Gangguan faktual adalah berpura-pura memiliki atau menimbulkan gejala fisik atau psikologis tanpa alasan eksternal yang jelas (bukan untuk keuntungan yang jelas, seperti tidak masuk kerja atau sekolah).
Penyebabnya tidak diketahui, tetapi stres dan gangguan kepribadian yang parah dapat berkontribusi.
Gejalanya mungkin dramatis dan meyakinkan.
Orang tersebut dapat berpindah dari satu dokter atau rumah sakit ke dokter lain untuk mencari pengobatan.
Dokter mendiagnosis gangguan setelah mengesampingkan gangguan lain dan setelah menemukan bukti bahwa gejala tersebut telah dipalsukan.
Tidak ada pengobatan yang jelas efektif, tetapi psikoterapi dapat membantu.
Gangguan faktual yang ditujukan pada diri sendiri sebelumnya disebut sindrom Munchausen. Gangguan faktual juga dapat ditujukan kepada orang lain (sebelumnya disebut gangguan faktual melalui proksi [lihat Gangguan Faktual yang Ditujukan kepada Orang Lain dan Gambaran Umum Gangguan Gejala Somatik dan Gangguan Terkait]).
Orang dengan gangguan faktual yang ditujukan pada diri sendiri berulang kali berpura-pura mengalami gangguan. Jika mereka memiliki gangguan, mereka membesar-besarkan atau berbohong tentang gejalanya, berpura-pura bahwa mereka lebih sakit atau lebih terganggu daripada yang sebenarnya. Namun, gangguan ini lebih kompleks daripada ketidakjujuran sederhana. Ini adalah masalah kesehatan mental yang berkaitan dengan kesulitan emosional yang parah.
Apa yang menyebabkan gangguan faktual yang ditujukan pada diri sendiri tidak diketahui, tetapi stres dan gangguan kepribadian yang parah, yang paling sering adalah gangguan kepribadian ambang, mungkin terlibat. Orang tersebut mungkin memiliki riwayat awal kekerasan emosional dan fisik, atau mereka mungkin pernah mengalami penyakit parah selama masa kanak-kanak atau memiliki kerabat yang sakit parah. Mereka tampaknya memiliki masalah dengan identitas dan/atau harga diri mereka, serta hubungan yang tidak stabil. Memalsukan penyakit dapat menjadi cara untuk meningkatkan atau melindungi harga diri dengan menyalahkan masalah sosial atau pekerjaan pada penyakit mereka, dengan mengaitkannya dengan dokter dan pusat kesehatan yang bergengsi, atau dengan tampil unik, heroik, atau berpengetahuan medis dan canggih.
Orang dengan gangguan ini mirip dengan malinger (orang yang berpura-pura memiliki kelainan fisik untuk mendapatkan keuntungan, seperti mengambil pembayaran asuransi atau mendapatkan cuti dari pekerjaan) karena tindakan mereka dilakukan secara sadar dan disengaja. Namun, tidak seperti malingerer, orang dengan gangguan faktual tidak termotivasi oleh imbalan eksternal.
Gejala Gangguan Faktual yang Ditujukan pada Diri Sendiri
Orang dengan gangguan faktual yang ditujukan pada diri sendiri dapat melaporkan gejala fisik yang menunjukkan gangguan tertentu, seperti nyeri dada yang menyerupai serangan jantung. Atau, mereka mungkin melaporkan gejala yang dapat diakibatkan oleh berbagai gangguan, seperti darah dalam urine, diare, atau demam. Mereka sering kali mengetahui banyak hal tentang gangguan yang mereka pura-pura alami–misalnya, rasa sakit akibat serangan jantung dapat menyebar dari dada ke lengan kiri atau rahang. Mereka dapat mengubah rekam medis untuk memberikan bukti bahwa mereka memiliki gangguan. Terkadang mereka melakukan sesuatu pada diri mereka sendiri untuk menghasilkan gejala tersebut. Misalnya, mereka dapat menusuk jari dan memasukkan darah ke dalam spesimen urine. Atau mereka dapat menyuntikkan bakteri di bawah kulit mereka untuk menimbulkan demam dan luka.
