Kejang demam adalah kejang yang dipicu oleh demam setidaknya 100,4 °F (sekitar 38 °C).
Sebagian besar kejang demam tidak berbahaya dan disebabkan oleh demam akibat infeksi.
Lebih jarang, kejang demam dapat menjadi tanda pertama dari gangguan neurologis yang sebelumnya tidak dikenal.
Dokter terkadang melakukan tes darah dan ketukan tulang belakang untuk memeriksa gangguan serius yang dapat menyebabkan kejang.
Anak-anak umumnya memerlukan medikasi untuk mengakhiri kejang hanya jika kejang berlangsung 5 menit atau lebih.
Sebagian besar anak tidak perlu meminum obat-obatan untuk mencegah kejang demam.
Kejang adalah pelepasan listrik sel saraf yang abnormal dan tidak teratur di otak atau bagian otak. Pelepasan listrik yang tidak normal ini dapat menyebabkan
Konvulsi
Gerakan tidak disengaja
Perubahan kesadaran
Sensasi abnormal
Konvulsi adalah sentakan dan kekakuan sangat keras serta tidak disengaja pada otot-otot di bagian tubuh yang besar.
Kejang demam terjadi pada sekitar 2 hingga 5% anak berusia 6 bulan hingga 5 tahun tetapi paling sering terjadi pada anak berusia antara 12 bulan hingga 18 bulan. Kejang yang terjadi pada anak yang mengalami demam dan berusia 6 tahun ke atas tidak dianggap sebagai kejang demam. (Lihat juga Kejang pada Anak-anak.)
Kejang demam dapat menurun dalam keluarga. Beberapa gen yang terkait dengan kejang demam telah diidentifikasi.
Sebagian besar kejang demam berlangsung kurang dari 15 menit, dan sekitar 20% hingga 35% anak-anak yang mengalami kejang demam tidak pernah mengalaminya lagi.
Tahukah Anda...
|
Kejang demam dapat bersifat sederhana atau kompleks:
Sederhana: Seluruh tubuh gemetar (disebut kejang umum) selama kurang dari 15 menit dan anak-anak biasanya kehilangan kesadaran. Lebih dari 90% kejang demam adalah sederhana. Jenis kejang demam ini tidak terjadi lebih dari sekali dalam periode 24 jam.
Kompleks: Seluruh tubuh gemetar selama 15 menit atau lebih (secara terus-menerus atau dengan jeda), atau hanya satu sisi atau satu bagian tubuh yang gemetar (disebut kejang parsial atau fokal), atau kejang terjadi setidaknya dua kali dalam 24 jam. Anak-anak yang mengalami kejang demam kompleks sedikit lebih mungkin mengalami gangguan kejang di kemudian hari selama masa kanak-kanak.
Setelah kejang demam, anak-anak sering kali mengantuk. Periode waktu setelah kejang (periode postiktal) ini berlangsung beberapa menit atau terkadang berlangsung beberapa jam.
Kejang demam biasanya disebabkan oleh demam itu sendiri. Paling sering, demam disebabkan oleh infeksi ringan seperti infeksi pernapasan virus atau infeksi telinga. Dalam kasus tersebut, infeksi dan kejang tidak berbahaya. Bagian penting dari definisi kejang demam adalah bahwa demam dan kejang tidak disebabkan oleh infeksi otak seperti meningitis atau ensefalitis.
Status epilepticus demam
Status epilepticus mengacu pada kejang tunggal yang berlangsung lama, atau kejang yang lebih pendek yang terjadi tanpa anak kembali sadar di antara kejang. Kejang demam yang berlangsung 30 menit atau lebih dianggap sebagai status epilepticus demam.
Anak-anak dengan status epilepticus demam berisiko mengalami kerusakan otak jika tidak segera diobati.
Diagnosis Kejang Demam
Evaluasi dokter
Terkadang pungsi lumbal, tes darah, atau pencitraan otak
Karena orang tua tidak dapat mengetahui apakah anak-anak mengalami infeksi otak, yang mengancam jiwa, anak-anak yang demam dan yang kejang untuk pertama kalinya atau sakit parah harus segera dibawa ke unit gawat darurat untuk dievaluasi.
