Hipertensi darurat adalah bentuk tekanan darah tinggi yang sangat parah dan tiba-tiba yang dapat merusak satu atau lebih organ vital.
(Lihat juga Tekanan Darah Tinggi pada Anak-anak dan Tekanan Darah Tinggi pada orang dewasa.)
Kondisi darurat hipertensi terjadi ketika tekanan darah meningkat dengan cepat.
Pada anak-anak, gejala pertama keadaan darurat hipertensi biasanya adalah sakit kepala, kelelahan, kebingungan, dan kejang, dan pada bayi, mudah marah.
Dokter mendiagnosis keadaan darurat hipertensi dengan mengukur tekanan darah dan melakukan tes untuk mengetahui adanya efek pada otak, jantung, dan ginjal (elektrokardiografi, ekokardiografi, pemindaian CT otak atau MRI, serta tes darah dan urine).
Pengobatan kedaruratan hipertensi melibatkan masuknya anak-anak ke unit perawatan intensif dan pemberian medikasi melalui vena untuk menurunkan tekanan darah sesegera mungkin.
Saat tekanan darah diperiksa, 2 nilai akan dicatat. Nilai yang lebih tinggi mencerminkan tekanan tertinggi dalam arteri, yang dicapai ketika jantung berkontraksi (saat sistol). Nilai yang lebih rendah mencerminkan tekanan terendah dalam arteri, yang dicapai tepat sebelum jantung mulai berkontraksi lagi (saat diastol). Tekanan darah ditulis sebagai tekanan sistolik/tekanan diastolik—misalnya, 120/80 mm Hg (milimeter merkuri), disebut sebagai 120 per 80.
Hipertensi darurat adalah bentuk tekanan darah tinggi yang sangat parah dan tiba-tiba. Tekanan darah mungkin lebih tinggi 30 poin atau lebih dari yang diperlukan untuk mendiagnosis hipertensi, dan terdapat bukti kerusakan progresif pada satu atau lebih organ vital (biasanya otak, jantung, mata, dan ginjal). Anak-anak dapat mengalami berbagai gejala.
Kondisi darurat hipertensi relatif jarang terjadi pada anak-anak. Kondisi ini dapat terjadi pada anak-anak yang pernah atau belum pernah didiagnosis dengan tekanan darah tinggi.
Kondisi darurat hipertensi biasanya terjadi ketika tekanan darah meningkat dengan cepat. Apa yang menyebabkan peningkatan pesat ini bervariasi menurut usia. Penyebab yang paling umum adalah:
Saat bayi: Cacat lahir pada ginjal, displasia bronkopulmonalis, koarktasi aorta, trombosis vena ginjal, dan gangguan lain yang memengaruhi pembuluh darah ke ginjal
Saat kanak-kanak: Penyakit jaringan ginjal, gangguan yang memengaruhi pembuluh darah ke ginjal, gangguan hormonal, medikasi, dan toksin
Selama masa remaja: Penyakit jaringan ginjal, tidak meminum medikasi yang diresepkan untuk tekanan darah tinggi, dan penggunaan medikasi seperti stimulan (misalnya amfetamin dan kokain), steroid anabolik, kortikosteroid, atau kontrasepsi oral tertentu (pil KB)
Keadaan darurat hipertensi, jika tidak segera ditangani, biasanya menyebabkan kerusakan progresif pada satu atau beberapa organ vital, terutama yang berikut ini:
Otak, yang dapat menyebabkan penurunan fungsi otak, kejang, dan/atau koma
Jantung, yang dapat menyebabkan gagal jantung
Mata yang dapat mengakibatkan papiledema (pembengkakan saraf optik) dan perdarahan pada retina
Ginjal, yang dapat menyebabkan disfungsi atau kegagalan ginjal
Jika tidak diobati, keadaan darurat hipertensi dapat berakibat fatal.
Urgensi hipertensi adalah tekanan darah tinggi parah yang belum menyebabkan kerusakan organ yang cukup untuk menimbulkan gejala.
Bersama-sama, urgensi hipertensi dan keadaan darurat hipertensi disebut hipertensi akut parah.