Orang dengan gangguan ini biasanya cukup cerdas dan cerdik. Mereka tidak hanya tahu cara berpura-pura dengan meyakinkan, tetapi mereka juga memiliki pengetahuan yang canggih tentang praktik medis. Mereka dapat memanipulasi perawatan mereka sehingga mereka dirawat di rumah sakit dan menjalani pengujian dan perawatan intensif, termasuk operasi besar. Kebohongan mereka bersifat sadar, tetapi motivasi dan upaya mereka untuk mendapatkan perhatian sebagian besar tidak disadari. Mereka sering berpindah dari satu dokter atau rumah sakit ke dokter lain untuk pengobatan.
Gangguan faktual yang ditujukan pada diri sendiri dapat berlanjut sepanjang hidup.
Diagnosis Gangguan Faktual yang Ditujukan pada Diri Sendiri
Evaluasi dokter, berdasarkan kriteria diagnostik psikiatri standar
Pemeriksaan fisik dan terkadang tes medis untuk mengevaluasi gangguan fisik
Dokter terlebih dahulu akan memeriksa kondisi kesehatan fisik dan mental dengan mengambil riwayat kesehatan secara menyeluruh, melakukan pemeriksaan fisik secara menyeluruh, dan melakukan tes. Sering kali, deskripsi gejala yang disampaikan oleh pasien cukup meyakinkan, hingga terkadang menyesatkan dokter. Namun, dokter dapat mencurigai adanya gangguan faktual yang ditujukan pada diri sendiri berdasarkan hal-hal berikut ini:
Riwayat medisnya dramatis tetapi tidak konsisten.
Pengobatan justru memperburuk dan bukannya meredakan gejala.
Setelah hasil tes menunjukkan hasil negatif atau setelah orang tersebut dirawat untuk 1 kelompok gejala, orang mengalami gejala yang berbeda atau pergi ke rumah sakit lain untuk mendapatkan perawatan.
Orang tersebut memiliki pengetahuan yang luas tentang praktik medis.
Orang tersebut bersedia atau bersemangat untuk menjalani tes diagnostik dan prosedur bedah.
Mereka memiliki riwayat kunjungan rutin ke banyak dokter dan rumah sakit yang berbeda.
Mereka menolak membiarkan dokter berbicara dengan anggota keluarga dan dokter yang telah merawat mereka di masa lalu.
Diagnosis gangguan faktual yang ditujukan pada diri sendiri dibuat ketika semua hal berikut ini dikonfirmasi pada seseorang yang tampak sakit, terganggu, atau terluka:
Dokter mengamati atau menemukan bukti yang berlebihan, pemalsuan, penipuan, gejala yang ditimbulkan sendiri, atau perubahan dalam riwayat medis.
Orang tersebut tidak memiliki tujuan eksternal yang jelas untuk memalsukan atau membesar-besarkan gejala.
Gangguan lain dikesampingkan.
Dokter dapat merujuk orang tersebut ke psikiater atau profesional kesehatan mental lainnya.
Jika gangguan didiagnosis sejak dini, pengujian invasif berisiko, prosedur bedah, dan perawatan yang tidak perlu dapat dihindari.
Pengobatan Gangguan Faktual yang Ditujukan pada Diri Sendiri
Tidak ada pengobatan yang jelas efektif
Tidak ada pengobatan yang jelas efektif. Jika orang tersebut diobati untuk gangguan yang mereka palsukan, mereka mungkin akan merasa lega untuk sementara waktu tetapi biasanya mereka melaporkan gejala tambahan dan menuntut pengobatan lebih lanjut. Bagian penting dari pengobatan adalah agar dokter menghindari dilakukannya tes dan pengobatan yang tidak perlu.
Psikoterapi, terutama terapi kognitif-perilaku, dapat membantu. Fokusnya adalah mengubah pemikiran dan perilaku orang tersebut. Hal ini juga dapat membantu orang tersebut mengidentifikasi dan menangani masalah mendasar yang menyebabkan gangguan tersebut.
