Come eseguire il cateterismo uretrale in una donna

DiPaul H. Chung, MD, Sidney Kimmel Medical College, Thomas Jefferson University
Revisionato/Rivisto mag 2023
Visualizzazione l’educazione dei pazienti

Il cateterismo uretrale è il metodo standard per accedere alla vescica urinaria. Un catetere flessibile viene passato per via retrograda attraverso l'uretra nella vescica. Sono disponibili diversi tipi di cateteri. Se l'uretra non è raggiungibile, sarà necessario il cateterismo sovrapubico della vescica.

(Vedi anche Cateterismo vescicale.)

Indicazioni del cateterismo uretrale in una donna

Controindicazioni del cateterismo uretrale in una donna

Controindicazioni assolute

  • Nessuna

Controindicazioni relative

* Una lesione uretrale può essere sospettata a seguito di un trauma contusivo se i pazienti emettono sangue dal meato uretrale (il segno più importante), incapacità minzionale, o ecchimosi perineale o labiale, e/o edema. In tali casi, l'interruzione uretrale deve essere esclusa con l'imaging (p. es., tramite uretrografia retrograda e a volte anche mediante cistoscopia) prima di eseguire il cateterismo uretrale.

Complicanze del cateterismo uretrale in una donna

Le complicanze comprendono

Attrezzature per il cateterismo uretrale in una donna

In genere vengono utilizzati dei kit preconfezionati, ma i singoli elementi necessari comprendono

  • Teli e guanti sterili

  • Iodopovidone

  • Tamponi applicatori, garze sterili o batuffoli di cotone

  • Lubrificante idrosolubile

  • Catetere uretrale (il catetere di Foley da 16 French è appropriato per la maggior parte delle donne adulte)*

  • Siringa da 10 mL con acqua (per il gonfiaggio del palloncino del catetere)

  • Dispositivo di raccolta sterile con tubo

* Un sistema a catetere chiuso riduce al minimo le infezioni urinarie da catetere.

Considerazioni aggiuntive per il cateterismo uretrale in una donna

Aspetti di anatomia rilevanti per il cateterismo uretrale in una donna

  • Il meato uretrale femminile appare come una fessura anteriore-posteriore situata anteriormente all'apertura vaginale e circa 2,5 cm posteriormente al glande clitorideo. Se il meato recede superiormente nella vagina, come può accadere nelle donne anziane, può spesso essere palpato sulla linea mediana come un rilievo morbido circondato da un anello solido di tessuto periuretrale.

Posizionamento per il cateterismo uretrale in una donna

  • Per esporre la vulva, posizionare la paziente supina in posizione litotomica o a rana (con anche e ginocchia parzialmente flesse, talloni sul letto e anche comodamente abdotte).

Descrizione passo dopo passo del cateterismo uretrale in una donna

  • Posizionare tutte le attrezzature a portata di mano su un campo sterile incontaminato su un tavolino. Si può posizionare la scatola contenente il catetere e il sistema di drenaggio tra le gambe del paziente, in modo che sia facilmente accessibile durante la procedura.

  • Se non è già stato fatto, collegare il catetere al sistema di raccolta e non rompere il sigillo a meno che non sia necessario un diverso tipo o dimensione di catetere.

  • Valutare la tenuta del palloncino per eventuali perdite gonfiandolo con acqua.

  • Applicare del lubrificante sulla punta del catetere.

  • Impregnare i tamponi applicatori, i batuffoli di cotone o la garza con iodopovidone.

  • Posizionare il telino sterile fenestrato sulla pelvi in modo che la vulva sia esposta.

  • Distendere delicatamente le grandi labbra ed esporre il meato uretrale, usando la mano non dominante. Questa mano è ora contaminata e non deve essere rimossa dalle grandi labbra o toccare nessuna delle attrezzature durante il resto della procedura.

  • Pulire l'area intorno al meato con ogni batuffolo di cotone impregnato di iodopovidone. Usare un movimento circolare, iniziando dal meato e procedendo verso l'esterno. Eliminare o mettere da parte la garza o i batuffoli di cotone appena contaminati.

  • Tenere il catetere lubrificato e passarlo delicatamente attraverso l'uretra, usando la mano libera. L'urina deve fluire liberamente nel tubo di raccolta. Se il catetere passa accidentalmente nella vagina, deve essere eliminato e deve essere utilizzato un nuovo catetere.

  • Gonfiare il palloncino con il volume di acqua raccomandato, di solito 10 mL. Resistenza o dolore possono indicare che il palloncino si trova nell'uretra e non nella vescica. In tal caso, sgonfiare il palloncino, quindi inserirlo completamente prima di rigonfiare.

  • Tirare il palloncino verso l'alto aderente al collo vescicale, dopo che il palloncino è stato gonfiato, ritirando lentamente il catetere fino a quando si percepisce resistenza.

Cure post-cateterismo uretrale in una donna

  • Rimuovere i teli.

  • Fissare il catetere alla coscia con un bendaggio adesivo o con del nastro adesivo.

  • Appendere il sacchetto in una posizione declive, in modo che l'urina possa drenarsi per gravità.

Avvertimenti ed errori comuni nel cateterismo uretrale in una donna

Suggerimenti e trucchi per il cateterismo uretrale in una donna

  • È spesso utile avere un assistente che esponga il meato nelle donne, specialmente in quelle che sono obese o che hanno un prolasso degli organi pelvici. La retrazione delicata delle grandi labbra è utile.

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