Gejala Darurat Hipertensi pada Anak-anak
Tekanan darah sangat tinggi, biasanya pada tingkat tekanan darah tinggi tahap 2 (parah) atau lebih tinggi (140/90 atau lebih tinggi).
Anak-anak dengan tekanan darah tinggi yang parah mungkin tidak memiliki gejala apa pun atau mereka mungkin memiliki gejala yang berat. Gejalanya mungkin terkait dengan usia anak. Pada bayi dan anak kecil, gejala pertama keadaan darurat hipertensi mungkin tidak spesifik termasuk iritabilitas, kehilangan nafsu makan, atau hambatan pertumbuhan dan berat badan. Anak-anak yang lebih kecil juga dapat mengalami perubahan kesadaran atau kejang. Anak-anak yang lebih besar mungkin mengalami sakit kepala, perubahan penglihatan, pusing, lesu (letargi), atau mual dan muntah.
Anak-anak dapat mengalami denyut jantung cepat, nyeri dada, sesak napas, dan/atau pembengkakan pergelangan kaki. Anak-anak dapat mengalami koma.
Semua anak dengan kondisi darurat hipertensi menunjukkan adanya kerusakan organ. Pada anak-anak dengan urgensi hipertensi, kerusakan organ mungkin tidak terjadi.
Diagnosis Kondisi Darurat Hipertensi pada Anak-anak
Pengukuran tekanan darah
Tes untuk mengevaluasi kerusakan organ
Selama keadaan yang diduga darurat hipertensi, dokter menggunakan osilometer untuk mengukur tekanan darah daripada menggunakan stetoskop. Osilometer mencatat tekanan darah secara otomatis dan cepat, yang membantu pengukuran yang diperlukan (setiap 2 hingga 3 menit). Tekanan darah diukur kembali menggunakan sfigmomanometer dan stetoskop untuk mengonfirmasi pengukuran. Jika memungkinkan, dokter melakukan pemantauan tekanan darah intra-arteri, yang melibatkan penempatan tabung plastik kecil di dalam arteri dan menghubungkannya ke monitor tekanan. Monitor tekanan arteri ini mengukur tekanan darah secara terus-menerus dan juga lebih akurat dibandingkan perangkat lain.
Dokter mencatat riwayat medis, yang mencakup pertanyaan tentang gejala anak saat ini, gangguan apa pun yang dialami anak, dan medikasi apa pun yang dikonsumsi anak.
Dilakukan pemeriksaan fisik menyeluruh serta tes darah dan urine standar.
Tes juga dilakukan untuk menentukan apakah organ vital rusak dan, jika demikian, berapa banyak kerusakan yang ada. Tes meliputi:
Elektrokardiografi (EKG), rontgen dada, dan, jika memungkinkan, ekokardiografi untuk memeriksa gangguan jantung
Urinalisis untuk skrining kelainan ginjal
Tes darah untuk memeriksa kerusakan ginjal atau abnormalitas hormon
Hitung darah lengkap untuk memeriksa jumlah sel darah yang tidak normal, terutama trombosit (yang membantu darah membeku)
Tomografi terkomputasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) pada kepala untuk memeriksa adanya massa atau perdarahan di otak dan untuk mengecualikan kemungkinan penyebab lain dari gejala yang terkait dengan otak
Tes obat dan kehamilan pada remaja
Jika tekanan darah tinggi anak sebelumnya belum terdiagnosis atau dievaluasi, pengujian lain untuk menentukan penyebab tekanan darah tinggi dapat dilakukan kemudian.
Pengobatan Darurat Hipertensi pada Anak-anak
Untuk keadaan darurat hipertensi, dimasukkan ke unit perawatan intensif dan obat intravena untuk menurunkan tekanan darah
Untuk darurat hipertensi, dimasukkan ke unit gawat darurat atau rumah sakit dan obat-obatan oral untuk menurunkan tekanan darah (diperlukan obat-obatan intravena sesekali)
Anak-anak dengan keadaan darurat hipertensi dengan cepat dibawa ke unit perawatan intensif (ICU) atau, jika ICU tidak tersedia, ke unit gawat darurat sehingga mereka dapat ditangani dan dievaluasi dengan cepat serta dipantau dengan cermat. Di sana, medikasi untuk menurunkan tekanan darah (medikasi antihipertensi) dapat diberikan melalui vena (secara intravena) sesegera mungkin.
