Manuale Msd

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

Tumore della laringe

Di

Bradley A. Schiff

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine

Ultima revisione/verifica completa gen 2021| Ultima modifica dei contenuti gen 2021
per accedere alla Versione per i professionisti
I fatti in Breve
Risorse sull’argomento

Il tumore della laringe è un tumore che ha origine nella laringe.

  • Il soggetto può presentare raucedine, una massa sul collo o difficoltà a respirare o deglutire.

  • La biopsia è necessaria per formulare la diagnosi.

  • La prognosi dipende dallo stadio del cancro.

  • Il trattamento di solito prevede intervento chirurgico e/o radioterapia, ma a volte anche la chemioterapia.

La laringe include la parte superiore della trachea e le corde vocali.

Sede della laringe

Uno sguardo all’interno del naso e della gola

La maggior parte dei tumori della laringe sono carcinomi a cellule squamose, il che significa che il tumore si sviluppa nelle cellule squamose che rivestono la laringe.

Il cancro della laringe è un comune tumore della testa e del collo, e colpisce più gli uomini che le donne e, di questi, la maggior parte oltre i 60 anni di età. Il fumo è il fattore di rischio principale, con oltre il 95% delle persone colpite costituito da fumatori. Anche l’abuso di alcol implica un rischio maggiore. Il numero di persone che sviluppa un cancro della laringe è in diminuzione, molto probabilmente in seguito al cambiamento delle abitudini legate al fumo.

I tumori delle corde vocali di solito provocano sintomi più precoci, si diffondo meno e guariscono più spesso dei tumori di altre parti della laringe.

Sapevate che...

  • Un soggetto affetto da raucedine da 2 o 3 settimane deve essere visto da un medico.

Sintomi del tumore della laringe

Il tumore della laringe in genere ha origine sulle corde vocali e causa rapidamente raucedine. Un soggetto rauco da più di 2 o 3 settimane deve sottoporsi a visita medica.

I tumori che originano in altre parti della laringe si sviluppano più lentamente e inizialmente provocano sintomi diversi dalla raucedine, come

  • Perdita di peso

  • Mal di gola

  • Otalgia

  • Voce disfonica (come se si parlasse con qualcosa di caldo in bocca)

  • Difficoltà di deglutizione o respirazione

Diagnosi di tumore della laringe

  • Laringoscopia

  • Biopsia

  • Esami di diagnostica per immagini per la stadiazione

Prognosi del tumore della laringe

Maggiori sono le dimensioni del tumore della laringe e la sua diffusione, peggiore è la prognosi. Se il tumore ha invaso anche i muscoli, le ossa o la cartilagine, la guarigione è poco probabile. La sopravvivenza a 5 anni dalla diagnosi è di circa l’85-95% per i tumori delle corde vocali di piccole dimensioni senza diffusione della malattia in altre parti dell’organismo (metastasi), mentre è inferiore al 45% per i tumori della laringe con metastasi ai linfonodi locali. Per i pazienti con metastasi oltre i linfonodi locali, la probabilità di sopravvivenza oltre i 5 anni è di circa il 30%.

Trattamento del tumore della laringe

  • Intervento chirurgico

  • Radioterapia

  • Chemioterapia

Il trattamento del cancro della laringe dipende dallo stadio della malattia e dall’esatta sede del tumore.

Trattamento dei tumori allo stadio iniziale

Per i tumori allo stadio iniziale, i medici possono avvalersi sia della chirurgia Chirurgia del tumore Il trattamento tipico del cancro è l’asportazione chirurgica. Si tratta del metodo più efficace per eliminare la maggior parte dei tumori prima che si diffondano ai linfonodi o a sedi distanti... maggiori informazioni sia della radioterapia Radioterapia antitumorale Le radiazioni sono un tipo di potente energia generata da una sostanza radioattiva, come il cobalto, o da un dispositivo speciale, come un acceleratore (lineare) di particelle atomiche. La radiazione... maggiori informazioni . Se sono interessate le corde vocali, si può preferire la radioterapia alla chirurgia, per la possibilità di preservare la voce normale della persona. Tuttavia, nel caso di tumori della laringe a uno stadio molto precoce, i medici preferiscono la microchirurgia alla radioterapia, perché può essere altrettanto efficace e, a differenza della radioterapia, può essere eseguita in un unico trattamento. La microchirurgia utilizza un laringoscopio (sonda flessibile a fibre ottiche) dotato di strumenti o di un fascio luminoso ad alta energia (un raggio laser). A differenza della chirurgia tradizionale, che si avvale dell’utilizzo del bisturi, che può compromettere la voce, la microchirurgia causa meno problemi di deglutizione e di linguaggio.

Trattamento dei tumori allo stadio intermedio

Per i tumori della laringe più grandi che possono essersi leggermente diffusi ai tessuti circostanti, i medici possono usare la radioterapia insieme alla chemioterapia Chemioterapia La chemioterapia consiste nell’uso di farmaci che distruggono le cellule cancerose. Sebbene il farmaco ideale dovrebbe essere in grado di distruggere le cellule cancerose senza intaccare quelle... maggiori informazioni invece del trattamento chirurgico, con altrettanta efficacia e meno effetti sulla voce del paziente. Tuttavia, il trattamento chirurgico può rendersi necessario per rimuovere l’eventuale massa tumorale rimanente dopo la chemioterapia.