Dokter memeriksa anak-anak dan, tergantung pada apa yang mereka temukan, kadang-kadang melakukan tes untuk memeriksa gangguan serius yang dapat menyebabkan kejang. Tes tersebut dapat meliputi
Spinal tap (pungsi lumbal) dengan analisis cairan dari sekitar medula spinalis (cairan serebrospinal) untuk memeriksa adanya meningitis dan ensefalitis
Tes darah untuk mengukur kadar gula (glukosa), kalsium, magnesium, natrium, atau zat lain untuk memeriksa gangguan metabolik
Kultur darah dan urine untuk memeriksa infeksi
Terkadang, pencitraan otak dengan pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau tomografi terkomputasi (CT) (jika MRI tidak tersedia)
Elektroensefalografi (EEG) (sebuah tes yang memeriksa aktivitas listrik abnormal di otak) untuk anak-anak yang mengalami gejala tertentu atau yang mengalami kejang berulang
Pengobatan untuk Kejang Demam
Obat-obatan untuk mengurangi demam
Obat untuk mengakhiri kejang jika berlangsung 5 menit atau lebih
Biasanya kejang demam berlangsung kurang dari 5 menit, dan tidak ada pengobatan yang diberikan selain obat-obatan untuk mengurangi demam.
Dokter biasanya memberikan obat untuk mengakhiri kejang demam yang berlangsung 5 menit atau lebih untuk mencegah status epilepticus. Obat-obatan termasuk obat penenang dan antikejang. Obat-obatan ini biasanya diberikan melalui vena (secara intravena). Jika obat tidak dapat diberikan secara intravena dan anak berusia di atas 2 tahun, gel sedatif dapat dimasukkan ke dalam rektum atau cairan sedatif dapat dimasukkan ke dalam hidung (intranasal). Anak-anak yang telah menerima obat-obatan ini atau yang mengalami kejang berkepanjangan atau status epilepticus dipantau dengan cermat untuk melihat adanya masalah pernapasan dan tekanan darah.
Prognosis Kejang Demam
Sekitar 20% hingga 35% anak-anak mengalami kejang demam (kejang demam kambuhan). Anak-anak lebih cenderung mengalami kejang tambahan jika mereka berusia di bawah 1 tahun ketika mereka mengalami kejang demam pertama atau jika mereka memiliki kerabat dekat yang pernah mengalami kejang demam.
Anak-anak yang pernah mengalami kejang demam sederhana memiliki sedikit peningkatan risiko (sekitar 2% sampai 6%) untuk mengalami gangguan kejang yang tidak melibatkan demam (kejang nondemam atau epilepsi). Jika anak-anak pernah mengalami kejang demam yang kompleks atau memiliki faktor risiko tambahan (seperti penundaan perkembangan atau riwayat kejang keluarga), risikonya lebih tinggi (hingga 10%).
Pada sebagian anak, mengalami kejang demam yang sangat panjang menyebabkan perubahan pada otak yang kemudian menyebabkan kejang nondemam. Dalam sebagian kasus, dokter tidak yakin apakah kejang demam panjang itu sendiri membuat kejang nondemam lebih mungkin terjadi atau apakah ada faktor mendasar yang membuat anak-anak lebih mungkin mengalami kejang demam panjang dan kemudian kejang nondemam.
Kejang demam sederhana tidak dianggap menyebabkan epilepsi atau abnormalitas neurologis lainnya. Namun, kejang demam terkadang merupakan tanda pertama dari gangguan neurologis atau gangguan kejang yang sebelumnya tidak dikenal. Kadang-kadang dokter dapat melihat ke belakang dan mendapati tanda-tanda gangguan tersebut dalam riwayat masa lalu anak. Terkadang tanda-tanda gangguan lainnya tidak muncul sampai beberapa lama. Bagaimanapun, kejang demam tidak dianggap menyebabkan abnormalitas.
Pencegahan Kejang Demam
Jika anak-anak mengalami kejang demam, orang tua harus mewaspadai dan mengobati demam tinggi, yang dapat memicu kejang. Meskipun demikian, kejang demam sering terjadi di awal demam, karena suhu tubuh anak meningkat, atau sebelum orang tua mengetahui bahwa anak sakit dan mengenali demam tersebut.
Obat-obatan untuk mencegah kejang tambahan (obat-obatan kejang—lihat bilah samping Menggunakan Obat untuk Mengobati Kejang pada Anak–anak) biasanya tidak diberikan kepada anak-anak yang hanya mengalami beberapa kejang demam sederhana. Meskipun demikian, obat antikejang dapat diberikan kepada anak-anak yang memiliki salah satu dari yang berikut ini:
Kejang demam kompleks dan masalah neurologis (seperti cerebral palsy atau hasil pencitraan otak abnormal)
Riwayat kuat dalam keluarga adanya epilepsi dan kejang demam sederhana atau kompleks yang berulang
Status epilepticus demam
Lebih dari 4 kali kejang demam per tahun
Jika anak-anak yang pernah mengalami kejang demam panjang mengalami kejang berikutnya yang berlangsung lebih dari 5 menit, dokter dapat memberikan resep gel diazepam untuk dimasukkan ke dalam rektum. Anak-anak dapat diobati dengan obat ini di rumah.
