(Vedi anche Cateterismo vescicale Cateterismo vescicale Il cateterismo vescicale viene utilizzato per: Ottenere urina per esami diagnostici Misurare il residuo post-minzionale Risolvere una ritenzione urinaria o un' incontinenza Immettere mezzi di... maggiori informazioni .)
Indicazioni del cateterismo uretrale in una donna
Sollievo dalla ritenzione urinaria acuta o cronica, come nei casi dovuti a ostruzione uretrale (uropatia ostruttiva Uropatia ostruttiva L'uropatia ostruttiva è un ostacolo strutturale o funzionale al normale flusso urinario che talvolta causa una disfunzione renale (nefropatia ostruttiva). I sintomi, meno probabili nell'ostruzione... maggiori informazioni ) o a vescica neurologica Vescica neurologica La vescica neurologica è una disfunzione vescicale (flaccida o spastica) causata da un danno neurologico. I sintomi possono includere incontinenza da sovrariempimento, frequenza, urgenza, incontinenza... maggiori informazioni
Monitoraggio della diuresi
Misurazione del volume residuo postminzionale
Raccolta di urina sterile per la coltura
Studi diagnostici del tratto genitourinario inferiore Esami di imaging genitourinari Le tecniche di imaging sono spesso utilizzate per valutare i pazienti con disturbi renali e urologici. La RX addominale senza mezzo di contrasto può essere eseguita per controllare il posizionamento... maggiori informazioni
Irrigazione vescicale o instillazione di farmaci
Controindicazioni del cateterismo uretrale in una donna
Controindicazioni assolute
Nessuna
Controindicazioni relative
Infezione delle vie urinarie Introduzione a infezioni delle vie urinarie Le infezioni delle vie urinarie (infezione delle vie urinarie) possono essere classificate in infezioni del tratto superiore, che interessano i reni ( pielonefriti), e infezioni del tratto inferiore... maggiori informazioni in atto
Pregressa ricostruzione uretrale
Interventi chirurgici urologici recenti
Anamnesi positiva per difficile posizionamento del catetere
* Una lesione uretrale può essere sospettata a seguito di un trauma contusivo se i pazienti emettono sangue dal meato uretrale (il segno più importante), incapacità minzionale, o ecchimosi perineale o labiale, e/o edema. In tali casi, l'interruzione uretrale deve essere esclusa con l'imaging (p. es., tramite uretrografia retrograda e a volte anche mediante cistoscopia Cistoscopia La cistoscopia è l'inserimento di uno strumento a fibre ottiche, rigido o flessibile, in vescica. Le indicazioni sono le seguenti: Facilitare la diagnosi in alcuni quadri urologici (p. es.,... maggiori informazioni ) prima di eseguire il cateterismo uretrale.
Complicanze del cateterismo uretrale in una donna
Le complicanze comprendono
Trauma uretrale Trauma uretrale Le lesioni uretrali in genere si verificano negli uomini. La maggior parte delle lesioni uretrali maggiori è causata da un trauma contusivo. Il trauma uretrale penetrante è meno frequente, poiché... maggiori informazioni o vescicale Traumi della vescica Le lesioni esterne della vescica sono causate da un trauma chiuso o penetrante del basso addome, della pelvi, o del perineo. Il trauma chiuso è la causa più frequente, solitamente dovuto a un'improvvisa... maggiori informazioni con sanguinamento o ematuria microscopica (frequente)
Infezione delle vie urinarie Introduzione a infezioni delle vie urinarie Le infezioni delle vie urinarie (infezione delle vie urinarie) possono essere classificate in infezioni del tratto superiore, che interessano i reni ( pielonefriti), e infezioni del tratto inferiore... maggiori informazioni (frequente)
Formazione di vie di deflusso alternative
Cicatrici e stenosi
Attrezzature per il cateterismo uretrale in una donna
In genere vengono utilizzati dei kit preconfezionati, ma i singoli elementi necessari comprendono
Teli e guanti sterili
Iodopovidone
Tamponi applicatori, garze sterili o batuffoli di cotone
Lubrificante idrosolubile
Catetere uretrale (il catetere di Foley da 16 French è appropriato per la maggior parte delle donne adulte)*
Siringa da 10 mL con acqua (per il gonfiaggio del palloncino del catetere)
Dispositivo di raccolta sterile con tubo
* Un sistema a catetere chiuso riduce al minimo le infezioni urinarie da catetere Infezioni delle vie urinarie associate al cateterismo Un'infezione del tratto urinario associata al catetere è un'infezione del tratto urinario su catetere in cui la coltura positiva è stata presa quando un catetere urinario a permanenza era stato... maggiori informazioni .