Trattamento dei tumori allo stadio avanzato

Se il tumore della laringe si è diffuso alle ossa o alla cartilagine, i medici di solito preferiscono ricorrere alla chirurgia per asportare, in tutto o in parte, la laringe e le corde vocali (laringectomia parziale o totale) seguita da radioterapia e a volte chemioterapia. Se il tumore è troppo avanzato per effettuare l’intervento chirurgico o la radioterapia, la chemioterapia può essere utile per alleviare il dolore e le dimensioni del tumore, ma difficilmente porta a guarigione.

Effetti collaterali del trattamento

Il trattamento, chirurgico o meno, comporta quasi sempre significativi effetti collaterali.

La radioterapia può causare alterazioni cutanee (quali infiammazione, prurito e perdita dei capelli), cicatrici, perdita del gusto, bocca secca e, talvolta, distruzione dei tessuti sani. Quando il campo irradiato comprende la dentatura, i pazienti devono sottoporsi in anticipo a bonifica dentaria, data la maggiore probabilità di insuccesso di qualsiasi trattamento odontoiatrico successivo e l’eventualità di gravi infezioni mandibolari dopo la radioterapia.

La chemioterapia in genere causa diversi effetti collaterali, a seconda del farmaco usato. Tali effetti collaterali possono includere nausea, vomito, perdita dell’udito e infezioni.

L’intervento chirurgico, altri trattamenti e il tumore stesso possono incidere sul deglutire e il parlare. In tali casi, è necessaria la riabilitazione. Sono stati sviluppati numerosi metodi per permettere ai soggetti senza corde vocali di parlare nuovamente ( Voce in assenza di corde vocali Voce in assenza di corde vocali Il tumore della laringe è un tumore che ha origine nella laringe. Il soggetto può presentare raucedine, una massa sul collo o difficoltà a respirare o deglutire. La biopsia è necessaria per... maggiori informazioni ), spesso con buoni risultati. A seconda dei tessuti specifici interessati, si può effettuare un intervento chirurgico ricostruttivo.

Voce in assenza di corde vocali

La voce richiede una fonte di onde sonore (vibrazioni) e un mezzo per trasformare tali vibrazioni in parole. In condizioni normali, le corde vocali producono le vibrazioni, che sono poi trasformate in parole da lingua, palato e labbra. I pazienti che hanno subito l’asportazione delle corde vocali possono riacquistare la voce, qualora si fornisca loro una nuova fonte di onde sonore, poiché lingua, palato e labbra sono ancora capaci di trasformare le nuove vibrazioni in parole.

Esistono tre modi in cui i soggetti senza laringe possono produrre vibrazioni sonore. In tutte e tre le tecniche il suono viene articolato in voce da gola (faringe), palato, lingua, denti e labbra.

Voce esofagea

  • Non è necessario alcun trattamento chirurgico o accessorio meccanico

  • Si istruisce il paziente a ingoiare aria nell’esofago (il percorso dalla gola allo stomaco) ed espellerla (come in un rutto) per produrre un suono

  • È difficile da imparare e può essere difficile da far capire

Puntura tracheoesofagea

  • Valvola monodirezionale inserita in un foro creato chirurgicamente tra la trachea e l’esofago

  • L’aria penetra nella trachea attraverso un’apertura nella parte anteriore del collo (stoma)

  • Il linguaggio viene prodotto con aria deviata all’interno dell’esofago attraverso la valvola, durante l’esalazione

  • Richiede notevole pratica e allenamento

  • Spesso, riesce a produrre un linguaggio agile e fluido

  • La valvola richiede una pulizia quotidiana e deve essere sostituita dopo molti mesi

  • Con alcune valvole per poter parlare il paziente deve bloccare l’apertura della trachea con un dito

  • In caso di malfunzionamento della valvola, vi è il rischio che cibi e liquidi possano accidentalmente entrare nella trachea

Elettrolaringe

  • Dispositivo a batteria che produce vibrazioni e agisce come sorgente di suoni se tenuto contro il collo

  • Produce un suono meccanico, artificiale

  • Più facile da usare e capire del linguaggio esofageo

  • Richiede batterie e deve essere trasportato dall’utente

  • Richiede addestramento minimo

  • Può comportare notevole stigma sociale per molte persone

Ulteriori informazioni

La seguente risorsa in lingua inglese può essere utile. Si noti che IL MANUALE non è responsabile del contenuto di questa risorsa.

NOTA: Questa è la Versione per i pazienti. CLICCA QUI per accedere alla Versione per i professionisti
per accedere alla Versione per i professionisti
Ottieni
Metti alla prova la tua conoscenza
Paralisi delle corde vocali
La paralisi delle corde vocali è l’incapacità di muovere i muscoli che controllano le corde vocali. La paralisi può interessare una o entrambe le corde vocali. La paralisi di entrambe le corde vocali è potenzialmente letale. Quale delle seguenti è la causa più probabile di paralisi di entrambe le corde vocali?

Potrebbe anche Interessarti

PARTE SUPERIORE