanitaria.

Le persone che sono state vaccinate con il vaccino per il morbillo inattivato (ucciso) o con quello fatto con un tipo non noto tra il 1963 e il 1967 devono essere rivaccinate con 2 dosi di vaccino morbillo-parotite-rosolia.

Le persone che sono state vaccinate prima del 1979 con il vaccino per la parotite o con quello fatto con un tipo non noto e che sono ad alto rischio di esposizione alla parotite devono essere rivaccinate con 2 dosi di vaccino morbillo-parotite-rosolia.

Controindicazioni e precauzioni del vaccino morbillo-parotite-rosolia

Le controindicazioni per il vaccino morbillo-parotite-rosolia comprendono

L'infezione da HIV è una controindicazione solo se è correlata con una grave immunocompromissione (CDC categoria immunologica Categorie immunologiche (stadi dell'infezione da HIV) per i bambini di età < 13 anni con infezione da HIV basate sulla conta età-specifica dei linfociti T CD4+ o sulle percentuali Categorie immunologiche (stadi dell'infezione da HIV) per i bambini di età <span class='symbol' ><</span> 13 anni con infezione da HIV basate sulla conta età-specifica dei linfociti T CD4+ o sulle percentuali 3 con CD4 < 15% o conta dei CD4 < 200 cellule/mcL); se l'immunocompromissione non è grave, i rischi di contrarre il morbillo superano quelli di contrarlo in seguito alla somministrazione del vaccino vivo.

Le donne che sono state vaccinate devono evitare una gravidanza per ≥ 28 giorni dopo. Il virus del vaccino può essere in grado di infettare un feto durante la fase iniziale della gravidanza. Il vaccino non provoca la sindrome da rosolia congenita Sintomatologia La rosolia congenita è un'infezione virale acquisita dalla madre durante la gravidanza. I segni sono anomalie congenite multiple che possono determinare la morte fetale. La diagnosi avviene... maggiori informazioni , ma il rischio di danno fetale è stato calcolato ≤ 3%.

Le precauzioni con il vaccino morbillo-parotite-rosolia comprendono

  • Una malattia acuta moderata o grave, con o senza febbre (la vaccinazione sarà rinviata fino a quando la malattia non si sarà risolta)

  • Trattamento recente (entro 11 mesi) con emoderivati che contengono anticorpi (l'intervallo specifico dipende dal prodotto)

  • L'anamnesi di trombocitopenia o porpora trombocitopenica

Se una persona è stata infettata dal Mycobacterium tuberculosis, il vaccino morbillo-parotite-rosolia e possibilmente quello morbillo-parotite-rosolia-varicella possono temporaneamente sopprimere la risposta al test alla tubercolina. Così, se necessario, questo test può essere fatto prima o contemporaneamente alla vaccinazione. Se le persone sono già state vaccinate, il test deve essere rimandato per le 4-6 settimane successive alla vaccinazione.

Dose e somministrazione del vaccino anti-morbillo-parotite-rosolia

La dose del vaccino morbillo-parotite-rosolia è di 0,5 mL sottocute. Il vaccino morbillo-parotite-rosolia viene somministrato con 2 dosi ai bambini di routine: una tra i 12 e i 15 mesi e l'altra all'età di 4-6 anni.

Effetti avversi del vaccino morbillo-parotite-rosolia

Per ulteriori informazioni

Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.

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