Considerazioni aggiuntive per il cateterismo uretrale in una donna
La tecnica sterile è necessaria per prevenire un' infezione del tratto urinario Introduzione a infezioni delle vie urinarie Le infezioni delle vie urinarie (infezione delle vie urinarie) possono essere classificate in infezioni del tratto superiore, che interessano i reni ( pielonefriti), e infezioni del tratto inferiore... maggiori informazioni .
Aspetti di anatomia rilevanti per il cateterismo uretrale in una donna
Il meato uretrale femminile appare come una fessura anteriore-posteriore situata anteriormente all'apertura vaginale e circa 2,5 cm posteriormente al glande clitorideo. Se il meato recede superiormente nella vagina, come può accadere nelle donne anziane, può spesso essere palpato sulla linea mediana come un rilievo morbido circondato da un anello solido di tessuto periuretrale.
Posizionamento per il cateterismo uretrale in una donna
Per esporre la vulva, posizionare la paziente supina in posizione litotomica o a rana (con anche e ginocchia parzialmente flesse, talloni sul letto e anche comodamente abdotte).
Descrizione passo dopo passo del cateterismo uretrale in una donna
Posizionare tutte le attrezzature a portata di mano su un campo sterile incontaminato su un tavolino. Si può posizionare la scatola contenente il catetere e il sistema di drenaggio tra le gambe del paziente, in modo che sia facilmente accessibile durante la procedura.
Se non è già stato fatto, collegare il catetere al sistema di raccolta e non rompere il sigillo a meno che non sia necessario un diverso tipo o dimensione di catetere.
Valutare la tenuta del palloncino per eventuali perdite gonfiandolo con acqua.
Applicare del lubrificante sulla punta del catetere.
Impregnare i tamponi applicatori, i batuffoli di cotone o la garza con iodopovidone.
Posizionare il telino sterile fenestrato sulla pelvi in modo che la vulva sia esposta.
Distendere delicatamente le grandi labbra ed esporre il meato uretrale, usando la mano non dominante. Questa mano è ora contaminata e non deve essere rimossa dalle grandi labbra o toccare nessuna delle attrezzature durante il resto della procedura.
Pulire l'area intorno al meato con ogni batuffolo di cotone impregnato di iodopovidone. Usare un movimento circolare, iniziando dal meato e procedendo verso l'esterno. Eliminare o mettere da parte la garza o i batuffoli di cotone appena contaminati.
Tenere il catetere lubrificato e passarlo delicatamente attraverso l'uretra, usando la mano libera. L'urina deve fluire liberamente nel tubo di raccolta. Se il catetere passa accidentalmente nella vagina, deve essere eliminato e deve essere utilizzato un nuovo catetere.
Gonfiare il palloncino con il volume di acqua raccomandato, di solito 10 mL. Resistenza o dolore possono indicare che il palloncino si trova nell'uretra e non nella vescica. In tal caso, sgonfiare il palloncino, quindi inserirlo completamente prima di rigonfiare.
Tirare il palloncino verso l'alto aderente al collo vescicale, dopo che il palloncino è stato gonfiato, ritirando lentamente il catetere fino a quando si percepisce resistenza.
Cure post-cateterismo uretrale in una donna
Rimuovere i teli.
Fissare il catetere alla coscia con un bendaggio adesivo o con del nastro adesivo.
Appendere il sacchetto in una posizione declive, in modo che l'urina possa drenarsi per gravità.
Avvertimenti ed errori comuni nel cateterismo uretrale in una donna
Assicurarsi di mantenere una tecnica rigorosamente sterile durante la procedura per evitare un' infezione delle vie urinarie Introduzione a infezioni delle vie urinarie Le infezioni delle vie urinarie (infezione delle vie urinarie) possono essere classificate in infezioni del tratto superiore, che interessano i reni ( pielonefriti), e infezioni del tratto inferiore... maggiori informazioni .
Suggerimenti e trucchi per il cateterismo uretrale in una donna
È spesso utile avere un assistente che esponga il meato nelle donne, specialmente in quelle che sono obese o che hanno un prolasso degli organi pelvici. La retrazione delicata delle grandi labbra è utile.