Tujuan pengobatan darurat hipertensi adalah untuk menurunkan tekanan darah yang cukup untuk menghilangkan risiko gejala yang mengancam jiwa dan untuk menghentikan kerusakan lebih lanjut pada organ-organ vital. Dokter memastikan bahwa tekanan darah tidak diturunkan terlalu cepat, yang juga dapat menyebabkan aliran darah ke otak atau ginjal tidak memadai.
Untuk keadaan darurat hipertensi, medikasi intravena yang lebih disukai adalah labetalol dan nicardipine.
Jika medikasi yang dipilih tidak dapat digunakan atau tidak berfungsi, natrium nitroprusida, hydralazine, dan esmolol adalah medikasi intravena lainnya yang dapat digunakan.
Setelah tekanan darah diturunkan, dokter dapat memberi anak medikasi melalui mulut (secara oral).
Anak-anak dengan darurat hipertensi (hipertensi berat tetapi tidak ada gejala dan tidak ada masalah organ) juga dirawat inap di rumah sakit atau unit gawat darurat dan dievaluasi segera, tetapi tekanan darah tidak perlu diturunkan secepat jika keadaan darurat hipertensi. Anak-anak ini biasanya diberi medikasi melalui mulut. Terkadang, diperlukan medikasi secara intravena.
Untuk darurat hipertensi, clonidine, hydralazine, isradipine, atau minoxidil diberikan melalui mulut. Terkadang medikasi intravena digunakan sebagai pengganti medikasi oral atau sebagai tambahannya.
Bila memungkinkan, anak-anak dengan salah satu gangguan tersebut harus diobati oleh dokter atau spesialis yang berpengalaman dalam menangani tekanan darah tinggi yang parah pada anak-anak.
Medikasi untuk Kondisi Darurat Hipertensi pada Anak-anak
Jenis | Obat-obatan* | Beberapa Efek Samping |
|---|---|---|
Labetalol | Dapat menyebabkan detak jantung lambat atau mengi yang tidak normal | |
Nicardipine | Dapat menyebabkan denyut jantung cepat Dapat meningkatkan kadar siklosporin atau takrolimus dalam darah anak-anak yang meminum medikasi ini | |
Hydralazine† | Sakit kepala, denyut jantung cepat | |
Natrium nitroprussida† | Dapat menyebabkan keracunan sianida jika digunakan lebih dari 72 jam, atau jika digunakan pada anak-anak yang mengalami gagal ginjal Dapat meningkatkan tekanan di tengkorak | |
Esmolol† | Dapat menyebabkan detak jantung sangat lambat | |
Enalaprilat† | Dapat menyebabkan pusing dan tekanan darah rendah. | |
* Medikasi ini diberikan melalui vena (secara intravena). | ||
† Medikasi ini digunakan jika labetalol atau nicardipine tidak dapat digunakan atau tidak berfungsi. | ||
Medikasi Darurat Hipertensi pada Anak-anak
Jenis | Obat-obatan* | Beberapa Efek Samping |
|---|---|---|
Klonidin | Mengantuk, kelelahan, pusing, mulut kering yang signifikan | |
Hydralazine | Sakit kepala, denyut jantung cepat | |
Isradipine | Efek samping yang umum: Flushing (kulit terasa hangat), pembengkakan pada tungkai bawah atau tangan Efek samping yang parah: Angioedema (pembengkakan alergi yang memengaruhi wajah, bibir, dan batang tenggorok serta dapat mengganggu pernapasan) | |
Minoxidil | Efek samping yang umum: Pusing, tekanan darah terlalu rendah, retensi cairan Efek samping yang parah: Gagal jantung, retensi cairan di paru-paru, sindrom Stevens-Johnson | |
* Medikasi ini diberikan melalui mulut (secara oral). | ||
