Dalam gejala somatik dan gangguan terkait (sebelumnya disebut gangguan somatoform), anak-anak dapat mengalami respons yang sangat intens terhadap gejala fisik yang mereka alami, berpikir berlebihan tentang gejala tersebut, mengkhawatirkan gejala tersebut secara berlebihan, menggunakan perawatan medis secara berlebihan, dan membiarkan masalah kesehatan menjadi fokus kehidupan mereka.
Ada beberapa jenis gejala somatik dan gangguan terkait.
Gejala-gejalanya dapat menyerupai gangguan neurologis (seperti kelumpuhan atau kehilangan penglihatan) atau tidak jelas (seperti sakit kepala dan mual), atau anak-anak mungkin terobsesi dengan gangguan khayalan atau yakin bahwa mereka menderita penyakit serius.
Setelah melakukan tes untuk mengesampingkan gangguan fisik yang dapat menyebabkan gejala, dokter mendasarkan diagnosis pada gejala.
Psikoterapi individu dan keluarga, sering menggunakan teknik kognitif-perilaku, dapat membantu.
Gejala dan pengobatan gejala somatik dan gangguan terkait sangat mirip dengan gangguan kecemasan.
Gejala somatik dan gangguan terkait meliputi sebagai berikut:
Gangguan konversi: Gejalanya menyerupai gejala gangguan sistem saraf. Anak-anak dapat mengalami lengan atau tungkai lumpuh, menjadi tuli atau buta, atau gemetar yang menyerupai kejang. Gejala-gejala ini umumnya dipicu oleh faktor mental seperti konflik atau tekanan lainnya.
Gangguan khayalan yang dipaksakan pada orang lain (sebelumnya disebut sebagai sindrom Munchausen by proxy): Pengasuh (biasanya orang tua) sengaja memalsukan atau menimbulkan gejala fisik pada anak. Misalnya, mereka dapat menambahkan darah atau zat lain ke dalam spesimen urine untuk menyimulasikan infeksi urine.
Gangguan khayalan yang dipaksakan pada diri sendiri: Anak dapat berpura-pura mengalami gejala fisik atau melakukan sesuatu pada diri mereka sendiri guna menunjukkan gejala fisik.
Gangguan kecemasan penyakit: Anak-anak sangat khawatir bahwa mereka sakit atau mungkin menjadi sakit. Mereka mungkin mengalami gejala fisik atau mungkin tidak mengalami gangguan medis yang sebenarnya. Jika mereka memiliki gejala atau gangguan, kekhawatiran mereka tidak sebanding dengan tingkat keseriusan situasi. Mereka juga mungkin merasa cemas dan depresi.
Gangguan gejala somatik: Anak-anak dapat mengalami banyak gejala atau hanya satu gejala berat, biasanya nyeri. Gejalanya mungkin spesifik (seperti nyeri di perut) atau tidak jelas (seperti kelelahan). Bagian tubuh mana pun dapat menjadi fokus perhatian. Anak-anak terlalu mengkhawatirkan gejala ini dan kemungkinan konsekuensinya.
Gejala somatis dan gangguan terkait sama-sama banyak terjadi pada anak laki-laki dan perempuan muda tetapi lebih banyak terjadi pada remaja perempuan daripada remaja laki-laki.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Gejala Somatik dan Gangguan Terkait pada orang dewasa.)
Gejala
Anak-anak dengan salah satu gangguan ini dapat mengalami sejumlah gejala, termasuk nyeri, kesulitan bernapas, dan lemah. Anak-anak mungkin mengalami gangguan lain atau mungkin tidak.
Seringkali anak-anak mengalami gejala fisik ketika anggota keluarga lain sakit parah. Kadang-kadang gejalanya adalah sensasi tubuh normal atau ketidaknyamanan yang disalahartikan. Gejala-gejala fisik ini diduga terjadi secara tidak sadar dalam menanggapi stres atau masalah psikologis (lihat bilah sisi Pikiran dan Tubuh). Gejalanya tidak direkayasa secara sadar, dan anak-anak benar-benar mengalami gejala yang mereka jelaskan.
Anak-anak berfokus pada kesehatan dan/atau gejala mereka. Mereka khawatir tentang keseriusan gejalanya dan/atau menghabiskan waktu dan energi yang berlebihan pada aktivitas yang terkait dengan kesehatan atau gejalanya.
Diagnosis
Kunjungan ke dokter atau spesialis kesehatan perilaku
Terkadang kuesioner tentang gejala
Pemeriksaan fisik dan terkadang tes untuk mengesampingkan gangguan lainnya
Dokter menanyakan kepada anak-anak tentang gejalanya dan melakukan pemeriksaan fisik dan terkadang tes untuk memastikan bahwa anak-anak tidak memiliki gangguan fisik yang dapat menyebabkan gejala tersebut. Namun demikian, tes laboratorium ekstensif umumnya dihindari karena dapat lebih lanjut meyakinkan anak-anak bahwa masalah fisik terjadi dan tes diagnostik yang tidak perlu dapat menimbulkan trauma pada anak-anak.
Agar salah satu gangguan ini dapat didiagnosis, gejalanya harus menyusahkan atau mengganggu fungsi sehari-hari, dan anak-anak harus sangat mengkhawatirkan kesehatan dan/atau gejalanya dalam pikiran dan tindakan.
Jika tidak ada masalah fisik yang dapat diidentifikasi, dokter dapat menggunakan tes kesehatan mental standar untuk membantu menentukan apakah gejala disebabkan oleh gejala somatik atau gangguan terkait. Dokter juga berbicara dengan anak-anak dan anggota keluarga untuk mencoba mengidentifikasi masalah psikologi yang mendasarinya atau hubungan keluarga yang sulit.
Pengobatan
Psikoterapi
Program rehabilitasi untuk memulihkan rutinitas normal
Terkadang dengan obat-obatan untuk meredakan gejala
Anak-anak dapat menolak ide mengunjungi psikoterapis karena mereka merasa gejalanya murni bersifat fisik. Meskipun demikian, psikoterapi individu dan keluarga, yang sering menggunakan teknik kognitif-perilaku, dapat membantu anak-anak dan anggota keluarga mengenali pola pikir dan perilaku yang melanggengkan gejala tersebut. Ahli terapi dapat menggunakan terapi hipnosis, biofeedback, dan relaksasi.
Psikoterapi biasanya dikombinasikan dengan program rehabilitasi yang bertujuan untuk membantu anak-anak kembali ke rutinitas normal. Termasuk terapi fisik, yang memiliki manfaat sebagai berikut:
Obat ini dapat mengobati efek fisik aktual, seperti berkurangnya mobilitas atau hilangnya otot, yang disebabkan oleh gejala somatik atau gangguan terkait.
Hal ini membuat anak-anak merasa seolah-olah sesuatu yang konkret sedang dilakukan untuk mengobati mereka.
Hal ini memungkinkan anak-anak untuk berpartisipasi aktif dalam pengobatan mereka.
Memiliki dokter perawatan utama yang mendukung mereka, berkunjung secara teratur, dan mengoordinasikan semua perawatan mereka juga penting.
Obat-obatan, seperti jenis antidepresan yang disebut selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), dapat digunakan untuk meredakan nyeri atau kecemasan atau depresi yang dapat menyertai gangguan ini.
